Den period då den linjära tillväxten är högst är de första 2 åren och pubertetsperioden. Förstaårsbebisar är 25 cm; Under det andra året växer den 10-12 cm. Tillväxthastigheten mellan 2 års ålder och puberteten är cirka 6 cm per år. Under denna period anses en tillväxttakt under 5 cm per år vara onormal. Strax före puberteten avtar tillväxttakten. Den kan minska till 4,2 cm hos pojkar och 3,8 cm hos flickor. Tillväxten accelererar igen när vi går in i puberteten. Hos flickor börjar pubertetstillväxten samtidigt med brösttillväxten och toppar före menarken (första menstruationen). Under denna period ökar flickorna 8-9 cm i höjd per år. Efter menarche minskar tillväxthastigheten och de växer cirka 7 cm mer. Den pubertala tillväxtspurten hos pojkar börjar med en ökning av testikelvolymen och de når sin högsta tillväxthastighet vid ungefär 13-14 års ålder. Pojkar ökar i genomsnitt 10 cm i höjd per år under puberteten. Eftersom åldern då puberteten börjar hos barn varierar individuellt, kan tillväxttakten för barn i samma ålder och kön också skilja sig åt. I slutet av puberteten minskar tillväxthastigheten och höjdtillväxten slutar med att epifyserna stängs.
Längden mäts liggande de första 2 åren, och stående efter 2 års ålder. Höjd uppmätt liggande är 1 cm högre än höjd uppmätt stående. Den mäts en gång i månaden det första året, och var 3-6 månad efter 1 års ålder, eftersom höjdtillväxten sker i form av språng. Mätningar utvärderas enligt det percentildiagram som utarbetats efter ålder och kön. Värden under den 3:e percentilen enligt ålder och kön definierar kortväxthet.
FAKTORER SOM PÅVERKAR HÖJD TILLVÄXT
Familiära och genetiska faktorer strong>
Både föräldrarnas längd och föräldrarnas tillväxthastighet är de viktigaste faktorerna som påverkar barnets längd.
Födelsestorlek
orsaker till intrauterin tillväxthämning är foster. Det minskar antalet celler, vilket gör att födelselängden blir kort.
Näring
Adekvat och balanserat matintag krävs för normal tillväxt. Otillräckligt födointag påverkar först vikten och om det fortsätter under lång tid påverkas även längden.
Kroniska sjukdomar
Kroniska sjukdomar som t.ex. inflammatoriska tarmsjukdomar, Celiaki, njursjukdomar. Dessa kan orsaka sekundär kortväxthet.
Psykologiska faktorer
Under normala omständigheter har psykologiska och psykologiska faktorer ingen allvarlig effekt på tillväxten.
Men i vissa fall kan psykisk stress förhindra tillväxt.
Hormoner
Hormonet som har den primära effekten på höjdökning är tillväxthormon. Det utsöndras från hypofysen och kontrolleras av tillväxthormonfrisättande faktor (GHRF) och somatostatin från hypotalamus. Tillväxthormon utsöndras intermittent under dagen och dess maximala frisättning sker under sömnen.
Det uppnår sin tillväxtstimulerande effekt genom att stimulera produktionen av insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1) eller genom att direkt stimulera ben. Brist på tillväxthormon hos barn orsakar längd och tillväxthämning.
Sköldkörtelhormon är också viktigt för tillväxt. I sin brist observeras både fysisk och mental retardation.
Vid överskott av kortisol som utsöndras från binjuren avstannar tillväxten.
Sexsteroider (östrogen hos flickor, testosteron hos pojkar) ) påverka pubertetens tillväxt. I tidig pubertet sker höjdhoppet tidigt och den slutliga höjden förblir kort eftersom epifyserna stänger tidigt.
KORT HÖJD
Familiär kort Växt
Barnets höjd är proportionell mot dess genetiska höjd. Dessa barn är helt friska. En eller båda föräldrarna är korta. Percentilerna för dessa barn är låga, men deras tillväxtförlopp är parallellt med percentilen. Hans benålder är densamma som hans jämnåriga, vilket indikerar att hans vuxna längd kommer att vara kortare än genomsnittet. Dessa barn ligger under 3:e percentilen, men deras årliga tillväxttakt är normal.
Konstitutionell kortväxt
Detta tillstånd är en variant av det normala. Det observeras oftare hos män. Dessa barn är korta under förpuberteten, men är i övrigt helt friska. Föräldrarna är normallängda, men en eller båda föräldrarna har en historia av försenad pubertet. Alla tester är normala, endast benåldern är försenad. Denna situation visar oss att barnet har en större tillväxtförmåga än sina jämnåriga och kan nå sin genetiska potential i percentilkurvan.
PATOLOGISK KORT HÖJD.
Vissa syndrom associerade med kortväxthet
Turners syndrom (45X0)
Det utvecklas på grund av frånvaron av en av X-kromosomerna. Det har rapporterats med en frekvens på 1/2500 hos flickor. Den genomsnittliga vuxenhöjden är 142 cm. Vid Turners syndrom observeras, förutom kortväxthet, försenad pubertet, aorta-koarktation och njuravvikelser. Under den nyfödda perioden är det låg födelsevikt, manhals, låg hårfäste i nacken, ödem på händer och fötter och korthet på fjärde tån. Kromosomanalys bör utföras för att utesluta Turners syndrom hos varje flicka med kortväxthet av okänd orsak. För att öka den slutliga längden hos dessa barn bör tillväxthormonbehandling ges innan epifyserna stänger och könssteroidbehandling bör ges under tonåren.
Prader-Willis syndrom
En del av den 15:e kromosomen ärvt från fadern.Det uppstår på grund av frånvaron av segmentet. Dessa barn har kortväxthet, hypogonadism, mental retardation och undernäring.
Downs syndrom
21. Det finns 3 kopior av kromosomen. Dessa barn har ett typiskt ansiktsutseende. Hypotyreos är mycket vanligt hos barn med Downs syndrom, men kortväxthet är oberoende av detta.
Bendysplasier
Det är en grupp sjukdomar där medfödda ben- eller brosktillväxt är otillräcklig. Oproportionerligt kortväxthet, det vill säga en minskning av förhållandet mellan lem och bål, är typiskt för detta tillstånd. Vid akondroplasi är lemmarna korta och det relativt stora huvudet märks även hos nyfödda. Vid vanlig röntgen är det typiskt att första och andra ländkotan näbbar framåt. Den genomsnittliga vuxenhöjden är 125 cm för flickor och 130 cm för pojkar. Det finns ingen effektiv behandling för kortväxthet. Hypokondrolasi är den mildare formen av akondroplasi. Kortväxthet blir uppenbart vid 3 års ålder. På vanlig röntgen är metafyserna förstorade och oregelbundna, och illium (en del av höftbenet) är underutvecklat.
Undernäring
Undernäring är otillräcklig näring på grund av hunger, otillräckligt matintag eller kroniska sjukdomar och uppstår på grund av matsmältningsproblem. Viktminskning är viktigare än kort längd. D-vitaminbrist påverkar också längdtillväxten negativt.
Kroniska sjukdomar
Kroniska sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom, njursjukdom och celiaki kan leda till kortväxthet. Vid kroniska sjukdomar kan det finnas aptitlöshet, otillräckligt matintag och matsmältning, kronisk acidos och tillväxt- och utvecklingshämning orsakad av biverkningar av läkemedelsanvändning. I vissa fall kan kortväxthet vara det första tecknet på en kronisk sjukdom
Andlig deprivation
Mycket allvarliga psykologiska trauman, även om de är sällsynta, kan orsaka kortväxthet
Tillväxthormonbrist
Tillväxthormon är avgörande för tillväxt, och dess brist orsakar allvarlig kortväxt. Tillväxthormonbrist kan vara medfödd eller sekundär. Medfödd brist på tillväxthormon kan åtföljas av medellinjedefekter (gomspalt, holoprosencefali, en central framtand). Sekundär tillväxthormonbrist kan bero på orsaker som födelsetrauma, huvudtrauma, kranial strålbehandling och tumörer i mittlinjen. Tillväxthormonbrist kan vara isolerad eller kan vara associerad med annan hypofyshormonbrist. Vid medfödd brist på tillväxthormon är storleken på nyfödda normal, men hypoglykemi (lågt blodsocker), långvarig gulsot och små fallusar hos manliga bebisar kan observeras eller inte orsaka några symtom. Kortväxthet börjar vid 3 års ålder. Benåldring är försenad. Att kontrollera slumpmässigt tagna tillväxthormonnivåer har inget diagnostiskt värde. För screening bör nivåerna av IGF-1 och IGF-bindande protein-3 kontrolleras. Själva diagnosen ställs med ett tillväxthormonstimuleringstest. När en diagnos av GH ställs, bör MRT utföras för att utesluta en möjlig tumör eller strukturell hjärnavvikelse. Dessutom bör screening utföras för andra åtföljande hypofyshormonbrister. Tillväxthormonersättning används i behandlingen.
Hypotyreos
Bristen på sköldkörtelhormoner kan vara medfödd eller förvärvad. Hypotyreos påverkar linjär tillväxt negativt. Med implementeringen av ett sköldkörtelscreeningsprogram för nyfödda är det nu möjligt att upptäcka medfödda fall av hypotyreos omedelbart och påbörja behandlingen utan dröjsmål. Därför förekommer nu sällan kortväxthet på grund av medfödd hypotyreos. Förvärvad hypotyreos hos barn beror ofta på autoimmun tyreoidit. utvecklas som. I vissa fall löper barn med sjukdomar som Turners syndrom, Downs syndrom och diabetes mellitus typ 1 risk för autoimmun tyreoidit. Sköldkörtelhormontester bör screenas regelbundet för hypotyreos hos dessa patienter. Förstoppning, torr hud och hår, sämre skolprestationer, avmattning i tillväxthastighet, avmattning av tandlossning, viktökning och struma kan observeras vid hypotyreos. Benåldern är försenad hos dessa patienter. Vid diagnos utförs fritt T4, TSH, sköldkörtelantikroppar och sköldkörtelultraljud. Sköldkörtelhormonersättning används i behandlingen.
Cushings syndrom
Det uppstår på grund av överskott av glukokortikoid (kortisol). Det kan bero på kortikosteroidläkemedel som ges endogent eller exogent. När tillväxttakten saktar ner sker viktökning. Det kan förväxlas med exogen fetma; vid exogen fetma ökar tillväxthastigheten med viktökning. Långvarig oral eller topikal kortikosteroidanvändning bör ifrågasättas i historien. Fettansamling hos dessa barn visar en typisk fördelning, med fett koncentrerat på bålen, månens ansikte och buffelpuckel. Bristningar, striae, ökad hårväxt och högt blodtryck utvecklas på grund av snabb viktökning och uttunning av huden. Om Cushings syndrom beror på överdriven ACTH-ökning utvecklas hyperpigmentering. ACTH-ökning kan orsakas av en hypofystumör eller ektopisk ACTH-ökning. MRT och adrenal imaging, dexametason suppression test utförs för diagnos av hypofystumör. Behandling utförs enligt orsaken.
Läs: 0
