Förmaksseptumdefekt;
Förmaksseptumdefekt (ASD) är en defekt i någon del av väggen som separerar höger och vänster förmak i hjärtat, vilket tillåter flöde som normalt inte bör ske mellan vänster och vänster förmak. höger förmak.. I närvaro av ASD passerar rent blod från vänster förmak till höger förmak och mängden blod som det högra hjärtat måste pumpa och når lungorna ökar. ASD ses i 10-15 % av medfödda hjärtsjukdomar och är den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen hos vuxna. Det är ungefär dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män. Dessutom kan ASD-bildning observeras senare efter specifika procedurer utförda inom kardiologiområdet. Även om denna situation är oskyldig kan hålet i vissa fall behöva stängas. Sjukdomen fortskrider vanligtvis utan symtom. Hos vissa patienter kan det yttra sig som oförmåga att gå upp i vikt under barndomen, blåmärken eller diagnosen kan ställas på grund av blåsljud som hörs vid en allmän undersökning. Den definitiva diagnosen av patienter ställs genom hjärtultraljud (ekokardiografi). Efter en detaljerad utvärdering av diagnostiserade patienter kan intermittent kontroll, öppen hjärtkirurgi eller införande av ett paraply genom ljumskvenen väljas som behandlingsalternativ. Den diagnostiska fördröjningen som kan observeras hos dessa patienter kan orsaka allvarliga kliniska problem genom att orsaka förändringar i de normala tryckvärdena i hjärtkamrarna. Symtom hos patienter kan visa sig med andnöd, trötthet, svaghet och hjärtklappning, mestadels i äldre åldrar. I avancerade fall kan förstoring av hjärtkamrarna, ökat lungtryck och död på grund av hjärtsvikt inträffa. Dessutom kan blodproppar som produceras i vensystemet passera genom detta hål och gå till hjärnan och orsaka stroke.
Hos patienter som diagnostiseras när som helst i livet kan det beslutas att stänga hålet efter tryckmätning med ekokardiografi, transesofageal ekokardiografi (ekokardiografi genom matstrupen, TEE) och angiografiska metoder. Om mängden som passerar från vänster förmak till höger förmak via ASD är över en viss mängd, bör ASD stängas av. I detta fall placeras ett plåster mellan förmaken i form av öppen hjärtoperation eller, i lämpliga fall, tas inguinalkulor bort. Det kan vara möjligt att stänga hålet genom att gå in i venen och placera speciella anordningar som kallas paraplyer (icke-kirurgisk metod).
Proceduren utförs i laboratoriet för kranskärlsangiografi (eller kateter). Detta utförs av ett team bestående av specialutbildade interventionella kardiologer, sjuksköterskor och 3 tekniker. Denna process tar cirka 30-45 minuter i lämpliga fall. Eftersom TEE vanligtvis krävs under ingreppet, utförs ingreppet under generell anestesi. Genom ett litet snitt i ljumsken kommer ljumskvenen in med hjälp av speciella nålar. Den förs sedan fram till hjärtat med hjälp av speciella rör och ledningar. Nödvändiga kontroller görs genom att flytta från hjärtats högra förmak till vänster förmak. ASD-förslutningsanordningar är i form av två skivor anslutna till varandra. Den förslutningsanordning som väljs i enlighet med håldiametern förs fram genom röret och hålet passeras. En skiva i enheten öppnas i det vänstra atriumet, den andra skivan öppnas i det högra atriumet, hålet stängs och processen avslutas genom att röret tas tillbaka. Kompression appliceras på venen i ljumsken och en sandsäck placeras. Stängningsanordningen förblir i väggen hela tiden. Patienten känner inte närvaron av enheten. Patientens sjukhusvistelse är mycket kortare än operation (6-24 timmar). Till skillnad från den kirurgiska metoden finns det inget behov av att öppna bröstet och ansluta till en hjärt-lungmaskin.
Oönskade situationer kan uppstå med 1-9 % under och efter proceduren. Under ingreppet kan det förekomma bristning, punktering och relaterad blödning i venen där ingreppet görs. När blödning uppstår kan blåmärken uppstå i ljumskområdet, vilket kan vara upp till 1 månad. I sällsynta fall kan infektioner som kräver intravenös eller oral antibiotika förekomma. När en ogenomskinlig substans måste användas under proceduren kan allergiska tillstånd utvecklas mot detta ämne. Under placeringen av enheten i hjärtat kan plötslig vätskeansamling uppstå runt hjärtat och kräva akuta ingrepp (0,2%). Livshotande hjärnemboli kan utvecklas innan enheten placeras, vilket oftast orsakar tillfällig men sällan permanent förlamning (1 %). Inom 3-6 månader efter att enheten placerats kan det bildas blodproppar runt enheten och orsaka stroke (0,6%). Den implanterade enheten kan separeras från sin plats och gå in i hjärtats håligheter eller huvudvenen. Om den sjunker till 0,1 % kan akut öppen hjärtoperation krävas (0,1 %). I sällsynta fall kan bristningar i hjärtstrukturerna observeras under proceduren. Även om det är mycket sällsynt (0,03%) kan dödsfall inträffa under proceduren. Fortsättning av små shuntar (blod passerar från vänster till höger) trots att enheten placeras är också bland komplikationerna.
Hjärtsvikt och arytmi kan uppstå om förmaksseptumdefekten, som har bestämt sig för att vara stängd i hjärthålorna, är inte stängd. Du bör vara medveten om att du kommer att acceptera alla risker för förlamning eller död till följd av denna situation. Dessutom ska man inte glömma att när hjärtat förstoras, lungblodtrycket ökar och övergången från höger till vänster börjar på grund av blodflödet vid ASD så försvinner chansen för stängning. Om du bestämmer dig för att få detta ingrepp senare kan du kontakta vår klinik, boka tid och få ingreppet gjort på angivet datum. Finns det alternativa undersökningsmetoder som kan ersätta perkutan förmaksseptumdefektförslutning? Enligt nuvarande medicinsk kunskap finns det ingen känd effektiv behandling för förmaksseptumdefekt, som orsakar allvarliga hälsoproblem, annat än öppen hjärtkirurgi (lapp eller reparation) och införande av ett paraply genom ljumskvenen. Den andra metoden, öppen hjärtkirurgi, kan också ha sina egna komplikationer. Vilka livsstilsförändringar behöver göras efter ingreppet? Patienten kan skrivas ut dagen efter ingreppet och kan återgå till normalt liv och arbete inom några dagar.
Läs: 0
