Användningen av laser (laser) i urologi
Vad är laser (LASER)?: Laser eller ordet laser, "Ljusförstärkning av stimulerad
emission of Radiation-LASER” är den turkiska förkortningen av termen. laseranordningar; nuförtiden, tack vare de tekniska framstegen, särskilt vid behandling av benign prostataförstoring, njur- och urinvägsstenar; Det kan vara en framgångsrik metod som används vid
endoskopisk rengöring (resektion) och stadieindelning av tumörer i urinblåsan och övre urinvägarna och vid många andra urologiska
sjukdomar. Laser, skärande, blodstopp (koagulation) och
förångning Förutom att utföra (vaporisering) funktionen samtidigt
kan det avsevärt minska risken för ödem, induration och stenos.
Lasertyper som hittills använts inom urologisk kirurgi:
- Koldioxid-CO2-lasern används inte längre
- Neodym:Yttrium-Aluminium-Garnet (Nd:YAG),
- Holmium:Yttrium-Aluminium-Garnet (Ho:YAG), Holmium Laser
- Thuliumlaser
- Kalium-titanyl-fosfat (KTP): Greenlight
Prostatakirurgi med Holmium Laser: HoLEP
Vad är HOLEP? : HoLEP avser prostatakirurgi utförd med Holmium laser.
Holmium laser absorberas mycket väl i vävnad och njursten och möjliggör effektiv
användning. Holmium laserapparaten används både för stenbrytning och för samtidig skärning, blödningskontroll och förångning, speciellt i prostata och andra vävnader, dess destruktiva/frätande effekt
är inte särskilt djup (0,40 mm). När den appliceras på prostatan ökar inte verkansdjupet plötsligt,
överstiger inte prostatakapseln. På grund av denna egenskap hos holmiumlasern kan den lätt skrapas mellan
kapseln i prostata och den förstorade prostatavävnaden, det vill säga
enucleation kan utföras. Prostatakirurgi med HoLEP avser denna procedur, den förs in genom det yttre urinröret
med ett endoskopiskt instrument med kamera, prostata vävnad, urinvägar, klaffen som styr urinen, det vill säga klaffen (sfinktern) som styr urinen, och går sedan vidare till urinblåsan
börjar med att kolla om det finns ett annat problem (tumör, sten, etc.). ) inne i urinblåsan. Sedan tas
prostataloberna bort från sin egen kapsel tillbaka mot blåsan genom att bevara klaff-sfinktern som gör att vi kan hålla urin med prostata Holmium lasersonden, och lämnas till blåsan i 2-3
bitar , blödningsställen är återigen Holmium lasersond
Prostatabitar kvar i urinblåsan bryts upp med en speciell anordning som kallas morcellator och
dammsugs och tas ut. Efter att ha sett till att det inte finns några bitar inuti och blödning
kontroll, avslutas proceduren genom att placera en urinkateter. Den borttagna vävnaden skickas till patologi för att undersökas
. I motsats till vissa laseroperationer tas vid Holep-kirurgi
ut prostatan helt och det går att undersöka den i patologi Om cancer
hittas, bör ytterligare behandling ges i enlighet med detta.
Hur många dagar ska man stanna på sjukhuset efter HoLEP-operation, när
ska man ta urinkatetern?:< br /> Efter prostataoperationen med HoLEP tas urinkatetern bort 1-2 dagar senare och patienten skrivs ut
är klar.
Påverkar HoLEP-kirurgi maskulinitet?
Vid benigna prostataförstoringsoperationer utförda med laser når thuliumlaserenergin mindre
vävnadsdjup, så att nerverna som ger förhärdning påverkas.
Enligt Holep är effektdjupet av laserenergin är relativt mindre (0,40 mm), i detta avseende
kan anses fördelaktigt. Som ett resultat skadar HoLEP-kirurgi inte maskulinitet, det vill säga sexuella
funktioner. Men som vid prostataoperationer, eftersom området som hindrar sperma från att fly i Holep
tas bort, vid tidpunkten för orgasm, rinner sperma bakåt in i urinblåsan
och kastas sedan ut med urin (retrograd ejakulation) ). Denna situation är
ofarlig för patienten.
Patienter kan ha följande problem efter operationen:
- Tillfällig blödning kan förekomma och hos patienter vars blodförtunnande medicin har avbrutits kan den försenas ett tag.
det kan ta några veckor. - Lätt urininkontinens under de första veckorna, urinretentionsgymnastik (kegelträning) kan rekommenderas för dessa patienter.
- Postoperativt urinvägsinfektion, antibiotikabehandling kan appliceras, mycket vatten rekommenderas.
Oförmåga att urinera, det vill säga tillfällig urinvägsobstruktion, kan kräva urinkateter i 1-2 dagar. som möjligt
men inte ses i praktiken.
Resultat med Holep:Jämföra läkningsresultaten med HoLEP med andra typer av prostataoperationer ;
Förbättringen i tömningsfrekvens och prostatasymtom är densamma. Dessutom är sjukhusvistelsen
och vistelsetiden vid sonden i genomsnitt en dag kortare i HOLEP. TUR-P, som fortfarande är den klassiska
prostatakirurgin, fortsätter dock att vara den mest idealiska kirurgiska behandlingen.
Dessa data presenteras när patienter väljer, och operationsmetoden bör avgöras av det gemensamma beslutet av patienten och kirurgen.Prostatakirurgi med Thulium Laser: ThuLEP
Vad är ThuFLEP?: ThuLEP syftar på användningen av Thulium laser i prostata operation som Holep
. Även om deras namn är olika, är syftet med både
operationer som utförs med Holmium och Thulium laser att helt ta bort prostatan från kapseln som vid öppen operation, och
att ta bort prostatan från urinvägarna
kanal genom att strimla den med en anordning som kallas morcellator. Holmiumlaser används vid HoLEP-kirurgi och Thuliumlaser används vid ThuLEP-kirurgi. Thuliumlaserapparat används både för stenbrytning, som med Holmiumlaser, och för samtidig skärning,
blödningskontroll och förångning, särskilt i prostata och andra vävnader.
Holmiumlasrar är pulsade lasrar; Thuliumlasrar är kontinuerliga analoga lasrar.
Till skillnad från holmiumlasern ger Thuliumlasern en bladliknande effekt. Även om operationerna som utförs med både laser
energi är lika, har ThuLEP-lasern bättre skärkraft< br /> och Det är möjligt att nå mindre vävnadsdjup ThuLEP eller ThuFLEP-tekniken har biverkningar och d Det kan ha viktiga fördelar som mindre
försämring av pilen och bättre blödningskontroll.
Den mest uppdaterade tekniken, ThuLEP eller ThuFLEP (Thulium Fiber Laser)-tekniken, är godartad
Det används vid behandling av prostataförstoring (BPH), endoskopisk resektion och
stadieindelning av blåstumörer och
resektion och stadieindelning av tumörer i de övre urinvägarna.Hos vilka patienter appliceras ThuLEP?
- Prostatakirurgi kan utföras på vilken patient som helst som övervägs för operation.
- Den kan appliceras i alla storlekar prostata oavsett storleken på prostatan.
- Om det också finns en blåssten kan den rengöras i samma session.
- Den kan appliceras på patienter som måste bära katetrar kontinuerligt.
- Det kan även appliceras på patienter som får blodförtunnande medel.
Hur utför man prostatakirurgi med ThuLEP?
HoLEP och ThuLEP är i princip samma verktyg och teknisk utrustning, den enda skillnaden är laserenheten som används. Holmiumlaser används vid HoLEP-kirurgi och Thuliumlaser används vid ThuLEP-kirurgi.
Ingreppet utförs under sjukhusförhållanden, under allmän eller lokalbedövning (spinal), genom det yttre urinröret i penis
med ett endoskopiskt instrument, prostatavävnad, urinvägar, Det börjar med undersökningen av klaffen (sfinktern) som styr urinen, det vill säga
som tillåter oss att hålla urin, och fortsätter sedan till urinblåsan och
kontrollerar om det finns något annat problem (tumör, sten, etc.) inuti urinblåsan. Därefter avlägsnas prostataloberna från sin kapsel tillbaka till urinblåsan från vissa punkter genom att skydda ventil-sfinktern som gör att vi kan hålla urin med prostata Thulium
lasersonden och lämnas till urinblåsan i 2-3 stycken
, blödningsställena återigen med Thulium-lasersonden bränd med Prostatabitar som finns kvar i urinblåsan
bryts upp med en speciell anordning som kallas morcellator och dammsugs
tas ut. Efter att ha sett till att det inte finns några delar inuti och blödningskontroll avslutas proceduren genom att placera en urinkateter. Den borttagna vävnaden skickas till patologi för undersökning. Ytterligare behandling
bör ges enligt riktlinjerna.Hur många dagar ska man stanna på sjukhuset efter ThuLEP-operationen, När tas urinkatetern bort?:
Efter prostataoperation med ThuLEP 1- Efter 2 dagar tas urinkatetern bort och patienten skrivs ut.Påverkar ThuLEP-kirurgi maskulinitet?
Vid benigna prostataförstoringsoperationer som utförs med laser är thuliumlaserenergi mindre effektiv
Eftersom den når vävnadsdjupet skadar den inte nerverna som ger härdningen. Som ett resultat skadar ThuLEP-kirurgi inte maskulinitet, det vill säga sexuella funktioner
. Men som vid prostataoperationer, i Holep och Thulep, eftersom området som hindrar sperma från att komma tillbaka tas bort, vid tidpunkten för orgasm, strömmar sperma bakåt in i urinblåsan
och utsöndras sedan tillsammans med urinen (retrograd ejakulation) ). Denna situation är
ofarlig för patienten.
Patienter kan ha följande problem efter operationen:- Det finns kan vara tillfällig blödning, Hos patienter vars blodförtunnande medicin har avbrutits kan den försenas ett tag
- Lätt urininkontinens de första veckorna kan urinretentionsgymnastik (kegelträning)
rekommenderas vid dessa patienter. - Urinvägsinfektion efter operation, antibiotikabehandling kan appliceras, mycket vatten rekommenderas.
- Oförmåga att urinera, dvs tillfällig urinvägsobstruktion, kan kräva urinkateter för 1-2 dagar.
- Teoretiskt sett är det möjligt för prostatan att växa igen och obstruera urinvägarna på lång sikt
men det ses sällan i praktiken. < /
När kan patienter återgå till sitt vanliga dagliga liv?: Patienter kan återgå till arbetet
inom 1-2 veckor. Efter 4 veckor rekommenderas att avstå från sex. Vid den första sexuella kontakten
kan blödning i urin-sperma ses.Prostatakirurgi med GreenLight Laser: GreenLight
Vad är GreenLight laser metod?: GreenLight laser metod; Greenlight laserenergi av förstorade delar av prostatan, används vid kirurgisk behandling av benign prostataförstoring
Läs: 0
