Den huvudsakliga behandlingen för muskelinvasiv blåscancer är kirurgiskt avlägsnande av urinblåsan. Vid invasiv blåscancer finns det flera skäl för att rekommendera borttagning av hela blåsan: förekomst av muskelinvasiv tumör, förekomst av flera cancerhärdar, aggressivt växande (höggradig) eller ytlig tumör som återkommer efter kemoterapi eller immunterapi, en blås- sparande tillvägagångssätt (chemoradiation) Radikal cystektomi är ett tillstånd som kräver radikal cystektomi, såsom misslyckande eller återfall efter operation, allvarliga biverkningar, blödningar eller smärta hos patienter vars definitiva behandling inte är möjlig. Faktorer som biologisk ålder (kroppens prestationsförmåga med åldrande, mätt som prestationsstatus eller förväntad livslängd) och patientens övriga sjukdomar (diabetes, hjärtsjukdomar, högt blodtryck) är också faktorer som ska beaktas vid radikal cystektomi. Patienter över 80 år har mer problem i återhämtningsprocessen efter en sådan operation. Den använder speciella indexerade poäng för att bedöma risken för patienter som genomgår denna stressiga operation. Tidigare bukkirurgi eller strålbehandling komplicerar kirurgi, men är sällan en orsak till inoperabilitet. Övervikt påverkar inte den postoperativa överlevnaden, men påverkar risken för komplikationer vid sårläkning.
Borttagningen av urinblåsan görs genom ett snitt (öppet) i buken till patienten under allmän narkos. Blåsan, de proximala ändarna av urinledarna till urinblåsan, bäckenlymfkörtlarna och (en del av) intilliggande könsspecifika organ avlägsnas. Därefter måste en annan väg upprättas för att lagra och dränera urin (urinavledning).
1-Ileal loop (Briker operation):
En liten lucka mellan urinledarna och hudinsättning av en bit av tarmen (ilealkanalen) En ilealkanal kan skapas genom att placera en bit av tunntarmen mellan urinledarna och huden. Denna "enteriska stomi" skapar större avstånd mellan njurarna och huden, vilket minskar risken för infektion som vanligtvis kommer in i kroppen utifrån. En annan fördel för patienter är att denna stomi är lättare att hantera och mindre förträngande (stenos) än mindre stomier. Upprepa Förutom sidoinfektioner kan långtidskomplikationer som förträngning i munnen/ärrbildning (stenos), läckage och urinstensbildning (urolitiasis) förekomma.
2-ARTIFICIAL BLÅSA-Ny urinblåsa- Tarmblåsa
Skapande av en konstgjord blåsa från tarmen (ortotopisk konstgjord blåsa): I denna teknik kan en ny blåsa tillverkas från tunntarmen separerad från matsmältningssystemet. En reservoar (neoblåsan) bildad från tunntarmen placeras i bäckenet för att ersätta blåsan. Beroende på vilken teknik som används är denna reservoar antingen rund eller "W" eller "V"-formad. Urinledarna är fästa på båda sidor och den nedre änden är fäst vid urinröret. Urin-sfinktern bevaras. Med denna teknik skapas en kontinentreservoar som håller en volym som är jämförbar med den hos en frisk mänsklig blåsa.
Med en ortotopisk neoblåsa bör urin tömmas var 2-4:e timme eftersom blåsan är full eller så kommer du inte att känna behov av att kissa. Neoblåsan töms genom sammandragning av magmusklerna och avslappning av bäckenbottenmusklerna (Valsalva manöver). Att trycka på buken med båda händerna hjälper till att helt tömma neoblåsan. Intermittent kateterisering behövs för fullständig dränering hos 20 % av kvinnorna, men vanligtvis inte hos män. Denna avledning kräver att du har en god förståelse för förfarandets krav för att vara kompatibel med dem. För denna avledning; Acceptabla lever- och njurfunktioner, relativt lång livslängd, god mental status, funktionell bäckenbotten (tidigare inkontinens) krävs. Denna teknik är inte lämplig vid omfattande tidigare kirurgiska operationer eller strålbehandling.
p>
Kortvariga komplikationer inkluderar återkommande infektioner (inklusive inflammation i bukväggen och njurarna) och urinläckage; långvariga komplikationer inkluderar förträngning av munnen på neoblåsan, förändringar i det övre urinsystemet, urininkontinens, korttarmssyndrom, bråck, metabol och elektrolytrubbningar Nära uppföljning och vägledning är viktigt under de första månaderna av denna urinavledning Hälsoteamet är viktigt för att anpassa sig till den nya situationen Det är viktigt att ändra livsstil och vänja sig vid vardagen rutiner (kissa enligt ett fast schema). är från. Rutinmässiga blodprover hjälper till att bedöma om absorptionen av för mycket urinsyra av den använda tarmen orsakar pH-obalanser som vanligtvis kräver behandling med orala läkemedel (natriumbikarbonat = bakpulver). Den nyskapade reservoaren behöver tid för att sätta sig och börja arbeta. Du kommer att behöva träna din blåsa för att öka dess kapacitet och vårdteamet bör ge patienten blåsträning. Träning krävs för att öka kapaciteten hos neoblåsan (blåsträning). Initial urininkontinens kan uppstå på grund av postoperativ svullnad nära bäckenbotten och/eller initialt på grund av en övervägande brist på neoblåsan.
Läs: 0
