DEFINITION AV BRUK
Bukväggen är en stark muskel
- och bindvävsstruktur som omger bukorganen som ett hölje och ger vår kropp dess form. Detta kuvert har några potentiella svaga punkter. När intraabdominala organ (särskilt fettvävnad och tarmar) passerar genom bukväggen genom dessa svaga punkter och bildar en utbuktning under huden, kallas det bråck. Ett bråck kallas också ett bråck. Bukväggsbråck behandlas kirurgiskt av specialister inom allmänkirurgi. Tillstånd som populärt kallas ländryggsbråck eller livmoderhalsbråck faller inom området Hjärn- och nervkirurgi
. I dessa fall kommer de skivformade strukturerna mellan kotbenen ut genom att man sliter sönder hinnan runt ryggraden och sätter press på ryggmärgen eller nerverna.
Lumbal/cervikal bråck och bukväggsbråck, som ofta förväxlas p.g.a. till deras namn, är olika i kroppen.
Eftersom de förekommer i olika regioner och med olika mekanismer är deras behandlingar/behandlande läkare
olika.
TYPER AV BRÅCK
Det finns några potentiella
svaga punkter i bukväggen, både medfödda och kan utvecklas senare. Medfödda punkter:
a. Hos män, båda ljumskeområdena där testiklarna, som är i buken medan de är i livmodern, passerar genom bukväggen medan de kommer till sin normala
plats i pungen. Ljumsken är också svag hos
kvinnor. I dessa områden finns inguinalkanalen och inkluderar kärlen som leder till testiklarna och sädeskanalen hos män, och vissa upphängningsligament i livmodern hos kvinnor.
b. Naveln är den plats där venerna som ger näring till barnet från mamman medan de är i livmodern kommer in i barnets kropp. Efter att barnets navelsträng faller av bildas en hård ärrvävnad i detta område
vilket skapar det vanliga utseendet på naveln. Den potentiella svagheten i området fortsätter dock och hos vissa personer kan en öppning i bukväggen uppstå. på detta område senare i livet. Hos spädbarn stängs denna öppning oftast spontant inom de första fyra
åren. Om det inte sluter sig eller inträffar i en senare ålder/vuxet liv måste det behandlas med operation.
c. Det är föreningspunkten mellan musklernas hölje som ligger på båda sidor i mittlinjen ovanför navelnivån. i
linje, epigastrisk region. Linjen där båda muskelslidorna möts kan ibland vara mer flexibel än
nödvändigt, vilket kan leda till ett bråckliknande utseende eller ibland till en öppning i bukväggen.
d. Eventuella svaga punkter vid skärningspunkterna mellan musklerna som ligger lager för lager inom bukväggens lager kan
orsaka bråck som Spiegels bråck eller ländbråck.
Svaga punkter som kan uppstå senare finns i bukväggen Dessa är snittområdena som uppstår på grund av operationer. Under operationer görs snitt på bukväggen tillsammans med huden, och dessa snitt stängs efter att operationen är klar. Under läkningsprocessen är dessa snitt potentiella svaga punkter och riskerar att bilda bråck. Negativiteter som kommer att uppstå under den postoperativa perioden ökar denna
risk.
För att bråck ska uppstå måste bukväggen ansträngas. Situationer som ökar det intraabdominala trycket
skapar denna stam. Situationer som att bära alltför stora och långvariga tunga belastningar, förstoppning som kräver konstant ansträngning och långvarig hosta ökar det intraabdominala trycket.Dessutom kommer problem som kan uppstå i buken efter operationen negativt påverka sårläkningen, och därmed bereda marken för bråck..
VARFÖR BEHANDLAR VI?
Det finns många svårigheter som bråck medför för ditt personliga liv. Symtomen varierar. Medan små bråck
yttrar sig med smärta, orsakar det en svullnad under huden när bråcket växer, vilket orsakar försämring av det fysiska utseendet och begränsningar i dagliga rörelser. Denna situation hindrar personen från att röra sig fritt i samhället och skadar hans/hennes självförtroende. Eftersom bråck är en växande och progressiv sjukdom om den inte behandlas, bör den behandlas så snart som möjligt
efter att den har upptäckts. Förutom att lindra besvären från patienterna, för att undvika allvarligare medicinska problem
väggbråck bör behandlas. Som nämnts tidigare uppstår bukväggsbråck när intraabdominala organ passerar genom öppningarna i bukväggen, vilket skapar en svullnad under huden. För det mesta befinner sig organ ständigt i denna vinkel. De går in och ut genom öppningar.
Då och då, på grund av det höga intraabdominala trycket, passerar en stor volym organ genom bukväggen och sätter sig under huden, men på grund av den stora volymen kan den inte gå tillbaka in i buken. Detta tillstånd kallas bråckkompression och kan leda till tarmobstruktion. Om denna
process är förlängd kommer blodkärlen som matar organen att förbli under tryck och kan orsaka förfall
, vilket kallas strypning av bråck. Båda tillstånden måste behandlas med kirurgi
under akuta förhållanden. Eftersom operation under akuta tillstånd kan innebära oförutsägbara risker för både patienten och läkaren, bör kirurgisk behandling utföras så snart som möjligt under idealiska förhållanden när ett bråck upptäcks. Detta är mycket bekvämare för både patienten och läkaren.
MÅSTE BEHANDLINGEN VARA KIRURGISK?
Principen för behandling av bukväggsbråck är i princip densamma som att reparera ett hål i en vägg< br />. Därför är det klart att ett mekaniskt problem måste ha en mekanisk lösning.
Under dagens förhållanden finns det inga läkemedel eller metoder (träning etc.) som kan stänga öppningarna i bukväggen genom att skapa nya och fasta vävnader . Tills en bättre lösning utvecklats kommer operation vara det enda alternativet vid behandling av bukväggsbråck. Ljumskligament etc. Metoder som
löser inte problemet, de kan bara ge tillfällig lindring.
BEHANDLING
Behandlingens grundläggande princip är att reparera en öppning i bukväggen med ett plåster utan spänning. Det här
plåstret kan skapas av kroppens egna vävnader, eller också kan vissa syntetiska material användas. Med utvecklingen av nya tekniska material har användningen av syntetiska material blivit mycket utbredd idag. Syntetiska plåster är fördelaktiga för spänningsfri reparation. När plåstret
placeras på kroppen uppfattas det som en främmande kropp av kroppen och en hård
vävnad bildas runt den. Denna hårda vävnad ser till att hålet i bråckområdet stängs på ett starkt och hållbart sätt.
Bråckoperationer kan utföras med öppna eller slutna (laparoskopiska) metoder.
Det är ingen skillnad vad gäller framgång. mellan de två metoderna, men vid laparoskopiska operationer
Eftersom snitten är mindre, postoperativa mesh är betydligt mindre. Medan både reparation med patientens egen vävnad och syntetiska plåster kan användas vid öppna
operationer, är det obligatoriskt att använda syntetiska plåster vid laparoskopiska operationer. Med tanke på att dagens vedertagna idealbehandling för bråck
är reparation med syntetiska plåster bör detta inte ses som en fördel med öppen kirurgi. Särskilt vid kirurgiska bråck kan det vara nödvändigt att göra stora snitt i direkt proportion till bråckets storlek. I sådana fall
ger laparoskopiska metoder, som gör att problemet kan lösas genom mycket små snitt, betydande komfort för både patienten
och läkaren. Vid stora bråck förkortar den laparoskopiska metoden
sjukhusvistelsen. På grund av den komfort den ger patienten under den postoperativa perioden, erbjuds den laparoskopiska metoden patienten som förstahandsval vid alla typer av bråck.
KIRURGIPROCESS
I den stora majoriteten av bråckoperationer (förutsatt att det inte är några problem), utförs det på sjukhuset
/> vistelsen är kort. Längden på sjukhusvistelsen för ljumskbråck och navelbråck som inte är särskilt stora är en natt. För bråck på operationsstället kan denna period sällan ta upp till en vecka, beroende på bråckets storlek. Att tillämpa den laparoskopiska metoden kommer att förkorta sjukhusvistelsen. Efter att patienten kommit hem bjuds han in till sjukhuset för en kontroll
undersökning den sjunde dagen av operationen, och oftast behöver patienten inte komma för en ny kontroll angående denna situation; en läkare konsulteras endast vid förekomst av besvär.
Reparation av bukväggen. Eftersom operationsområdet utförs kommer det att vara svagt i början, så
tung träning och belastning bör undvikas tills sårläkningsprocessen når ett visst stadium. Patienter kan återgå till sitt dagliga liv 48 timmar efter operationen.
Patienten måste vila i 3 till 7 dagar, beroende på intensiteten i hans/hennes arbete och smärtstatus. De allra flesta kan återgå till arbetet (som inte kräver tung fysisk aktivitet) inom 4-5 dagar. För den som inte idrottar aktivt rekommenderas inte lyft tyngre än 5 kg eller idrottar tunga
under sex månader. Aktiva idrottare bör börja med rutinträning efter 6 veckor.
PROBLEM EFTER kirurgi
Det viktigaste problemet som kan uppstå under eller i den tidiga postoperativa perioden
är blödningar i operationsområdet. I sällsynta fall kan andra operationer krävas för att kontrollera blödningen. Under operationen, särskilt vid ljumskbråck, kan skador på dessa vävnader uppstå, eftersom de opereras mycket nära sädeskanalen, testikelkärl och nerver hos män. Denna situation kan orsaka infertilitet, så den bör hanteras mycket försiktigt.
Efter en väl utförd bråckoperation, om riskfaktorerna relaterade till patienten inte är för höga, är återfallsfrekvensen ganska låg. Efter bråckoperation är den svåraste frågan att lösa smärta. Långvarig smärta försvinner vanligtvis med tiden, men i vissa fall kan behandlingsalternativ som läkemedelsinjektion i det smärtsamma området och återoperation komma i förgrunden.
Det är mycket viktigt att patienten inte går upp i vikt efter operationen för att förhindra att bråcket återkommer.
Läs: 0
