Majoriteten av neurologiska sjukdomar förekommer i sjukdomens naturliga förlopp som tillstånd som orsakar funktionshinder och gör patienterna beroende av dagliga aktiviteter. Av denna anledning bör ett intensivt rehabiliteringsprogram implementeras från de tidiga stadierna för att säkerställa fysiskt oberoende vid neurologiska sjukdomar.
Tidigare trodde man att skadad nervvävnad nästan inte hade någon kapacitet att reparera sig själv och att förlorade funktioner kunde inte ersättas igen. Numera har det visat sig att den nervvävnad som förlorat sina funktioner har funktionen att reparera sig själv efter händelsen, och att hjärnvävnaden har förmågan att anpassa sig och omstrukturera sig till miljöpåverkan, upplevelser och vävnadsförändringar orsakade av skador. Nyligen genomförda studier har visat att övningar baserade på intensiv användning av extremiteterna och uppgiftsspecifika övningar som tillämpas under den tidiga perioden (särskilt under de första 3 månaderna) ger förbättringar i extremiteternas funktioner genom att omstrukturera hjärnan, det vill säga genom att skapa nya neurala nätverk.
Hos patienter med stroke (cerebral pares) Rehabiliteringsutvärdering bör göras inom 48 timmar för stroke på grund av vaskulär ocklusion och inom 5 dagar för stroke på grund av blödning. Eftersom många av de kliniska problemen hos strokepatienter uppstår från inaktivitet och dekonditionering, är rörelse så tidigt som möjligt viktigt.
Risken för komplikationer på grund av inaktivitet är ökad vid neurologiska sjukdomar. Minskad muskelstyrka och slöseri med muskler, minskad muskeluthållighet, onormal förkortning av muskel- eller senvävnad, förlust av ben på grund av bristande belastning på benen, förkalkning i leder, minskad hjärtfunktion, sänkt blodtryck på grund av position förändring, lungproblem (andningsbesvär, infektion), aptitlöshet, komplikationer som förstoppning, trycksår på huden, rastlöshet, ökad irritabilitet, sömnlöshet, minskad smärttröskel, depression, intellektuell regression, förlust av uppmärksamhet och motivation kan utvecklas på grund av inaktivitet.
Sammanfattningsvis, i ljuset av aktuell information, ger träning omstrukturering i hjärnan. Man drog slutsatsen att det förbättrar kognitiva, sensoriska och beteendemässiga funktioner. Det regenereras också i hjärnan Träning har en otvivelaktigt viktig plats för att förebygga och minska neurologiska störningar och andra komplikationer orsakade av stillasittande liv, tillsammans med åldrande.
REHABILITERING AV STROKE
Stroke är en uppsättning kliniska tillstånd som uppstår plötsligt och kan variera från svaghet, känselnedsättning, balansstörning, förlust av tal och mentala funktioner, synproblem till koma på grund av ocklusion eller blödning av hjärnans kärl. Stroke innebär förlust av frivillig rörelse och förlamning i höger eller vänster kroppshalva. Det är den näst vanligaste dödsorsaken efter hjärtsjukdomar. Ålder, kön och genetisk predisposition är riskfaktorer som inte kan ändras. Risken ökar från 55 års ålder. Risken är högre hos män än hos kvinnor.
Modifierbara riskfaktorer inkluderar högt blodtryck, kardiovaskulära sjukdomar, hjärtrytmrubbningar, diabetes, högt kolesterol, rökning, alkohol, vikt och inaktivitet.
Patienter med akut stroke på grund av vaskulär ocklusion bör utvärderas för rehabilitering inom 48 timmar, och patienter med stroke på grund av blödning bör utvärderas för rehabilitering inom fem dagar. För ett omfattande rehabiliteringsprogram bör svårighetsgraden av stroke och rörelse, egenvård, kommunikation, kontroll av urinblåsan och tarmen, sväljning, kognitiv status, kommunikationsförmåga, fysisk kondition utvärderas och uppnåeliga mål bör fastställas. Behandlingar bör utföras med tillräcklig intensitet och uppgiftsspecifik utbildning bör tillhandahållas. Inom rehabilitering används metoder som att bibehålla ledrörelser, flexibilitet, förstärkning, koordination och uthållighet, neurofysiologisk behandling, promenader, balansövningar, tvångsbehandling, elstimulering och akupunktur. Man bör se till att varje inlärd rörelse blir en del av det dagliga livets aktiviteter. Syftet är att göra patienten självständig i egenvårdsaktiviteter som att äta, städa, klä på sig och klä av sig.
CEREBRAL PALES REHABILITERING
Cerebral pares är en av de främsta orsakerna till funktionshinder i barndomen. Det är en fysisk utvecklingsstörning som uppstår efter skada på den omogna hjärnan i livmodern och i neonatalperioden. Permanent hjärnskada fortskrider inte. Med detta Rörelse, tonus, hållning och balans koordinationsstörningar förändras över tiden. Fysisk funktionsnedsättning kan åtföljas av sensorisk perception, mentala, kommunikations- och beteendeproblem, kramper och sjukdomar i rörelseorganen.
Frekvensen av cerebral pares rapporteras vara 2-3 per 1000 levande födda i samhället. Genetik, brist på syre till hjärnvävnaden, infektion, traumatiska eller metabola orsaker kan orsaka skada på den omogna hjärnvävnaden. Hjärnskador kan uppstå före, under och efter födseln. 70-80% av cerebral pares inträffar före födseln, mindre än 10% inträffar under födseln och 10-20% uppstår på grund av postnatala orsaker. Ofta kan orsaken inte fastställas i de flesta fall under prenatalperioden. Under födseln är orsaken ofta födelsetrauma och syrebrist till hjärnan.
Den vanligaste formen är den spastiska typen, åtföljd av överdrivna sammandragningar i armar och ben. Dessutom kan det finnas atetoida eller ataxiska typer med ofrivilliga rörelser. Psykisk utvecklingsstörning kan förekomma hos upp till 30 % av cerebral pares.
De första symtomen upptäcks vanligtvis genom fördröjningen av sittande och stående under barnets utveckling. Föräldrar måste vara mycket försiktiga med detta. Det är nödvändigt att känna till barnets utvecklingskalender och följa den. De viktigaste stadierna i utvecklingen av ett friskt barn kan sammanfattas enligt följande; Vid 2 månaders ålder kan han hålla huvudet sittande. Vid 6 månader kan han sitta utan stöd. Han kan gå själv när han är 12 - 15 månader gammal.
Om det finns en försening i denna utveckling, om det finns onormala sammandragningar i armar och ben, om det finns en betydande kisning i ögonen , om det är matt i blicken är det nödvändigt att omedelbart konsultera en specialistläkare. Efter diagnos bör ett rehabiliteringsprogram påbörjas så snart som möjligt. Behandling av ett barn med cerebral pares är ett lagarbete. I detta team bör, förutom sjukgymnast och rehabiliteringsspecialist, sjukgymnast, arbetsterapeut, föräldrar, specialpedagog, ortoped, ortotist och psykolog utföra separata arbetsuppgifter. Rehabilitering av ett barn med cerebral pares är en extremt komplex process. Sjukgymnastik och arbetsterapimetoder, neuroutvecklingsbehandling, förvärv av funktionsförmåga, hjälpmedel för gång, så kallade ortoser och anpassade verktyg utgör generella rehabiliteringsmetoder.
REHABILITERING AV MUSKEL SJUKDOMAR
Myopatier kan uppstå på grund av ärftliga, förvärvade och systemiska sjukdomar. Det är en grupp sjukdomar som kännetecknas av progressiv degeneration av skelettmusklerna utan störningar i nervsystemet, vilket orsakar muskelsvaghet och utslitning.
Duchennes muskeldystrofi (DMD)
DMD Det är den vanligaste och svåraste muskeldystrofin. Mutation i dystrofingenen orsakar sjukdomen. Det ses av 1 av 3500 manliga födslar. Drabbade pojkar är vanligtvis normala vid födseln. Svårigheter att hålla huvudet upprätt kan vara det första tecknet på muskelsvaghet. Motorisk utveckling som att välta, sitta, krypa och stå kan utföras i enlighet med barnets ålder eller kan vara något försenad. Sjukdomen börjar smygande. Sjukdomen brukar märkas runt 3-4 års ålder. De tidigaste symtomen är försenad gång och löpning, frekventa fall och förstoring av vadmusklerna. Efter att barnet satt på huk på marken reser det sig upp genom att hålla i. Detta fynd är känt som Gowers-tecknet. Runt 5 års ålder observeras en ankliknande gång på grund av inblandning av bilaterala höftmuskler. Runt 7-12 års ålder blir obehandlade patienter rullstolsberoende. Skolios är ett viktigt problem på grund av den oproportionerliga svagheten i rygg- och midjemusklerna. Den förväntade livslängden är 20-25 år. Det finns ingen behandling som ger fullständig lindring. Med ett rehabiliteringsprogram är det möjligt att förebygga komplikationer, bevara funktionen och uppnå en rimlig livskvalitet. Familjen bör informeras om progressiv muskelsvaghet, minskad uthållighet, försämrad rörlighet och lungfunktioner, begränsningar i extremiteterna, skolios och hjärtsvikt på grund av hjärtmuskelinblandning.
Beckers muskeldystrofi ( BMD)
Det har ett mildare kliniskt förlopp än DMD. Det ses hos 3-6 personer per 100 000 i den manliga befolkningen. Svaghet ses i samma muskler som vid DMD, men debutåldern är senare (10-15 år). Runt 15-20 års ålder utvecklas ökande muskelsvaghet och förstoring av vadmusklerna. Svårigheter att gå i trappor och hjärtproblem uppstår på trettiotalet. De kan gå till 25-45 års ålder. Ungefär 70 % av patienterna har hjärtmuskelpåverkan.
Efter att diagnosen ställts vid rehabilitering är det nödvändigt att behandla eller bromsa sjukdomen, förebygga komplikationer och Syftet är att öka kvaliteten på m. För detta ändamål används träningsrecept och ortoser beroende på typen av myopati, inblandningsområdet och dess svårighetsgrad.
MULTIPEL SCLEROS REHABILITERING
Multipel skleros (MS) är en sjukdom i myelinskidan som omger nerverna. Nervceller och axoner kan påverkas. Sjukdomen ses vanligtvis hos kvinnor som bor i städer och har hög utbildning och socioekonomisk nivå. Det anses vara en autoimmun sjukdom som kan orsakas av många infektioner, genetiska, hormonella och miljömässiga faktorer. Debutåldern är vanlig i ung vuxen ålder (10-50 år). Det är ungefär dubbelt så vanligt hos kvinnor än hos män. Tecken och symtom varierar beroende på det drabbade området. I fall av hjärn- och ryggmärgspåverkan kan svaghet i armar och ben utvecklas. Trötthet, sömnstörningar och kognitiva störningar kan förekomma. Affektiva störningar kan observeras. Synnervensinflammation, som vanligtvis är ensidig och orsakar smärta vid ögonrörelser, är det vanligaste tillståndet. Det orsakar försämring av synvägar. Tal- och sväljstörningar kan uppstå på grund av involvering av musklerna i nackområdet. Skakningar och balansstörningar kan uppstå på grund av att lillhjärnan påverkas.
Grunden för rehabiliteringsmetoder är övningar. Minskad fysisk aktivitet och träning hos personer med MS orsakar muskelstyrka, nedsatt kondition, ökad muskelspänning, trötthet, ångest och depression. Inaktivitet förvärrar kliniken ännu mer. Träningstyp, varaktighet och frekvens bestäms av fysioterapi- och rehabiliteringsspecialisten utifrån patientens medicinska tillstånd. Träning kan ha en positiv effekt på patienter med MS. Studier har visat att träning minskar inflammation i nervskidan. Det klassiska rehabiliteringsprogrammet består av stretch-, balans-, koordinations-, andnings-, överförings- och gångövningar för att bibehålla ledrörelser, öka muskelstyrkan och eliminera ledbegränsningar. Eftersom MS kommer att pågå en livstid bör övningarna fortsätta under lång tid.
Läs: 0
