Knäleden är den led som är mest sårbar för trauma bland lederna i människokroppen. Det främre korsbandet är den mest skadade strukturen efter menisken vid knäskador. Den vanligaste orsaken till främre korsbandsruptur är idrottstrauma, den är vanlig bland idrottare och även hos stillasittande individer. Speciellt hos idrottare påverkar främre korsbandsruptur deras idrottsliv allvarligt.Returtiden för idrottare som opereras är ganska lång (6 månader i genomsnitt), denna period har förkortats och försöker förkortas med de nyligen utvecklade terapimetoderna .
Efter främre korsbandsskador begränsas personens aktivitetsnivå och som ett resultat kan både det sociala livet och arbetslivet påverkas. Av denna anledning, efter en ACL-skada, lider personen materiella och moraliska förluster. För att eliminera dessa negativa effekter på människors liv bör främre korsbandsskador behandlas med den mest lämpliga metoden.
Vad gör främre korsbandet
Knäled; lårben (lår Den består av 3 ben: tibia (skenbenet) och patella (knäskålen). Strukturerna som håller ihop dessa ben kallas ligament eller fibrer.Det finns ingen benstabilisering vid knäledsstabilisering, kort sagt spelar ligament och muskler en stor roll för knäledsstabilisering. Ligament är starka strukturer som håller ihop benen och ger stabilitet (stabilitet i knäet);
* Laterala (Collateral) Ligament; De sträcker sig parallellt med benet på inre och yttre sidor av knäet. Det hindrar knät från att vinkla åt sidan och ser till att knät förblir i en optimal position.
* Korsligament; Dessa är de intraartikulära ligamenten som finns på insidan av knät och kan inte kännas av palpation. Det finns två delar, fram och bak, och de är namngivna för att de sträcker sig diagonalt. Dessa strukturer kontrollerar knäts rörelse framåt och bakåt (de hindrar knät från att glida framåt och bakåt) och ger stabiliteten för knät att rotera runt sin egen axel.
*Främre korsband; i genomsnitt 35 mm (31 mm – 38 mm ) lång och ungefär 10 mm (11 mm – 18 mm) tjock.
Hur uppstår en främre korsbandsskada?
Även om det är intressant för många av oss, är 80 % av främre korsbandsskador beröringsfria. Det orsakas av onödiga trauman. ACL-skador uppstår vanligtvis vid plötsliga vridningsrörelser på en fast fot. Oftast sker det under en omvänd rörelse gjord av idrottaren själv. Till exempel; När en idrottare skjuter på en astroturfplan kan hans kropp rotera överdrivet eller obalanserat, inte på skjutfoten, utan på foten som bär hela kroppens vikt. Mer sällan kan det främre korsbandet brista eller delvis gå sönder efter direkta knäslag, trafikolyckor, fall från höjd och arbetsolyckor. Den sportutrustning som används är inte lämplig för idrottaren (skor, skridskor, etc.), fält- och markförhållandena är inte lämpliga, individen har otillräcklig muskelstyrka enligt aktiviteten, den svaga balanskoordinationen, som vi kallar proprioception, och muskel- och ledsammandragning och positionering under farliga rörelser. Många tillstånd, som att individen är anatomiskt benägen för främre korsbandsskada, kan vara effektiva vid uppkomsten av främre korsbandsskador.
Incidens av främre korsbandsskador:
Även om antalet är okänt inträffar i genomsnitt 80 000 – 100 000 korsbandsskador årligen i USA. ACL-operationer är den sjätte vanligaste operationen i USA. Främre korsbandsskador är vanligare hos kvinnliga idrottare än hos män.
Utvärdering av främre korsbandsskada:
Det främre korsbandet skadas vanligtvis inte ensamt, men det bakre korsbandet skadas inte av sig självt, laterala ligament, menisker och brosk kan skadas tillsammans med det främre korsbandet. Medan ligamentskadan hos vuxna uppstår i ligamentkroppen, kan skadan hos barn uppstå genom att benet slits sönder från den plats där det fäster vid benet.Anamnesen är mycket viktig i den initiala inställningen till patienten med ligamentskada. Med anamnes kan mycket viktig information erhållas om det trauma som patienten drabbats av och den kraft som appliceras på knät. Detta trauma kan variera från idrottsskada eller trafikolycka. Under skadan säger individen att han/hon hör ett knäppande ljud tillsammans med extrem smärta till följd av knärotationen och att knät kommer ut som om det inte tillhörde honom/henne. Efter skadan, antingen omedelbart eller ett dygn senare, svullnar patientens knä smärtsamt och det blir svårt att böja och böja upp knät. lever och har svårt att gå. Sällan, särskilt vid partiella skador, uppstår smärta med påverkan på knät, patienten känner sig som om hans knä var in och ut, men knät kanske inte svullnar mycket och kanske inte gör ont. Men om aktiviteten fortsätter och belastar knät, kan svullnad och smärta uppstå.
Det känsligaste radiologiska testet för att utvärdera ACL-lesioner är magnetisk resonanstomografi (MRT). Förutom MRT hjälper direktröntgen och ultraljud vid diagnos.
Många ortopediska tester kan användas av sjukgymnaster och läkare för att diagnostisera ACL (Lachman-test, Anterior drawer test, Pivot – shift test).
Hos patienter med ACL-skador Generellt förekommer hemartros (intraoperativ blödning) i knät. Om en ACL-rivning uppstår under idrott, kan patienten vanligtvis inte fortsätta idrotten. Innan man överväger en ligamentskada hos en patient med hemartros, bör en eventuell fraktur hållas i åtanke och uteslutas. Fysisk undersökning och radiologiska undersökningar kan vara till stor hjälp vid diagnos.
Fynd vid ACL-ruptur:
Smärta, svullnad, rörelseförlust och ömhet i hela leden observeras i den akuta fasen av knät.
/>
Klassificering av främre korsbandsskador:
främre korsbandsskador klassificeras efter deras svårighetsgrad;
Steg 1: Mild spänning i ligamentet. Det är i form av knäsmärta, men stabiliteten är god.
Steg 2: Det finns en partiell rivning i det främre korsbandet och nästan hälften av det är rivet.
Steg 3: ACL Det är helt sönderrivt (revor i full tjocklek). Det finns en förlust av stabilitet i knät. Förlust av stabilitet yttrar sig som en känsla av otrygghet i knäet när du springer eller går ner i trappor, samt förlust av balans.
Främre korsbandsbehandling
Konservativ behandling:
Behandlingsalternativ för ACL-ruptur är antingen konservativa (förebyggande) eller kirurgiska. Om patienter med ACL-ruptur lever ett stillasittande liv och inte har ett aktivt idrottsliv kan konservativ behandling prövas. Medan kirurgi tidigare övervägdes för unga patienter, var ett konservativt tillvägagångssätt mer framträdande för äldre patienter. Ålderskriteriet räknas dock inte längre med bland de konservativa behandlingskriterierna. Kort sagt, patienterna rekommenderas att bestämma sig för om de ska genomgå konservativ eller kirurgisk behandling. Det är nödvändigt att titta på mer än ett kriterium när man ger behandling.
Syftet med konservativ behandling i den akuta perioden är att minska inflammationens effekter på leden och förhindra muskelatrofi som kan utvecklas. I den akuta perioden ges patienten kall applicering, antiinflammatoriska läkemedel mot inflammation och hängslen som delvis begränsar knärörelserna. Lämpliga rehabiliteringsprogram bör påbörjas efter att patientens inflammationssymtom och smärtbesvär i knät försvunnit.
Muskelstyrkan bör ökas genom att ge patienten slutna kedjeövningar (som att stå och sitta på huk). På så sätt försöker man säkerställa knäts rörelseomfång och flexibilitet innan skadan. Han/hon uppmanas att trycka utan att ge full belastning tills de tre veckorna är slut. Efter tre veckor uppmanas patienten att bära full vikt. Eftersom övningar med slutna kedjor drar åt alla muskler runt knät och stärker hamstringsmusklerna, kommer skenbenet (skenbenet) att förhindras att glida framåt. När du gör den slutna kinetiska kedjeövningen på knäet, dras musklerna i hamstring (Back leg muscle) och quadriceps (Front leg muscle) samman på ett koordinerat sätt. Koordinerad sammandragning av quadriceps och hamstrings minimerar belastningen på ACL. Slutligen påbörjas proprioceptiva övningar på patienten för att säkerställa ett koordinerat arbete av musklerna. (Konsultera läkare eller sjukgymnast för dessa övningar).
Patienten börjar med idrottsövningar efter den sextonde veckan. Det bör dock inte glömmas bort att vid konservativ behandling måste patienten få veta att det inte finns något främre korsband och att de måste vänja sig vid denna livsstil. Annars kan konservativ behandling misslyckas. Syftet med konservativ behandling är att stärka quadriceps-hamstringsmusklerna och återställa neuromuskulär kontroll och proprioception.
Kirurgisk behandling vid främre korsbandsskador:
Utöver ACL-skada, meniskrivning, intern Det råder enighet om att om det finns en eller flera av de yttre kollaterala ligamentslitorna och kapselrevorna ska behandlingen vara operation.
Om patienten med en främre korsbandsskada är en idrottare och kommer att fortsätt med denna aktivitet i framtiden, om en meniskreva följer med korsbandsskadan, patienten. Kirurgisk behandling bör övervägas först i dessa fall.
Studier har visat att mellan 6:e och 12:e månaderna. Det har visat sig att resultaten av korsbandsoperationer som utförs mellan veckor och veckor är bättre än resultaten av operationer som utförs vid andra tillfällen.
Kirurgen reparerar patientens främre korsband med lämplig transplantat och timing och går sedan vidare till rehabiliteringsdelen helt och hållet.
Rehabilitering efter främre korsbandskirurgi:
En av de viktigaste faktorerna som påverkar framgången med ACL-rekonstruktionsoperation (reparation), bortsett från den kirurgiska tekniken, är rehabilitering av patienten. Medan man under tidigare perioder startade rehabiliteringsprogram i de sena stadierna, har man idag börjat acceptera idén om att tidig rehabilitering är effektivare. Syftet är att undvika tidiga komplikationer och att säkerställa ett mer effektivt bevarande av ledfunktioner på lång sikt.Det är nödvändigt att påbörja rehabilitering under den prekirurgiska perioden för patienten som övervägs för främre korsbandsrekonstruktion, eftersom kontrollen av ledomfånget av rörelse och quadriceps (frambensmuskel) kontroll i den akuta postoperativa perioden.Det kommer att bli svårt att vinna. Rehabilitering påbörjad före operation ger en betydande fördel när det gäller postoperativ rehabilitering. Postkirurgisk rehabilitering består av fyra steg: fas 1, fas 2, fas 3 och fas 4. Våra huvudmål i fas 1 är; Syftet är att minska de negativa effekterna av immobilisering, att skydda transplantatet (den bit av senan som ersatts av det brustna ligamentet), att kontrollera inflammationen som kommer att uppstå i leden och att uppnå flexion nära 90º samt full extension . I detta skede ges patienten övningar i sängen, quadriceps och hamstrings isometriska övningar, sittande flexion (knäböjning) övningar, hamstring (bakbensmuskel) och gastrosoleus (vatmuskel) stretching- och proprioceptionsövningar, övningar för raka benlyft, CPM (Continuous Passive Motion) anordning Passiva ledrörelser görs med Fas 1 inkluderar den första veckan efter operationen. Beroende på patientens tillstånd kan vikt ges så mycket som tolereras med hjälp av kryckor i full utsträckning (rakt knä). Efter en framgångsrik fas 1-fas påbörjas fas 2.
Fas 2 utförs mellan 2:a och 4:e veckan efter ACL-operation.
Läs: 0
