Bentumörer uppstår med okontrollerad delning och tillväxt av benceller. Efter denna delning uppträder de som svullnad och massa i extremiteten. Till skillnad från mjukdelstumörer är den första kliniken för bentumörer ofta extremitetssmärta. Presentationen kan vara smärta, svullnad, patologisk fraktur eller oavsiktligt fångad radiologisk bild kan vara den första anledningen till remissen. Smärtans karaktär vid bentumörer är ofta nattsmärta, som ökar med rörelse. Majoriteten av bentumörer är godartade bentumörer och är inte livshotande.
Godartade bentumörer;
Godartade bentumörer är namngivna efter de vävnader de kommer från,
>Bentumörer relaterade till benbildning; osteoid osteom, osteoblastom,
Bentumörer som involverar broskbildning; osteokondrom, enkondrom, kondroblastom
Bentumörer med fibrös vävnadsbildning, icke-ossifierande fibrom (NOF), fibrös dysplasi, osteofibrosdysplasi,
Cystiska lesioner; Aneurysmal bencysta, enkel bencysta,
Godartade bentumörer med aggressivt beteende; jättecellsbentumör, eosinofil granulom, kondromyxoid fibrom,
Vi kan också namnge de vanligaste maligna bentumörerna efter vävnaden de härstammar från, de vanligast observerade bentumörerna är;
Multipelt myelom,
p>
Ewing-sarkom,
Osteosarkom,
Kondorssarkom
godartade bentumörer;
Osteoid osteom;
Det utgör cirka 10 % av godartade bentumörer, 75 % observeras i åldrarna 5-24 och 65 % observeras i långa ben även om osteoid osteom är vanligast i det proximala lårbenet. Mer än 50 % av lesionerna observeras i lårbenet och skenbenet.
Osteoid osteom är också kliniskt typiskt, 75 % av dem har smärta som vaknar dem upp på natten, och denna smärta lindras vanligtvis med salicylat-härledda smärtstillande medel som tas på natten. Denna smärta kan variera beroende på ben och plats där lesionen observeras. Engagemang i långa ben kan orsaka extremitetsdysfunktion, och när denna lesion observeras i områden nära leden kan det ge en klinik som liknar en synovitattack, särskilt i knäleden. I fall med vertebral involvering kan skolios observeras, särskilt på grund av muskelspasmer orsakade av smärta. Diagnosen kan klargöras av de strukturer som observeras radiologiskt som karakteristiska för osteoid osteom omgiven av en skleroserad struktur som kallas <1cm small nidus. Differentialdiagnosen för osteoid osteom inkluderar osteoblastom, stressfrakturer och benabscess. I sin behandling är borttagning av nidus grunden för behandlingen, borttagning av nidus kan göras med öppna och stängda metoder och konservativ behandling och medicinsk behandling kan tillämpas i områden som är svåra att lokalisera kirurgiskt.
Osteoblastom;
Det utgör 3 % av benigna bentumörer. Även om de är lesioner som kan likna osteoid osteom, är deras viktigaste skillnad mot osteoid osteom att lesionerna är större. De är lesioner som oftast observeras mellan 10 och 30 år. Även om de observeras i långa ben, observeras de också oftare i det axiella skelettet (kotan). Till skillnad från osteoid osteom kan dessa lesioner vara smärtfria, men de kanske inte svarar på salikater när det finns smärta. Behandlingen är kirurgiskt avlägsnande av lesionen. Sannolikheten för återfall i dessa lesioner är mellan 15-20%.
Enkondrom;
De är godartade tumörer som härrör från hyalint brosk. De är de vanligaste tumörerna i handbenen, och när de ses i stort antal kan de indikera Olliers sjukdom. Även om sannolikheten för att de förvandlas till maligna tumörer är mycket låg när de ses ensamma, är risken för malignitet i enkondrom (Mafuccis syndrom) som observeras tillsammans med mjukdelshemangiom hög, särskilt efter 40 års ålder. Även om lesionerna är mer aktiva hos pediatriska patienter, blir lesionerna mer inaktiva hos dessa patienter när de når vuxen ålder.
Dessa lesioner, som har ett fläckigt utseende på vanliga röntgenbilder, är en mjukdelskomponent, till skillnad från kondrosarkom på MRT. I dessa lesioner visar lesionen inte stabil tillväxt och är inte en orsak till smärta. Den kan följas, men om lesionen orsakar smärta, växer eller orsakar skador på cortex i benet där den finns, kirurgisk behandling är ett annat behandlingsalternativ.
Mjukdelssarkom inkluderar muskel, mjukvävnad i leder, fettvävnad etc. Dessa är tumörer som börjar bildas i mjuka vävnader. Till skillnad från bentumörer är mjukdelssarkom K-fynd visas ofta som svullnad som börjar på mjuka vävnader. Eftersom de är formationer som inte åtföljs av smärta, är de ofta feldiagnostiserade som idrottsskador och godartade mjuka tumörer. Även om mjukdelssarkom inte är vanliga tumörer, utgör de ungefär 1 % av alla cancerfall hos vuxna och 15 % av tumörer hos barn. Sarkom, som har många undertyper, benämns i allmänhet efter vilka vävnader de härstammar ifrån. De som härstammar från fett kallas liposarkom, de som kommer från mjukvävnad i leder kallas synovial sarkom, de som kommer från fibrös vävnad kallas fibrosarkom, de som kommer från glatt vävnad. muskler kallas leimyosarkom, de som härrör från skelettmuskler kallas rabdomyosarkom, etc. >
Det är inte klart vad som orsakar de flesta sarkom, men genetiska faktorer, vissa tidigare virusinfektioner och höga doser av strålning som tas emot av andra skäl kan övervägas bland orsakerna till sarkom som kan utvecklas.
Som tidigare nämnt, mjukvävnad. Vid alla tumörer och sarkom är det första symtomet en smärtfri massa. Diagnosen ställs ofta sent eftersom massan inte orsakar smärta kl. först och endast uppträder som mjukdelssvullnad. Sådana massor växer och orsakar muskel-, nerv- och vaskulär kompression i den omgivande vävnaden, vilket orsakar symtom som smärta och domningar.
Diagnosen för mjukdelssarkom ställs ofta när patienten märker svullnaden. Svullnaden börjar, efter läkarens undersökning utförs de nödvändiga radiologiska undersökningarna och diagnosen ställs. Det första man ska göra vid de radiologiska undersökningarna är att ta konventionella regionröntgenbilder. Även om dessa röntgenbilder inte direkt visar själva mjukdelssarkomen. , de kan avgöra vilken benskada som kan ha orsakats av denna massa, om denna mjukdelstumör har trängt in i benet, om massan finns, Det ger information om den innehåller någon förkalkning. Den vanligaste avbildningen vid radiologisk undersökning av mjukdelssarkom är magnetisk resonanstomografi (MRT). Med MRT erhålls information om massans storlek, dess placering, massans beteende och dess grannskap med omgivande mjuka vävnader (kärl och nerver). lyssnas på. I dessa avbildningsstudier anses lesioner större än 5 cm, djupt sittande lesioner och aggressiva lesioner vara mer benägna att vara maligna. Datortomografi (CT) är en annan radiologisk undersökning som används, den används för att tydligt avslöja hur mycket mjukdelssarkom, som tros orsaka benskador vid konventionella röntgenbilder, skadar benet och oftare eftersom dessa tumörer har potential att sprida sig till andra kroppsorgan (lunga, buk). Det används för att undersöka om massan har spridit sig (t.ex. bäckenet).
Biopsi Efter radiologisk undersökning är det inte nödvändigt att bestämma det exakta namnet på den befintliga massan, för att förstå om denna massa är godartad eller malign, och för att planera operationen som ska utföras.Det är en omöjlig praxis. Biopsi är ett kortvarigt ingrepp som ofta utförs under narkos (lokal-allmän-sedation) med en liten nål (bild 1). Beroende på massans beteende kan biopsien utföras stängd (med nål) eller i vissa fall kan den utföras öppet i operationssalen med ett 3-4 cm snitt. Oavsett lämplig metod måste biopsi utföras i enlighet med biopsiregler. Biopsier som inte utförs i enlighet med reglerna kan leda till feldiagnos och kan även ändra vilken typ av operation som ska utföras senare, så det är lämpligast att låta utföra biopsien av den läkare som ska utföra operationen.
Efter biopsi är en annan utvärdering som ska göras innan operation i mjukdelssarkom om tumören har spridit sig till andra organ Det är en allmän kroppsskanning för diagnos, för vilken positronemissionstomografi (PET) CT ofta kan göras. används.
Efter alla dessa utvärderingar och undersökningar är det nödvändigt att utföra stadieindelning för att tydligt avgöra vilken operation som ska utföras, om patologin som tas för stadieindelning är aggressiv eller inte, om tumören är dess storlek på MRT , om det är djupt lokaliserat, om det har spridit sig till andra organ eller inte är viktigt.
(se iscensättningspresentationen för detaljerad information) är viktigt för att avgöra vilket stadium som ska utföras och vilken typ av behandling som ska utföras. appliceras i efterhand.
Behandling;
Det måste finnas ett multidisciplinärt team för behandling av mjukdelssarkom. Detta team bör inkludera en ortopedisk kirurg, strålningsonkolog, medicinsk onkolog och patolog. Huvudmålet vid behandling av mjukdelssarkom är att först uppnå lokal kontroll av tumören och sedan förhindra spridning på avstånd, utan att försämra livskvaliteten och extremitetsfunktionen. Medan behandlingen för mjukdelssarkom kan variera beroende på tumörens typ, grad och stadium, är den första behandlingen kirurgiskt avlägsnande, om möjligt. Kirurgi bör vara välplanerad och tumören bör avlägsnas från sin plats med breda rena kirurgiska marginaler. Utvecklingen av alternativ för rekonstruktiv kirurgi och förmågan att utföra kärl- och nervöverföringar och reparationer har gjort det möjligt att utföra extremitetssparande operationer oftare för att avlägsna dessa tumörer. Men i de fall där en stor mängd muskel-, nerv- och kärlvävnad i den extremiteten måste avlägsnas för att säkert kunna avlägsna tumören, är amputation fortfarande ett kirurgiskt alternativ, även om det är mindre strukturerat.
Strålbehandling;
Strålbehandling är ett behandlingsalternativ som bör läggas till operation för att förhindra regionalt återfall vid behandling av mjukdelssarkom, beroende på tumörens typ och stadium. Strålbehandling kan appliceras före eller efter operation för mycket stora masstumörer som observerats i mjukvävnaden.
Kemoterapi;
Platsen för kemoterapi vid behandling av mjukdelssarkom är kontroversiellt. Cytostatika kan läggas till behandlingen vid tumörer som är massiva, aggressiva, höggradiga och har stor sannolikhet för metastasering.
VAD ÄR MJUKVÄVNADSSSARKOM?
Malignt fibröst histiocytom;(MFH)
MFH är ett mjukdelssarkom med en pleomorf struktur. MFH härstammar från fibroblastiska och histiocytiska celler Dessa tumörer, som är vanligare hos män, observeras ofta i åldrarna 50-70. Till skillnad från andra former observeras den angiomatoida formen av MFH oftare på 20-talet. Huvudbehandlingen är kirurgisk resektion Strålbehandling kan läggas till patienter med nära kirurgiska marginaler och kemoterapi kan läggas till de med höga betyg Lokalt återfall minskar till 10 % vid kombinerade behandlingar. Medan metastaser är cirka 10 % i ytligt belägna MFH, är det vanligare hos djupt sittande MFH.
Läs: 0
