Normala fontaneller varierar mycket i form och stängningstid hos normala barn. För att förstå om en fontanell är onormal eller inte, är det nödvändigt att först känna till den normala fontanellen och dess variationer mycket väl. Den främre fontanellen används oftast vid klinisk utvärdering. Det finns sex fontaneller under den nyfödda perioden, och den främre fontanellen är den mest framträdande och största. De främre fontanellerna är i form av en 2,5 cm bred pastill. Utvärdering av främre och bakre fontaneller är viktigare på kliniken. Fontanelundersökningen av den nyfödda utgör grunden för neuroutvecklingsutvärdering. Neonatal huvudundersökning utförs genom att utvärdera huvudform, huvudomkrets, överlappande suturer, främre fontanell och bakre fontaneldimensioner. Fontanelundersökningen görs när barnet är lugnt, inte gråter och i upprätt läge. Tidig eller sen stängning av fontaneller är en del av vissa sjukdomar och syndrom. Akondroplasi, hypotyreos, Downs syndrom, ökat intrakraniellt tryck och rakitis är några av de många sjukdomar som gör att fontanelen förstoras eller försenas i stängningen. I en normal fontanell kan det förekomma en lätt upp- och nedgång, såsom hjärtslag, vid undersökning utförd i upprätt läge. Att få en kraftig pulsering kan vara ett tecken på en allvarlig sjukdom. Svullnaden av fontanellen kan vara en ledtråd till sjukdomar som hjärnhinneinflammation med ökat intrakraniellt tryck, medan fontanellens kollaps kan vara ett tecken på sjukdomar där vätskebalansen är störd, som uttorkning. Förutom fysisk undersökning används blodprov, transfontanel-ultraljud, datortomografi och magnetröntgenmetoder vid utvärderingen av fontanelen. Om D-vitaminnivån hos barn ligger inom normala gränser finns det inget behov av att avbryta användningen av skyddande D-vitamin vid för tidig stängning av fontanellen. En av de mest märkliga situationerna är fontanellernas stängningstid. Den främre fontanellen ska stängas mellan 3 månader och 18 månader. Om det stänger före den 3:e månaden eller efter den 18:e månaden, bör barnläkaren definitivt utvärdera det.
Läs: 0
