Diagnosen oförklarad infertilitet ställs efter att alla standardutvärderingstester i infertilitetsutredningen är normala. Dess frekvens varierar mellan 10-30 % i infertila patientgrupper, beroende på de diagnostiska kriterierna.
Diagnosen av oförklarad infertilitet ställs genom normal spermaanalys, objektiva bevis på ägglossning, normal livmoderhåla (inne i livmodern) ) och bilaterala tubala kaviteter. Den placeras när det är klarhet. Även om det tidigare sades att ett positivt postcoitalt test och ett endometriebiopsiresultat som var förenligt med menstruationscykeln krävdes, används dessa tester inte längre idag.
Nödvändigheten av diagnostisk laparoskopi hos kvinnor med oförklarlig infertilitet är kontroversiellt. Laparoskopi kan diagnostisera oupptäckt tubal faktor och endometriossjukdom och ge behandling eller begränsa onödiga behandlingar för oförklarlig infertilitet. Hos kvinnor med normal HSG (Hysterosalphingography-Uterin och kanalfilm) och bäckenundersökning men utan riskfaktorer för tubalfaktorer kommer dock laparoskopi inte att ge ytterligare klargörande information. Även om effekten av endometriom (chokladcystor) som involverar äggstockarna och avancerad endometriossjukdom på infertilitet är säker, har effekten av intermediär sjukdom inte bevisats. Många läkare anger att vaginal ultraljud som utförs under menstruationsperioden eller i den tidiga postmenstruationsperioden skulle vara lämpligare istället för diagnostisk laparoskopi vid utvärderingen av infertilitet.
Oförklarad infertilitet, sperma- eller oocytdysfunktioner (ägg). som inte kan diagnostiseras med standardutvärderingsmetoder, befruktning (befruktning) befruktning), implantation (vidhäftning i livmodern) eller störningar i embryonutveckling. Graviditetsfrekvensen per cykel hos obehandlade patienter är 2-4%, eller 80-90% under normala fertila par (20-25%). Graviditetsmöjligheter oberoende av behandling är omvänt proportionella mot ökande kvinnlig ålder och varaktighet av infertilitet. Även om de flesta infertila par med oförklarliga orsaker kan bli gravida utan behandling, kräver minskande graviditetstal under åren att de ansöker om behandling. Syftet med behandlingen är att öka antalet månatliga graviditeter till nivån för normala fertila par.
BEHANDLINGSMÅL
Som kan förstås av definitionen är orsaken till oförklarlig infertilitet okänd. Av denna anledning görs behandlingsmetoder enligt tidigare erfarenheter och syftet är att öka antalet spermier och ägg som möts vid en viss tidpunkt.
Utvecklingen av ett eller flera ägg kan uppnås med läkemedel i pillerform som klomifencitrat och letrozol. Graviditet har försökt uppnås genom planerat samlag och metodernas överlägsenhet över varandra har inte visats.
Observationer i behandlingscykler för provrörsbefruktning kommer att hjälpa oss att få information om orsakerna till oförklarade infertilitet hos par. Under proceduren kommer spermier och oocyter att sammanföras och befruktning kommer att uppnås genom mikroinjektion. I provrörsbefruktningscykler kommer befruktning och tidig embryonal utveckling att övervakas och placeras i livmodern (endometriehålan) genom direkt embryoöverföring. Faktorer som är relaterade till det implanterade embryots kromosomala struktur, responsen från livmoderns inre lager (endometrium) och implantationsmekanismen (fastsättning till livmodern) är inte helt kända.
När de utvärderas tillsammans, effektiviteten av behandlingar för oförklarlig infertilitet är begränsad och behandlingen kan endast underlätta graviditet som kan inträffa vid den angivna tidpunkten. Utvärderingen ska göras noggrant och paren ska utvärderas med äggstocksreservtester, med hänsyn till deras ålder, infertilitetslängd och tidigare graviditeter innan behandlingsplanering. Par som accepterar behandling bör informeras om graviditetsmöjligheter och risker med olika behandlingsmetoder och ingreppet, så att de kan välja den som är bäst lämpad för dem.
Läs: 0
