Termen anorexia nervosa betyder "aptitlöshet" på grekiska. Anorexia nervosa är den allvarligaste ätstörningen. Den har ett långvarigt sjukdomsförlopp och den högsta dödligheten bland alla psykiatriska sjukdomar. Det kännetecknas av begränsning av energiintaget och efterföljande betydande viktminskning, rädsla för att gå upp i vikt och förvrängd kroppsbild, vilket kan resultera i kakexi och relaterade medicinska konsekvenser. Det tar ofta år för patienter med anorexia nervosa att återhämta sig permanent. En fjärdedel av de vuxna patienterna utvecklar en ihållande form av sjukdomen och en tredjedel av patienterna fortsätter att drabbas av ihållande symtom på lång sikt. De långsiktiga resultaten av Anorexia Nervosa före tonåren är mer gynnsamma. På grund av dess svåra och utdragna förlopp är Anorexia Nervosa en hög känslomässig och ekonomisk börda för patienter, vårdgivare och samhället i allmänhet. Långvarig hunger ses vid anorexia nervosa. Konsekvenserna av svält kan ha en negativ inverkan på bentäthet, tillväxt och hjärnmognad, särskilt hos barn och ungdomar. Många patienter drabbas av komorbida psykiska sjukdomar som depression, ångest eller tvångssyndrom, personlighetsstörningar, humör och ätstörningar för missbruk. Vid anorexia nervosa finns en stark ambivalens mot viktökning och återhämtning på grund av sjukdomens natur. Detta gör läkningsprocessen svår och saktar ner. För att öka patienternas chanser att återhämta sig bör alla individer som hanterar denna sjukdom vara välinformerade om naturen och utmaningarna med att behandla Anorexia Nervosa.
DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-V) diagnostiska kriterier för Anorexia Nervosa är följande:
-
Vad som anses normalt för ålder och längd? Vägra att acceptera att vara underviktig eller överviktig
-
Extrem rädsla för att gå upp i vikt eller bli tjock trots att man har en kroppsvikt under förväntan
-
Oregelbundenhet i personens uppfattning om kroppsvikt eller form
-
Oregelbunden menstruationscykel hos kvinnor, frånvaro av minst tre på varandra följande menstruationscykler
Kan ses hos personer med anorexi De beteenden och symtom som ska noteras är följande:
-
De oroar sig ständigt för begrepp som kost, mat, kalorier och vikt.
-
Överdriven viktminskning. De uppger ofta att de känner sig "fetta" eller överviktiga trots att de är överviktiga.
-
Individer har ofta omfattande och detaljerad kunskap om kost, men som ett resultat av Anorexia Nervosa förlorar de sin kunskap på sätt som hindrar snarare än främjar hälsan.
-
Dessa individer kan strikt följa felaktig eller farlig näringsinformation.
-
Personer med anorexi som inte kan hålla sig hungriga i början kan äta något, han äter det och ångrar sig. Han börjar kräkas frivilligt och använder laxermedel.
-
Han lagar god mat åt andra, men han äter dem inte själv.
-
Särskilt kolhydratmat och de flesta livsmedel. Han vägrar äta mat.
-
Han beter sig som om han inte är hungrig trots att han är hungrig, och med tiden börjar han till och med njuta av hungervärk.
-
Överdriven träning och följer ett svårt träningsprogram.
-
Han vill inte äta offentligt, han föredrar i allmänhet att äta ensam.
Varje system i vår kropp påverkas av ätstörningar. Vid anorexia nervosa, begränsat energiintag, laxerande användning, kräkningar m.m. saker påverkar kroppen negativt. Kroppen tvingas sakta ner alla sina processer för att spara energi, vilket resulterar i allvarliga akuta och långsiktiga medicinska konsekvenser: anemi, hjärtsjukdomar, njursjukdomar, muskel- och benförlust, amenorré, erosion av tandemaljen, svaghet, irritabilitet , tillväxt och utvecklingsstörning, torr hud, håravfall, lätt nagelbrott, förstoppning, hypoglykemi (lågt blodsocker), hypokalemi (lågt blodkalium), hypotermi (låg kroppstemperatur) observeras.
Olika matvanor. sjukdomar som Anorexia Nervosa. Evidensbaserade riktlinjer har utvecklats i olika länder runt om i världen för att vägleda behandlingen. Syftet med dessa riktlinjer är följande:
-
Vid beslut om adekvata vårdåtgärder (förebyggande, diagnos, behandling och eftervård) används ätstörningar för att hjälpa patienter och deras anhöriga förstår sin diagnos. och stödja alla professionella som är involverade i behandlingen,
-
Förbättra hälsovårdsresultat,
-
Minimera risker,
-
För att undvika ospecificerad diagnos och behandlingsmetoder.
Föreslagna screeningfrågor i primärvårdsintervjuer är:
-
Hur många gånger dietade du förra året?
-
Är du nöjd med din bild? Anser du dig själv som tjock?
-
Påverkar övervikt hur du tänker om dig själv?
-
Har det skett en förändring i din vikt?
-
Har du någonsin kräkts frivilligt för att gå ner i vikt eller efter att ha ätit för mycket? Har du använt laxermedel, diuretika eller lavemang?
Behandling av anorexia nervosa
En multidisciplinär metod för behandling av anorexia nervosa krävs. Klinikern, dietisten, psykologen eller psykiatern och familjemedlemmar arbetar tillsammans.
Behandling på slutenvård krävs för dem som faller 20 % under den hälsosamma vikten. Det pågår debatter om ofrivillig behandling av patienter som inte vill ha behandling och vilken typ av behandling som ska tillämpas. Cirka 10-15 % av fallen kräver ofrivillig behandling. Individer med anorexia nervosa kan överföras till partiell sjukhusvård när de når 85 % av sin hälsosamma vikt. De med kroniska och återkommande anfall, komorbid diabetes, kliniska störningar (axel 1 i DSM-V) eller allvarliga komorbiditeter av personlighetsstörningar och mental retardation (axel 2 i DSM-V) kan nå högre vikter och kräva längre sjukhusvistelser. Nasogastrisk matning rekommenderas normalt inte, men kan användas på natten hos vissa ungdomar och barn. Det kortsiktiga målet med behandlingen är att säkerställa att patienten når den idealvikt som är lämplig för hans ålder, längd och kön, och att se till att menstruationerna återgår till det normala med en hastighet av 50 %. Bland andra generationens antipsykotika vid behandling av anorexia nervosa, olanzapin (den aktiva ingrediensen i en typ av atypiska antipsykotiska läkemedelsgrupp godkänd av FDA för användning vid behandling av schizofreni och bipolär sjukdom. Biverkningen av detta läkemedel är viktökning) , quetiapin (Quetiapin, eller med dess handelsnamn Seroquel), används för att behandla schizofreni, bipolär sjukdom och bipolär sjukdom. Det är en typ av atypiska antipsykotiska medel som används vid egentlig depression. Det har fastställts att de vanligaste biverkningarna är viktökning) och risperidon (det är ett atypiskt antipsykotiskt medel. Dess vanligaste biverkningar är viktökning och förstoppning). I en översiktsartikel som granskade randomiserade kontrollerade, öppna studier och fallrapporter, konstaterades att andra generationens antipsykotika är mer effektiva mot kärnsymtomen depression, ångest och ätstörningar. Psykoterapi syftar till att förändra ätstörningens grundläggande patologiska föreställningar och de psykopatologiska komponenter som bidrar till sjukdomen. Kärnan i psykoterapi är att framgångsrikt engagera patienter, få kontakt med dem, motivera patienter med självmedvetenhet, göra det möjligt för dem att acceptera en hälsosam normalvikt, ersätta övervärderade föreställningar om det attraktiva med att gå ner i vikt och rädsla för fetma och inse sina personliga förmågor. . Det finns allt fler bevis för effektiviteten av kognitiva beteendeterapier. Psykodynamiskt orienterade psykoterapier, fokalanalytiska metoder, familjeterapier och interpersonella terapier är användbara.
Näringsterapi
Huvudsyftet med näringsterapi är att normalisera matvanorna av individen med anorexi. Dietistens syfte är att säkerställa beteendeförändringar avseende kost och att fastställa individens energi- och näringsbehov och att utarbeta en individuell kostplan därefter. Det första steget är att bedöma näringsstatus. Hans inställning till mat och mat är bestämd. Hans vikt, fysiska aktivitet (motion) och näringshistoria undersöks i detalj. Sedan görs en kostplan enligt de data som erhållits och ett viktökningsmål skapas. Det dagliga energiintaget ökar gradvis. Som det andra steget ges näringsutbildning. Exakt information ges till individen om principerna för adekvat och balanserad näring och tillhandahållande av mångfald i val av mat. Det sista steget är förslag och stöd. Kommunikation mellan dietisten och individen är mycket viktig för att individen ska följa den utarbetade kostplanen. Dietisten bör försäkra personen om att han/hon inte kommer att bli fet. Få förtroende för att viktökningen inte är för snabb. Normala näringsbehov bör förklaras och sambandet mellan kosten och individens viktökning bör förklaras för individen. Vikten av regelbunden näring i form av måltider bör förklaras.
Vid anorexia nervosa ges oral nutrition, Nasogastrisk nutrition eller total parenteral nutrition (TPN) beroende på individens tillstånd. Om individens tugg- och sväljereflexer är bra ges oral näring. Om svälj- och tuggreflexerna inte är bra, det vill säga om oralt intag är otillräckligt, utförs Nasogastrisk matning. Om oral eller nasogastrisk näring inte kan tillhandahållas administreras total parenteral näring.
Återuppfödningssyndrom kan uppstå när matning påbörjas vid anorexia nervosa. Anledningen till detta syndrom är att de plötsligt konsumerar mer kalorier än de förbrukar eftersom de äter en mycket lågkaloridiet. För att minimera återmatningssyndrom, undvik alltför aggressiva återmatningsprotokoll tidigt i återmatningsprocessen. Tillräckligt med vätska och mikronäringsämnen (tiamin, B-vitaminer, natrium, kalium, fosfat, magnesium etc.) bör ges. Patientens dagliga blodvärden bör övervakas och tillskott bör göras om värden saknas.
Läs: 0
