Oförklarlig infertilitet

Hos våra patienter som har svårt att bli gravida, om inget problem hittas trots vanliga infertilitetstester, betraktar vi det som oförklarad infertilitet. Med andra ord kan vi definiera det som att det är svårt att få barn trots att allt är normalt.

Denna grupp utgör i genomsnitt 20-25 % av de par som har svårt att få barn. Inga problem kan upptäckas vid gynekologisk undersökning och ultraljud, och spermieresultatet hos den manliga partnern visar sig vara normalt. Men när vi utför laparoskopi på våra patienter i kategorin oförklarlig infertilitet, upptäcks endometrios och bäckenadhesioner hos en grupp av våra patienter, och dessa patienter överförs nu från kategorin oförklarlig infertilitet till den kända infertilitetsklassen. Därför är den faktiska oförklarade infertiliteten runt 10-20%.

Det är faktiskt en allmän term som ingen anledning kan hittas. Visst finns det en anledning, men det är ibland väldigt svårt att avgöra det. Eftersom graviditet är en process där många faktorer och stadier måste passeras framgångsrikt, och det är en mycket komplex händelsekedja. Jag skulle vilja ge några exempel:

Hur uppstår graviditet, vilka stadier måste passeras perfekt;

• Hormoner utsöndras från hjärnan från centra vi kallar hypotalamus och hypofys och ger order om äggutveckling i äggstockarna .(GnRH,FSH,LH)

• Det utvecklande ägget måste vara av god kvalitet och bära perfekt genetiskt material

• Detta perfekta ägg Det måste kunna växa och mogna bra vid äggstockarna, under kommando av hormoner som kommer från hjärnan, och förvandlas till ett moget ägg från det stadium vi ring preantral follikel, och gå igenom minst 4-5 stadier och bli redo för den slutliga mognaden.

• Hjärnan måste vara redo för den slutliga mognaden. Den måste utsöndra en tillräcklig mängd LH-hormon vid rätt tidpunkt för att ägget ska nå sin slutliga mognad och dra avtryckaren för slutmognad. Denna trigger ska varken dras för tidigt eller för sent...

• Den lilla ägglossningscystan, som vi kallar en follikel och som innehåller det mogna ägget, måste brista och kunna att kasta det mogna ägget det innehåller mot rören, mot röröppningen som kallas fimbria. .

• Tuben och fimben som ansvarar för att välkomna det mogna och lagda ägget Organet vi kallar ria måste göra sitt jobb med att fånga ägget.

• Under tiden, med sexuellt umgänge vid rätt tidpunkt, lyckas spermierna som släpps ut i slidan hålla sig vid liv, simma genom det gelliknande slemlagret i livmoderhalsen, och gå in i livmodern och sedan in i rören. Den måste gå och hitta ägget som tas in i röret och bärs mot livmodern.

• När det når ägget, passerar det genom cumuluscellerna som omger det mogna ägget som en snöboll och fäster vid äggets skyddande sköld som kallas zona pellucida. Spermierna som har akrosomorganellen måste kunna göra detta anslutning framgångsrikt.

• Spermierna som lyckas binda sig måste kunna penetrera skölden vi kallar zona genom att utsöndra dess biokemiska enzymer och sätta sin genetiska kärna, som bär 23 kromosomer, i ägget.

• De genetiska kärnorna hos den blivande mamman och pappan måste kombinera 23 kromosomer vardera för att bilda ett friskt embryo med 46 kromosomer och könskromosomer och börja dela sig. Det bör övergå till ett 2-cellstillstånd inom 24:e timmen.

• Embryot, som börjar dela sig och föröka sig, bör fortsätta och antalet celler vi kallar blastomerer bör öka snabbt och förvandlas till ett 64-cellstillstånd. Den måste fullborda denna transformation perfekt.

• I den 72:a timmen av befruktningen måste rören bära embryot mot livmodern. Embryot måste ha nått moderns livmoder den 6:e dagen och måste förberedas för fastsättning.

• Embryot måste fortsätta att utvecklas och expandera och övergå till den form vi kallar blastocyst.

• >Blastocyten måste smälta sin skyddande sköld och börja klamra sig fast vid moderns livmoder.

• Literinhinnan måste slutföras dess sista förberedelse och linda sig runt embryot som försöker klamra sig fast, precis som ett täcke, och stödja dess klängning, och måste vara tillräckligt tjock.

• Fäst till moderns livmoder måste avslutas framgångsrikt och graviditeten måste börja. Graviditeten börjar och detekterbar produktion av graviditetshormon kommer att ske i blodet. Graviditetsresan har nu börjat för den blivande mamman.

Den perfekta och mirakulösa embryoresan och graviditetsbildningen är kortfattat så här. Tusentals biokemiska och molekylära händelser inträffar i denna process. Det är extremt komplext och omfattar många steg. Det är en förbigående process. Om det finns ett problem i dessa stadier kan graviditet inte inträffa, och medan personen har problem med att bli gravid generaliserar vi läkare denna situation som oförklarlig infertilitet eftersom det är svårt att förklara dessa stadier och varför problemet inte kan upptäckas på mikroskopisk nivå med tester eller är svår att upptäcka. Aktuella infertilitetstester erbjuder faktiskt en ytlig och allmän utvärdering.

Så:
•    Spermieantal
•    Livmoderfilm
•    Gynekologisk ultraljud och undersökning 
•    Hormonanalys Naturligtvis kan ytliga tester som
inte avslöja om ovanstående komplexa händelseförlopp fungerar korrekt. Naturligtvis finns det en anledning till att man inte kan bli gravid, men det är svårt att avgöra och omöjligt av vissa anledningar.

Oförklarad infertilitet och kvinnlig ålder:

Den bakomliggande orsaken ligger i åldersrelaterade försämringar av äggkvalitet och antal. En kvinnas ålder är en av de viktigaste faktorerna för att bli gravid. Av denna anledning ökar frekvensen av oförklarlig infertilitet hos våra patienter som är äldre och har bebisproblem, och våra patienter har svårt att bli gravida trots att de vill ha barn efter 40-årsåldern och ingen anledning kan upptäckas och deras hormoner är normala. Dessutom finns det inget test som visar äggkvalitet.

Oförklarad infertilitet och mild endometrios:

Sannolikheten för mild endometrios bland kvinnor är runt 25-30 % och det finns inget test. för att visa att det inte orsakar infertilitet. . Endometriosens natur är att attackera alla kvinnliga organ och fertilitet och graviditet påverkas av detta. Av denna anledning betraktas dessa patienter i kategorin oförklarad infertilitet istället för mild endometrios.

Vad är chansen för par med oförklarade infertilitetsproblem att bli gravida spontant utan någon infertilitetsbehandling?

Behandlingsalternativ för oförklarade infertilitetsproblem:

Även om det beror på den blivande mammans och pappans ålder och infertilitetens varaktighet, generellt:
1.    Ägglossningsbehandling med piller
2. &nbs p; IUI
3.    Provrörsbefruktning eller mikroinjektion

_{Läs: 0}