Cystor, som är vätskefyllda säckar, bildas som ett resultat av förstoringen av mjölkgångskörtlarna i bröstet. Det ses hos en av 14 kvinnor och är vanligast mellan 40-49 år. I allmänhet utgör det 25 procent av bröstmassorna. En femtedel av cystorna är större än 1 cm och hälften av dem är fler än en. Mjölkfyllda cystor som kallas galactoceles kan ses hos ammande mödrar. Medan mer än hälften av de enkla cystorna försvinner under det första året, kan 12 procent fortfarande ses efter 5 år. Enkla cystor har släta tunna väggar, medan komplexa cystor är cystor som innehåller fasta delar, har fack, verkar ha tätt vätskeinnehåll och har oregelbundna väggar. Impalperbara enkla cystor på USG/MMG kan orsaka smärta, etc. Om det inte ger några symtom kräver det ingen uppföljning. Cystor i samband med menstruation kan växa och krympa. Vätskan i påtagliga eller smärtsamma cystor kan dräneras med en spruta. Denna vätska kan endast skickas till patologi för analys om den är blodig eller om den har dränerats från mer än en återkommande cysta. Om cystan inte återkommer och dess innehåll inte är blodigt under 3-månadersuppföljningen efter denna procedur, anses den vara en godartad eller enkel cysta. Om cystainnehållet är blodigt måste proverna skickas till patologi eftersom intracystiska cancerformer kan ses. Därför, i misstänkta fall, avlägsnas sådana cystor kirurgiskt. På liknande sätt är sannolikheten för att cancer uppstår i komplexa cystor som innehåller fasta strukturer så hög som 0,3 procent om förhållandet med fast struktur är lågt och 23 procent om förhållandet med fast struktur är högt. Det är nödvändigt att utföra biopsi och aspirationscytologi från denna fasta komponent.
FIBROADENOM
Det är den vanligaste typen av godartad tumör i bröstet hos kvinnor. I allmänhet har unga kvinnor mellan 20-30 år en enda menstruation. Det ses mer än en gång hos 10-15 procent av patienterna. Två tredjedelar av fibroadenomen är enkla fibroadenom och ökar inte risken för bröstcancer om det inte finns ytterligare riskfaktorer (som familjehistoria). Det har observerats att om det finns komplext fibroadenom och en familjehistoria ökar risken för bröstcancer tre gånger. Hos kvinnor över 40 år måste fibroadenom tas bort om deras tillväxthastighet är snabb (växer plötsligt inom några veckor), om de är större än 2 cm och om det finns en familjehistoria av bröstcancer. Snabbväxande jättefibroadenom (större än 5 cm) kan ses hos tonårsflickor. Dessa kan också avlägsnas kirurgiskt. Det måste blandas. Det finns inget behov av mastektomi eller plastikkirurgi hos sådana patienter. Mycket goda kosmetiska resultat uppnås vid operationer där endast fibroadenom avlägsnas.
PHILLOIDES
Det utgör mindre än 1 procent av alla brösttumörer. Kliniskt förväxlas det med jättefibroadenom. Det skiljer sig patologiskt från jättefibroadenom genom sitt kliniska återfall och spridning till andra organ. Det är extremt svårt att skilja fibroadenom från phyllodes tumörer på både ultraljud, mammografi och magnetisk resonanstomografi. En tjock nålbiopsi kan utföras, men den kanske inte är tillförlitlig. Den exakta distinktionen görs genom patologisk undersökning som ett resultat av kirurgiskt avlägsnande av hela massan.
Grundbehandlingen av phyllodes görs genom att kirurgiskt avlägsna massan. Om det finns kosmetiskt tillräcklig vävnad kvar i bröstet, 1-2 cm runt det. Bröstbevarande operation kan utföras samtidigt som ren vävnad lämnas. Täcker hela bröstet, till exempel 20 cm. En tumör av denna storlek kan endast avlägsnas onkologiskt genom att ta bort hela bröstet. Efter bröstborttagning kan en protes placeras med plastikkirurgi vid samma session. Phyllodes tumörer sprider sig inte till armhålans lymfkörtlar. Därför görs inget ingrepp på armhålans lymfkörtlar. Lokala återfall uppstår ofta i bröstet och sprider sig till den avlägsna lungan. Den totala överlevnaden efter 5 år är 91 procent för godartade phyllodes och 82 procent för maligna phyllodes. Behandling av patienter med benigna phyllodes är helt kirurgisk. Strålbehandling och kemoterapi (läkemedelsterapi) kan appliceras på bröstväggen endast i några av de maligna fallen (högrisk). Generellt sett är rollen av dessa ytterligare behandlingar efter adekvat kirurgisk behandling kontroversiell.
INTRADUKTAL PAPILLOM
Intraduktala papillom kan härröra från mjölkgångarna bakom bröstvårtan eller ses även i de yttre delarna av bröstet. Det är den vanligaste orsaken till blodiga flytningar från bröstvårtan som ses bakom bröstvårtan och ses i åldrarna 30-50 år. De ses i allmänhet som tumörer mindre än 1 cm och 3-4 mm stora i mjölkkanalen. Papillomer som ses i de yttre delarna av bröstet ses mer sällan med flytningar från bröstvårtan hos yngre patienter. I intraduktala papillom som förekommer mer än en gång och utanför bröstet, bröstvårtan Jämfört med enstaka intraduktala papillom som ses vid bröstcancer, ökar risken för att utveckla cancer i båda brösten med eller efter det.
BRÄNNBARLIGA SJUKDOMAR I BRÖST (JASTIT)
Inflammatoriska sjukdomar i bröstet (mastit) ses mellan 18-50 år. Om det finns en abscess (pus), måste den dräneras brådskande kirurgiskt. Det kan ibland vara svårt att skilja kliniskt från bröstcancer. I de fall som inte svarar på antibiotikabehandling krävs en biopsi för att utesluta cancer vid infektioner.
Bröstinflammation (mastit) kan utvecklas hos 3-20 procent av ammande mödrar, oftast under den första veckan efter födseln. Sprickor, sår, skorpbildning och dålig hygien på bröstvårtan orsakar mikrobtillväxt i bröstvårtan. I sådana fall, om det inte finns någon behandling med antibiotika, utvecklas mastit hos en tredjedel, men med antibiotika kan denna frekvens minska till 5 procent. Att i sådana fall fortsätta att amma eller tömma mjölken med hjälp av en pump minskar bildandet av bölder. Om en böld har utvecklats på grund av inflammation i bröstet måste den dräneras med hjälp av bilddiagnostik eller kirurgiskt. I fall som inte kan ingripas i tid kan allvarliga septiska tillstånd uppstå. Ammande mödrar kan använda antibiotika som penicilliner, cefalosporiner, klaritromycin och erytromycin om de är allergiska. Amning kan fortsätta efter att abscessen har dränerats, vilket minskar stas och hjälper infektionen att gå tillbaka. Mjölkackumulering i bröstet förvärrar den inflammatoriska processen i bröstet och ökar återkommande abscesser. Av denna anledning, om amning inte är möjlig, måste mjölken tömmas manuellt eller med en pump.
Â
Läs: 0
