Svårigheter att svälja är en störning som förekommer särskilt i den avancerade åldersgruppen. Svårighet att svälja kan uppstå i beteenden som att inte tugga mat väl och äta snabbmat. Men dessa tillstånd indikerar vanligtvis inte ett allvarligt medicinskt tillstånd. Svårighet att svälja som varar under lång tid är ett allvarligt tillstånd som bör utredas är en olägenhet. Patienter kan ha svårt att svälja flytande eller fast föda. I den typ av dysfagi som kallas paradoxal dysfagi, patienten; sväljer fasta ämnen lättare än vätskor. Hos vissa personer kan svårigheter att svälja åtföljas av smärta. I vissa fall där sväljsvårigheter är allvarliga kan sväljning bli omöjlig.
Andra tecken och symtom som kan ses vid sväljsvårigheter:
- Smärta vid sväljning (odynofagi)
- Fullständig förlust av sväljförmågan
- Känner att den nedsvalda maten sitter fast i halsen eller bakom bröstbenet
- vattnas i munnen, dreglande
- Hosta
- Återföring av svald mat
- Halsbränna
- Regurgitation av magsyra eller mat i halsen
- Viktminskning
- Hittar och hostar vid sväljning
Vad orsakar svårigheter att svälja?
Att svälja är en komplex process som involverar flera händelser som inträffar tillsammans och i en viss ordning. Avbrott i något steg i denna process kan orsaka svårigheter att svälja. Orsakerna till dysfagi undersöks i princip i två grupper.
Vilka är problemen med att svälja?
Esofageal dysfagi: Vid esofageal dysfagi känner sig patienten fast i halsen och bakom bröstbenet efter att sväljningsprocessen börjar. Orsaker till esofagusdysfagi:
Akalasi: I det här fallet sker en försämring av funktionen hos ringmuskelstrukturen som kallas den nedre esofagussfinktern, som styr passagen av mat från matstrupen till magsäcken. Under normala förhållanden behöver denna muskelstruktur slappna av för att maten ska kunna passera in i magen. Vid akalasi kan muskeln inte slappna av och maten rinner tillbaka till halsen istället för att passera in i magen.
Diffus spasm: Detta obehag orsakas av högt tryck i matstrupen efter att ha sväljts. Det orsakar matstrupen och förhindrar den samordnade sammandragningen av matstrupsmusklerna. Oförmågan hos musklerna i den nedre delen av matstrupen att röra sig som de ska, orsakar svårigheter att svälja. Tillstånd som tumörer och ärr på grund av reflux kan orsaka förträngning av matstrupen. Svårighet att svälja orsakad av esofageala (esofagus) tumörer kan vara snabbt progressiva. Den sura naturen hos maginnehållet irriterar den inre ytan av matstrupen. Som ett resultat kan förändringar såsom ärrvävnadsbildning och förträngning inträffa, särskilt i de nedre delarna av matstrupen. . Om detta tillstånd blir kroniskt, orsakar det förträngning av matstrupen och kan leda till dysfagi. Dessa problem kan ses oftare, särskilt i den äldre åldersgruppen med protes i munnen, och hos personer som inte kan tugga för mycket mat. Den bakomliggande orsaken kan vara en främmande kropp hos patienter som har tugg- och sväljsvårigheter.
Sklerodermi: På grund av sklerodermi; Tillstånd som försvagning av den nedre esofagusfinktern, bildning av sårliknande strukturer i vävnaderna och ett hårt och tjockt tillstånd av vävnaden kan utvecklas. Dessa situationer är; Det gör att maginnehållet flyr ut i matstrupen och orsakar halsbränna.
Strålbehandling: Denna metod, som används vid behandling av olika cancerformer, orsakar inflammation och ärrvävnadsbildning i matstrupen.
Vad är Orofaryngeal Dysfagi?
Vid orofaryngeal dysfagi är patientens halsmuskler försvagade på grund av vissa orsaker. Detta gör det svårt för mat att passera från munnen till svalget och matstrupen under sväljningsprocessen. Patienten kvävs när han sväljer, Det kan uppvisa beteenden som hosta och hosta. Dessutom kan tillstånd som förtäring av fasta ämnen och vätskor som rinner ut i luftstrupen eller näsan observeras hos patienter.
Orsaker till orofaryngeal dysfagi:
- Neurologiska sjukdomar: Neurologiska sjukdomar som Parkinsons sjukdom, multipel skleros (MS), muskeldystrofi kan orsaka svårigheter att svälja.
- Neurologisk skada : Plötsliga neurologiska tillstånd som stroke, hjärn- eller ryggmärgsskada kan också påverka sväljfunktionen. divertikel; Det orsakar svårigheter att svälja, dålig andedräkt och behovet av att hela tiden harkla halsen.
- Cancer: Olika typer av cancer eller metoder som används vid cancerbehandling kan orsaka dysfagi. kan förekomma beroende på Även om effekten av psykologiskt tillstånd på dysfagi inte är helt klarlagd, kan olika faktorer såsom rädsla för att svälja spela en roll i utvecklingen av dysfagi.
Dysfagi kan leda till allvarliga problem om den inte behandlas. Beroende på försämring av näring hos patienter med sväljsvårigheter; Problem som viktminskning, undernäring, uttorkning (otillräckligt vätskeintag) kan ses. Hos personer med dysfagi orsakar utsläppet av matpartiklarna för att sväljas in i luftstrupen en infektion i lungorna.
Detta tillstånd, som kallas aspirationspneumoni, är ganska allvarligt och måste behandlas på lämpligt sätt. Till följd av att maten fastnar i halsen vid sväljning kan personens luftvägar stängas helt och kvävning kan uppstå. När alla dessa beaktas, är det underförstått att dysfagi måste behandlas.
Hur är diagnosen och behandlingen av dysfagi?
Det finns många olika diagnostiska metoder som kan användas för att hitta den bakomliggande orsaken till diagnosen dysfagi. Läkaren utvärderar patientens tecken och symtom, fastställer möjliga diagnoser och tillämpar olika tester för att bekräfta diagnosen.
En av de mest använda metoderna vid diagnostik är endoskopi av övre gastrointestinala systemet. I denna metod för läkaren in ett tunt, flexibelt rör med en ljuskälla och en kamera från patientens mun till magen. avancerar korrekt. Tack vare endoskopi visas matstrupen och om det är något problem i matstrupen märks det. Under endoskopi kan biopsi också tas från skador som ser misstänkt ut.
esofagografi med barium; Det innebär att patienten dricker en vätska som innehåller barium och sedan avbildar strukturerna i matstrupen med röntgen. Denna metod används för att avgöra om musklerna som är involverade i sväljprocessen av dysfagi fungerar i koordination.
I manometrimetoden förs en tunn slang in i patientens matstrupe. Detta rör mäter tryckförändringar i patientens matstrupe under sväljning. Denna metod används vid diagnos av sjukdomar som achalasia.
Dysfagibehandling utförs beroende på den bakomliggande orsaken.
Vid behandling av orofaryngeal dysfagi är sväljövningar och att lära sig sväljtekniker en behandlingsalternativ. Tack vare dessa applikationer kan patienten; Genom att lära sig hur man använder sväljmusklerna, vilken som är den lämpligaste positionen för att svälja, kan han utföra sväljprocessen lättare.
Många olika metoder kan användas vid behandling av matstrupsdysfagi. Vid sjukdomar som achalasia och striktur; Läkaren för in en ballong i det avsmalnande området av matstrupen med hjälp av endoskopi. Därmed öppnas den relevanta delen och sväljningen blir lättare. Lasermetoden är också effektiv vid behandling av dessa två sjukdomar. Laser är en enkel behandlingsmetod som orsakar peeling och avdunstningseffekter på det skadade området med hjälp av en kateter vid endoskopi.
Muskelavslappnande medel kan ges vid behandling av esofagusspasmer, behandlingsmetoder kan föredras.
Många olika metoder kan användas vid kirurgisk behandling av sväljsvårigheter. Dessa metoder är:
· Laparoskopisk Heller Myotomi: Denna metod tillämpas på patienter med akalasi, som är patienter vars nedre esofagusfinkter inte kan slappna av. I denna procedur skärs och lossas muskeln som bildar ringmuskeln. D a skär sedan nedre sfinktern som i Heller myotomi. DIKT; Det används vid behandling av sjukdomar som achalasia, sklerodermi. Fördelar med POEM-metoden; frånvaron av operationsärr hos patienten, korta sjukhusvistelser och återhämtningstider. Divertikel i matstrupen behandlas framgångsrikt med metoden som kallas Z-POEM. Även om stentar kan vara tillfälliga, kan permanenta stentar föredras för att lösa tillstånd som stenos orsakad av matstrupscancer.
Läs: 2
