Ryggraden är en struktur som bildas av det regelbundna arrangemanget av strukturer som kallas kotor ovanpå varandra. Det finns 33 kotor i vår kropp. 24 av dem är mobila. 5 av kotorna är belägna i ländryggen. När man tittar på kotornas anatomiska struktur sticker tre grundläggande strukturer ut. Dessa är kotans kropp, det beniga taket som kallas lamina på baksidan som också skyddar ryggradskanalen, och facettlederna som gör att kotorna kan artikulera med varandra. Dessutom, som förklarats i detalj om diskbråck i ländryggen, finns det strukturer som kallas diskar mellan kotorna, som säkerställer en jämn fördelning av belastningen på kotorna och ryggradens flexibilitet.
I sin mest grundläggande form, spondylolistes i ländryggen uppstår när två kotor glider över varandra i vissa grader.Den glider och komprimerar ryggmärgen och nervrötterna som kommer från den, vilket orsakar symtom hos patienten. Denna glidning inträffar ibland med utvecklingen av en utvecklingsspricka mellan den nedre ländryggen och svanskotan (sakrum), och ena kotan glider över den andra, vilket skapar ländryggsglidning av vuxentyp (istmisk spondylolistes). Förutom denna typ av ländryggsdisk finns det också en degenerativ typ av ländryggsskiva, som uppstår på grund av artrit i mellankotlederna och försämring av mellankotskivans struktur.
Vilka är symtomen på ländryggsskivan?
Smärta i ryggen, midjan, förlust av styrka i fötterna hos patienter och domningar kan förekomma. Det mest uppenbara symtomet hos patienter är kramper och sammandragningar i benen efter att ha gått en viss sträcka. Med tiden minskar gångavståndet på vilket dessa fynd uppträder, och i senare perioder får patienterna kramp och sammandragningsproblem i benen även under promenadperioder hemma. Om gående patienter vilar när kramper och spasmer uppstår kommer deras besvär att minska. Sedan, när de börjar gå igen, möter de samma problem igen. Patienter kan uppleva smärta som börjar från midjan och höften och sprider sig till benet och foten.
Hur ställs diagnosen?
I röntgen avbildning, inriktningen av kotorna och den radiologiska anatomiska strukturen, kanalerna där nervrötterna kommer ut. Diameter, bendefekter, om några, och degenerativa förändringar utvärderas.
Datortomografi eller 3D datortomografi av kotor ger ovan nämnda information mer i detalj. Även 3D-bild Dessa hjälper till att visuellt definiera insidan av ryggmärgskanalen mer i detalj. Datortomografi krävs också för att göra mätningar för att bestämma storleken på spinalstabiliserande system som skruvar och stavar som ska användas vid operation. Eftersom datortomografi visar ben och förkalkningar bra, ger den en mycket tydlig uppfattning om vilket område som har en bendefekt.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) undersöker diskstrukturerna som ligger i avståndet mellan kotorna, facetten leder där kotorna artikulerar med varandra, och kotorna tillsammans.Det är ett oumbärligt diagnostiskt verktyg för att utvärdera de ligamentstrukturer som håller ihop det, ryggmärgssäcken och den anatomiska statusen hos nervrötterna som härrör från den. Kompression i ryggmärgen och nervrötter på grund av glidning utvärderas tydligt med MRT.
Vilka behandlingsalternativ finns för ryggradshalka?
Behandlingen inkluderar icke -kirurgiska behandlingsmetoder och kirurgiska metoder. De är samlade under 2 rubriker: Om det bara finns smärta i ländryggen och ingen nervrotskompression upptäcks, om det inte finns någon styrka i benet eller foten, och om ingen rörlighet upptäcks i direkta röntgenbilder av ländkotorna, då icke-kirurgiska behandlingsmetoder borde användas. Icke-kirurgiska metoder kan inte reparera mekaniskt skadade strukturer (spruckna och/eller förskjutna kotor), men de ökar patienternas delaktighet i vardags- och affärslivet genom smärtkontroll. Dessa metoder är vila, smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel, rörelsebegränsningsprogram, korsett- och sjukgymnastikapplikationer. Att kontrollera sjukdomssymtom med icke-kirurgiska behandlingsmetoder kommer att vara möjligt i framtiden om patienten inte går upp i vikt, lär sig att utföra dagliga aktiviteter utan svårighet och anammar detta som en livsstil. Om smärta inte kan kontrolleras med metoderna som beskrivs ovan utan att förlora styrka, kan konsultation begäras från läkare som arbetar med sjukgymnastik och rehabilitering eller algologi (vetenskap om smärta).
Smärta som inte kan kontrolleras med icke- kirurgiska behandlingsmetoder, styrka i ben och/eller fötter Kirurgisk behandling bör övervägas hos patienter med symtom på urinförlust, urin- och/eller fekal inkontinens. I detta fall, för att avlasta nervroten under tryck, utförs så kallad dekompression, det vill säga nervrotsbehandling. Processen att ta bort bentrycket på patienten bör göras, och sedan bör patienten utsättas för fixering av kotorna, som allmänheten kallar platinaskruvinsättning, som vi kallar fusionsprocedur inom medicinen. För skrivbordsanställda kan patienter återgå till arbetet efter 1 månad. För patienter som utför fysiskt arbete krävs dock en period på cirka 2 månader. Vissa patienter kan behöva en fysikalisk medicin och ett rehabiliteringsprogram under den postoperativa perioden.
Läs: 0
