Diabetes är en sjukdom som orsakas av diabetes i näthinnan och näthinnan längst bak i ögat, och är en av de vanligaste orsakerna till synförlust hos vuxna.
Nethinnan består av ett nätverk rik på blodkärl som kantar ögonglobens inre yta och socker. Det är en mycket känslig målvävnad för sjukdomen. Nervfibrerna den bär samlas i makula-regionen (gul fläck) och är den första och viktigaste vävnaden i "Vision"-funktionen, som ett nervöverföringsorgan som sträcker sig till syncentrum i hjärnan, kallad "synsnerven". ".
Hur påverkar diabetes näthinnans kärl?
I själva verket påverkar diabetes inte bara näthinnans kärl i ögat, utan också alla ögonkärl strukturer och till och med de vaskulära strukturerna i hela organismen.
De två huvudcellerna i den vaskulära strukturen är "Endotel"-celler som kantar den inre vaskulära ytan och "Pericyte"-celler som kantar den yttre vaskulära ytan; Mellanprodukten av glukos/sockermetabolismstörningen som uppstår vid diabetes störs och blir dysfunktionell under påverkan av substanser.
Försämring av dessa celler, som är uppradade längs kärlväggen och fungerar som tätning och skelettstruktur; Expansion och ballongbildning av kärlen i dessa områden gör att serum/plasmahalten i blodet läcker från kärlet till utsidan och in i näthinnan. Serumläckage in i näthinnan orsakar vävnadssvullnad, eller "ödem". Läckande serum är vanligtvis rikt på lipider som finns i blodet. Uppkomsten av lipider i vävnaden är i form av hårdvita avlagringar.
Förlusten av funktion och förstörelse av endotelceller, särskilt på kärlens inre yta, och den strukturella störningen av rött blod celler och blodplättar (koagulerande) celler, som är blodcellselement som påverkas av störningar i sockermetabolismen, orsakar blod i näthinnans kärl. Det orsakar flödesbromsar och blockeringar. Medan intra-, främre eller subretinala blödningar utvecklas i det tilltäppta kärlområdet, störs näthinnenäringen under följande period, vilket orsakar permanent näthinnenervcellsskada.
Glasfläcken är den mest centrala delen av näthinnan. och är också det känsligaste området för central syn. . Tyvärr visar sig skador som ödem, blödningar och undernäring på grund av diabetes primärt och intensivt i denna region och i form av "MINSKAD SYN".
Diabetisk retinopati; Det ses vanligtvis på båda ögonen. Men sjukdomsstadiet och graden av sjukdom kanske inte är lika i ögonen.
Vilka besvär orsakar diabetesretinopati?
Det finns inga fynd eller besvär under de första 5-10 åren av utvecklingen av diabetes.utveckling förväntas inte. Med andra ord, när det första tecknet och symtomet på sjukdomen upptäcks i ögat är det känt att denna patient faktiskt har en längre historia av störning i sockermetabolismen.
Det finns inga tecken på smärta i tidiga och mellersta stadier av diabetisk retinopati.
I denna tabell Det första tecknet och symtomet är vanligtvis dimsyn och nedsatt syn på grund av makulär (makula) blödning och ödem. I dessa stadier kan begränsad blödning av patienter beskrivas som mörka fläckar - fläckar som flyter i ögat. I de avancerade stadierna av sjukdomen minskar synen på grund av effekten av diabetes och ytterligare störningar såsom grå starr, blödning i ögat och torra ögon, medan förändringarna i näthinnan fortskrider; Det kan bli en sjukdom i sent skede med intensiva intraokulära blödningar, nya vaskulära formationer som blöder snabbt, näringsstörningar i synnerven och slutligen revor i näthinnan och separationer som kallas avlossning.
I obehandlade eller försenade fall. ; Blindhet är ett oönskat men inte ovanligt resultat.
Hur diagnostiseras diabetisk retinopati?
För det första, diabetes och ögoninvolvering av diabetes hos patienten och /eller hans familj Att ha en sjukdomshistoria kräver regelbundna besök hos ögonläkaren, även utan några klagomål. Även om det inte finns några klagomål, rekommenderas 1-2 årliga kontroller för våra patienter med diagnosen diabetes. Tid mellan kontrollerna; Den justeras helt enligt kontrollen av patientens blodsockernivå, resultatet av testet HbA1C (Glykosiserat hemoglobin), som uttrycker långtidsblodsocker, och förekomsten av åtföljande hjärtsjukdomar och högt blodtryck.
Efter utvärderingen av patientens syn; Efter utvidgning av pupillen undersöks ögonbotten - näthinnan med olika metoder, gärna av en ögonläkare med erfarenhet av "näthinna". Förekomsten av ödem, blödning, vaskulär ocklusion och lipidläckor som nämnts tidigare undersöks och dessa fynd utvärderas. Beroende på svårighetsgraden klassificeras sjukdomen som "TIDIGT - MELLAN - AVANCERAD"-stadiet.
Man bör påminna om att efter undersökningen genom att utvidga pupillen kan patienter uppleva dimsyn, särskilt närseende, i timmar eller till och med dagar beroende på vilken medicin som används. p>
AVANCERAD UNDERSÖKNINGSFORSKNING
OKT (Optical Coherence Tomography):Det är en test som tillåter övervakning av alla lager av näthinnan i närvaro av en transparent intraokulär struktur. Precis som ögonbottenundersökning görs den genom att avbilda ögonbotten medan patienten är i sittande ställning.
OCT-angiografi (Optical Coherence Tomography Angiography): Det är en teknik som möjliggör visualisering av vaskulära strukturer genom att använda den grundläggande mekanismen för OCT.
FUNDUS FLUORESEIN ANGIOGRAFI (FFA)
Det är en undersökning som utförs för att undersöka integriteten hos den retinala vaskulära cirkulationen och, om någon, de näthinnestrukturer som påverkas av störningen i detta system. Det är avbildningsprocessen genom att ta fotografier i sekunder efter att ett färgat ämne som administrerats genom en ven i en arm fyller ögonkärlen.
Det har fastställts att färgen inte fortskrider i närvaro av blockering i kärlen. , vid läckage i kärlet sprider sig färgen inom näthinnan och ödem uppstår och de blödande områdena förblir mörka på grund av att de inte är färgade.
Eftersom den färgade substansen som ges utsöndras genom njurarna, kan inte tillämpas på patienter med avancerad njursvikt. Om applicering är nödvändig används färgämne i lämpliga doser.
Efter undersökningen kan utsöndring i urin ta upp till 24-48 timmar. Patienten och hans/hennes anhöriga ska informeras om att urinfärgen kommer att vara röd och hudfärgen gul.
Kontroll av diabetes
Diabetiker patienter vars tillstånd inte var känt tidigare eller vars tillstånd upptäcktes utvecklas trots att det var känt tidigare. Patienter med retinopati bör remitteras till en internmedicinsk specialist, och om möjligt en endokrinolog, i syfte att kontrollera och upptäcka blodsockret andra sockerrelaterade organsystemstörningar.
Oftalmisk behandling kanske inte krävs i de tidiga stadierna av diabetisk retinopati, särskilt när makulaödem inte har utvecklats. Men undvik utvecklingen av sjukdomen att göra; Blodsockernivåer, blodkolesterol och blodtrycksnivåer bör hållas under strikt kontroll.
Behandling av makulaödem
Makulöst ödem kan uppstå ensamt eller i olika stadier Den kan hittas i olika former och intensitet. Det är den vanligaste orsaken till nedsatt syn.
Beroende på typ och orsak till makulaödem kan olika metoder användas ensamma eller i kombination. Det viktigaste är dock att kontrollera diabetes och ytterligare fynd av diabetes systemiskt.
Laserbehandling
Näthinneödem orsakar, läckande kärl omges av laserstrålar av lämplig dos, antal och diameter. Med denna metod, som orsakar mindre brännskador på näthinnan på grund av ökad temperatur, stängs läckageområdena och näthinnan tunnas ut. Laserns effektivitet sprider sig över en period av flera veckor parallellt med de vävnadsförändringar den skapar.
Under laserbehandlingsprocessen ser patienten ljusblixtar. Ljusblixtar och laserns effekt på vävnaden, även om den är sällsynt, kan beskrivas som smärtsam av patienten.
Injektion av läkemedel i ögat
Vid makulaödem, Som en enda behandlingsmetod för att minska och eliminera kärlläckor i makulaområdet, tunna ut näthinnan och öka synen; Det används för att öka effektiviteten av laserbehandling genom att tunna ut näthinnan i gula fläcken eller gula fläcken och för att minska dosen och antalet laserbehandlingar som ska tillämpas.
De mediciner som används varierar beroende på de upptäckta retinala fynden, effektiviteten/ineffektiviteten hos tidigare använda behandlingsmedel och patientens preferenser. Det finns två huvudgrupper av läkemedel.
Innehåller kortison (steroider):
Vita, mjölkaktiga "triamcinolon"-gruppens steroider som injiceras i ögat är effektiva vid behandling av makulaödem. . Men även om det kan orsaka klagomål om svärtning under vistelsen i ögat, kan det orsaka oönskade effekter såsom ökat tryck i ögat och utveckling av grå starr. Applicering av denna grupp av steroider i ögat; Beroende på om läkemedlet tillåts ges till ögat ska det göras med ett "informationsbrev" (samtyckesformulär) som ska erhållas efter att patienten informerats.
Anti-VEGF-läkemedel:
strong>
Den första användningen av dessa läkemedel, som har applicerats/injicerats i ögat inom oftalmologin sedan 2004, var ålderstypen av åldersrelaterad makuladegeneration.
Som en användningsprincip administreras dessa läkemedel 3 gånger med ett intervall på 1 månad, baserat på resultaten från många centrerade studier, men ännu viktigare, med beslut av läkare, enligt patientens nuvarande tillstånd och behandlingssvar. Den appliceras sedan med vissa intervall (månatlig - 6 veckor) eller enligt plan, beroende på behov och vävnadssvar.
Grundprincipen vid applicering är; säkerställa lämpliga sterila förhållanden, kirurgisk rengöring och isolering runt patientens öga. För detta ändamål kan injektionen utföras i operationssalsförhållanden, men den tillämpas även i kontors-/konsultförhållanden om denna miljö tillhandahålls.
Injektionen utförs med droppbedövning och sedan ges skydd. , i princip med applicering av antibiotikadroppar. Lokala eller systemiska åtgärder kan vidtas för att patienten ska förhindra en tillfällig ökning av intraokulärt tryck.
Vitrektomi:
I framskridet stadium diabetiska ögonsjukdomar med komplikationer , speciellt hinnorna som utvecklas framför näthinnan.Vitrektomi är en operation som görs för att rädda näthinnan från dessa effekter i de fall där näthinnorna finns och dessa hinnor orsakar lossning på grund av ödem eller drag i näthinnan.
Eftersom de retinala kärlen som drabbats av diabetes och de nya kärlen som bildas är kärl med hög blödningsbenägenhet, är blödning i ögat ganska vanligt.Det är en vanlig komplikation. Även om det ofta är möjligt att ge tid för blödningen att avta av sig själv, kan operation också utföras omedelbart hos patienter med avancerade diabetesfynd.
Sammanfattningsvis;
Förekomsten av diabetes och diabetisk retinopati i samhället. Det är en sjukdom som ökar med effekten av förlängd livslängd och förändringar i matvanor.
Den orsakar skador på ögonen, synförlust och liknande sociala problem, såväl som förlust av arbetskraft och personliga klagomål.
Tidig diagnos och synförlust kan förebyggas med en behandlingsprocess som säkerställer full överensstämmelse med den ansökte/läkaren.
Läs: 0
