Stappen av provrörsbefruktningsbehandling består av att ta ut de äggceller som produceras i kvinnans kropp ur kroppen och kombinera dem med mannens spermier i laboratoriemiljön och återföra det resulterande befruktade äggembryot till kvinnans livmoder (embryot) överföring).
Vad är stadierna?
Första intervjun i provrörsbefruktning
Detaljerad historia och undersökning av kvinnan är av stor betydelse för att avgöra chansen att bli gravid med provrörsbefruktning. Om spermaanalysen är normal och det inte finns någon sexuell dysfunktion, finns det inget behov av att undersöka mannen.
Kvinnans ålder, perioden för att vilja ha barn och resultat av tidigare utvärderingar och behandlingar, menstruationscykeln , medicinsk, kirurgisk och gynekologisk historia (sexuellt överförbar sjukdom, bäckeninflammatorisk sjukdom). Sjukdomshistoria, behandling av onormalt PAP-utstryk, tidigare bukkirurgi), sköldkörtelsjukdomar, flytningar från bröstmjölk, hirsutism, bäckensmärta eller nedre delen av buken, menstruationssmärtor och smärta under samlag ifrågasätts.
Graviditetshistoria (graviditet, födelse). , graviditetsresultat och relaterade komplikationer), sexuell historia (frekvens av samlag, sexuella dysfunktioner), familjehistoria (om det finns en infertil medlem i familjen, familjehistoria med tidig klimakteriet, fosterskador, genetiska störningar, mental utvecklingsstörning), livsstil (arbete, träning, En noggrann och omfattande historia tas om stressfaktorer, viktförändringar, rökning och alkoholanvändning.
Vikt och body mass index (medan ökat body mass index är associerat med minskad fertilitet, bukomkretsfetma är associerat med insulinresistens), utveckling av sekundära könskaraktärer, kroppstyp (medan utvecklingen av sekundära könskaraktärer är otillräcklig vid hypogonadotrop hypogonadism, kortväxthet och manhals ses vid Turners syndrom) bestäms.
Vid undersökning fastställs strukturella anomalier i vaginal och livmoderhals, flytningar, medfödda anomalier i livmodern och rören. Utvärdering för anomalier, infektion och cervikal faktor
Vid undersökning kan den onormala storleken på livmodern, oregelbundenhet i dess struktur och dess bristande rörlighet vara signifikant när det gäller uterina anomalier, endometrios och sammanväxningar i bäckenet. Känsligheten vid undersökningen är signifikant när det gäller kronisk bäckensmärta och endometrios.
Med ultraljudet som utförs, kapaciteten hos äggstockarna, om det finns några cystor i äggstockarna, livmoderns struktur, närvaron av myom eller medfödda abnormiteter, och närvaron av myom eller polyper i livmoderns inre skikt Förekomsten av täckande formationer utvärderas. Under undersökningen, om den inte har gjorts nyligen, görs ett PAP-smear-test och om det finns flytningar görs en odling.
Om spermaanalysen är normal och det inte finns någon sexuell dysfunktion, finns det ingen behovet av att mannen undersöks.
Historik, undersökning, ultraljud. Efter att testerna utvärderats förklaras stegen i provrörsbefruktningsprocessen i detalj och den mest exakta informationen ges om parets chanser att bli gravid med behandling. Information om potentiella biverkningar och långsiktiga risker med applikationen (för mor och barn, flerbördsgraviditet) delas också och deras samtycke erhålls.
Undersökningar i provrörsbefruktning
Laboratoriestudier som ska utföras före provrörsbefruktningsbehandling. tester är avslutade (såsom screening av hormoner, hepatit B och C, HIV, röda hund IgG, blodtal, blodgruppsbestämning)
Förberedelse för provrörsbefruktning
- Som rökning, alkohol Det är nödvändigt att komma bort från alla giftiga ämnen så snart som möjligt.
- En multivitamin som innehåller folsyra startas.
- Man bör vara noga med att leva ett regelbundet och stressfritt liv före och under provrörsbefruktningsbehandling. >
- Du bör ha en hälsosam, mångsidig och balanserad kost. En kost rik på proteiner kan vara fördelaktig.
- Att gå ner i vikt hos överviktiga patienter ökar chansen att bli gravid och hjälper till en hälsosammare och mer problemfri graviditet.
Stimulering av äggstockarna provrörsbefruktning
Det gemensamma syftet med ägglossningsbehandlingar är att hormonellt stimulera äggstockarna att producera mer än ett ägg. Typen och dosen av läkemedel kan variera beroende på patienten och det behandlingsprotokoll som tillämpas.
Resultat av ultraljudsundersökning och blodhormontester på den andra eller tredje dagen av menstruationsblödning. Dosen av läkemedel som ska användas bestäms enligt Efter att stimuleringsbehandlingen påbörjats kallas patienten för kontroll med jämna mellanrum. Under dessa kontroller utförs vaginal ultraljud för att kontrollera antalet och storleken av folliklar som utvecklas (små vätskefyllda cystiska strukturer som innehåller ägg).
En annan faktor som utvärderas under ultraljudsuppföljningar är strukturen och tjockleken på skikt som kallas endometrium, som kantar insidan av livmodern. Dess struktur är extremt viktig eftersom den kommer att lägga sig i livmoderslemhinnan när graviditet inträffar.
Målet med behandlingen är att få så många folliklar med en diameter på 16-20 mm som möjligt. Även om behandlingens längd varierar, är genomsnittet 10-17 dagar. Om det med ultraljud och blodprov fastställs att folliklarna har nått en tillräcklig storlek, görs humant koriongonadotropin (hCG) injektion för att säkerställa slutlig mognad.
Hämning av hormoner vid provrörsbefruktning
Målet vid provrörsbefruktningsbehandlingar är att erhålla ett tillräckligt antal folliklar, är att få en äggcell som kan befruktas. För att uppnå detta mål och få kontroll måste de otidiga och oregelbundna effekterna av hormonerna som produceras av kroppen elimineras. För detta ändamål används hormondämpande läkemedel. Dessa injektioner påbörjas när äggen når en viss storlek under uppföljningen.
Ägginsamling (Opu) in vitro fertiliseringsbehandling
För att äggen ska kunna samlas in, måste först bestämmas att de är mogna. Äggen samlas in cirka 35-36 timmar efter injektionen av mogna ägg (hCG). För denna procedur går kvinnan och mannen till provrörsbefruktningscentret tillsammans. Eftersom ägguttag utförs under mild bedövning måste den blivande mamman vara hungrig och ska inte konsumera mat eller vätska under de senaste 6 timmarna.
OPU utförs mycket enkelt och bekvämt med vaginal ultraljud. Patienten ligger i gynekologisk undersökningsställning och efter att ha täckts med sterila lakan och rengjort slidan påbörjas vaginal ultraljud.
Ägguttag är processen att tömma de vätskefyllda strukturerna som kallas folliklar, som innehåller ägg. , genom att gå in i äggstocken med en nål under ledning av vaginalt ultraljud. Den uppsamlade vätskan ges omedelbart till laboratoriet och undersöks i mikroskop för att se om den innehåller ägg. Om det finns äggceller tas de bort. Om inget ägg kan erhållas från follikeln, ges en speciell vätska genom samma nål för att tvätta follikelhålan och ett försök görs att ta bort eventuellt ägg som kan finnas kvar inuti.
På detta sätt, processen fortsätter tills alla folliklar har aspirerats. Det tar cirka 20-30 minuter att aspirera båda äggen. Ägget som finns i follikelvätskan, som undersöks med ett speciellt mikroskop, placeras i odlingsvätskan och placeras i inkubatorn. Efter ägguppsamlingsprocessen kan patienten tas till vilorummet och gå hem efter att ha vilat i 1-2 timmar.
Befruktning in vitro fertilisering (Icsi-Microinjection)
Några timmar efter att äggen plockats rengörs och mognar cellerna runt dem, men det bedöms att de inte är det. Befruktningsprocessen tillämpas på mogna ägg.
Medan äggen samlas in från kvinnan ger mannen också spermier. Den mest idealiska metoden för att samla in spermier är onani. Hos personer som inte har levande spermier i sin sperma avlägsnas spermier kirurgiskt. Den resulterande sperman placeras i en speciell behållare och får flyta. Den flytande sperman undersöks med avseende på antal spermier, rörlighet och form.
Befruktade ägg placeras tillbaka i odlingsmediet och förväntas nå framskridna stadier. När lämpligt stadium uppnåtts tas ett visst antal embryon av hög kvalitet och överförs till kvinnans livmoder.
Cirka 2-4 timmar efter att äggen samlats in injiceras en enda spermie i varje ägg med hjälp av en speciell anordning som kallas mikromanipulator (microinjection (ICSI). ) metod).
I genomsnitt är cirka 70 % av de insamlade äggen mogna och lämpliga för befruktning. Cirka 70 % av dessa kommer att befruktas. Till exempel kommer en kvinna med 10 ägg att utveckla i genomsnitt 5 embryon. Detta är ett genomsnitt och antalet kan vara över eller under det.
Preimplantation Genetic Diagnosis (Pgd) in IVF Treatment
Preimplantation genetisk diagnos för en känd sjukdom (som cystisk fibros) under provrörsbefruktningsbehandling. Det är den genetiska undersökningen av en cell som tagits från embryot. Vid preimplantation genetisk screening undersöks inte en specifik sjukdom; Alla kromosomer skannas så mycket som möjligt efter ett eventuellt genetiskt problem.
Syftet med dessa procedurer är att identifiera det problematiska embryot i förväg. Genom att tillhandahålla är syftet att både minska risken för missfall och öka chansen att lyckas med provrörsbefruktning. Dessa procedurer kräver speciella laboratorieförhållanden och erfaren personal.
Till vem det utförs
-
Patienter vars moders ålder är 38 år och äldre
-
Patienter med återkommande graviditetsförlust,
-
Patienter med återkommande in vitro-fertiliseringsfel (3 eller fler)
-
Fler patienter med tidigare genetiska problem eller en historia av att bära ett barn med Downs syndrom
-
Patienter med ett genetiskt problem i sin egen genetiska screening (karyotyp)
-
Patienter med enstaka genstörningar (autosomalt dominanta, X-länkade sjukdomar eller autosomala recessiva sjukdomar)
- Patienter som kräver HLA-typning
Embryonöverföring i IVF-behandling
Embryon kan överföras vilken dag som helst mellan dag 2 och 5, från tvåcellsstadiet till blastocyststadiet. Enligt hälsoministeriets föreskrifter ska ett embryo överföras till patienter yngre än 35 år och vid de två första behandlingsförsöken.
Under embryoöverföringen läggs patienten på bordet i den gynekologiska positionen. Efter att spekulumet har förts in i slidan, rengörs det med steril fysiologisk koksaltlösning. Därefter rengörs livmoderhalsen med speciella odlingsvätskor. Embryologen tar med embryona som ska överföras från laboratoriet i en kateter. Läkaren som utför proceduren deponerar embryona i livmodern under ledning av bukultraljud.
Embryonöverföring är en smärtfri procedur och kräver ingen bedövning. Efter ingreppet ges patienten progesteronhormon i form av injektion, suppositorium eller kräm för att stödja endometriet. Denna behandling, som kallas lutealfasstöd, fortsätter till den 10:e graviditetsveckan om graviditet inträffar.
Graviditetstest vid IVF-behandling
Ett graviditetstest i blodet utförs den 12:e dagen efter embryot. överföra.
p>Läs: 0
