Pediatrisk kirurgispecialist Prof. Dr. Feryal Gün Soysal förklarade vad du behöver veta om gastroschisis hos nyfödda.
Gastroschisis är en fosterskada som utvecklas hos barnet under graviditeten. Detta tillstånd uppstår när en öppning bildas i barnets bukvägg. Barnets tarm går in genom detta hål. Tarmen utvecklas sedan utanför barnets kropp i fostervattnet.
Öppningen är mestadels på höger sida av barnets navel. Den kan vara stor eller liten, men är vanligtvis 2 till 5 cm stor. I svårare fall kan magen och/eller levern ibland passera genom öppningen.
Tarmen är oskyddad eftersom den befinner sig utanför barnets kropp. Detta innebär att det finns risk för irritation, svullnad och skador.
Detta tillstånd är relativt sällsynt men har sett en ökning under de senaste åren. Det ses hos ett av 2 000 barn. Det utvecklas i början av graviditeten, runt den fjärde till åttonde veckan. Gastroschisis uppstår på grund av svaghet i bukväggsmusklerna nära barnets navelsträng. Om ditt barn utvecklar detta tillstånd under din graviditet, kommer du inte att uppleva några symtom relaterade till det.
Gastroschisis kan repareras med kirurgi efter att ditt barn har fötts. Det är vanligtvis inte förknippat med andra missbildningar.
Vad orsakar gastroschisis?
Den exakta orsaken till gastroschisis är okänd. Det verkar inte vara ärftligt. Att få ett barn med gastroschisis ökar inte dina chanser att få ytterligare ett barn med detta tillstånd.
Gastroschisis kan beskrivas som enkelt eller komplext. Detta beror på hur inflammerade tarmen och/eller organen som passerar genom öppningen är.
Tarmen utanför barnets kropp kan vara extremt skadad, till exempel kan en del av vävnaden ha dött (kallad nekros), eller så kan tarmen vara vriden eller trasslig. Intestinal atresi kan uppstå när en del av barnets tarm inte är helt bildad eller tarmen blockeras. Andra organ, såsom magen eller levern, kan också sticka ut genom öppningen.
Hur är dess diagnos och behandling?
Det är möjligt att upptäcka gastroschisis under den tredje månaden av graviditeten. Men när det väl avslöjas på ultraljud är det vanligtvis värt 20-24 veckor. bedömning görs. Det är vanligtvis runt 18-20:e graviditetsveckan. Det diagnostiseras med ultraljud i veckor. Det är viktigt att diagnostisera och göra en födelseplan så tidigt som möjligt.
Det finns inga rekommenderade fosterinterventioner för spädbarn med gastroschisis. Situationen kan inte korrigeras medan du är gravid. Snarare bör ditt barn behandlas direkt efter födseln. Varje barn med gastroschisis behöver opereras efter födseln. Barnet kan inte överleva med sin tarm utanför kroppen.
Efter att ditt barn har fötts utvärderas det hur allvarlig gastroschisis är. Vilken typ av behandling som behövs beror på hur mycket tarm och/eller organ ditt barn har utanför magen och eventuell inflammation eller skada på dessa vävnader.
Behandling med ett enkelt fall av gastroschisis hänvisas ofta till som "primär reparation". Detta är en operation där tarmen placeras tillbaka i barnets buk och buköppningen stängs. Om möjligt utförs denna operation samma dag som ditt barn föds.
Denna typ av reparation utförs när det finns en relativt liten mängd tarm utanför magen och tarmen inte är alltför svullen eller skadad.
I vissa fall kanske primär reparation inte är möjlig. Till exempel, om barnet har en stor mängd tarm utanför kroppen, om tarmen är mycket svullen, om det inte finns tillräckligt med plats i barnets mage för att hålla hela tarmen, kan operation behövas för att försiktigt byta ut tarmen/organen. inne i buken. Detta kallas "progressiv reparation". Detta inträffar inom några dagar och kan ta upp till två veckor.
Med en gradvis reparation placeras en plastpåse eller "silo" runt tarmen och fästs på magen. Varje dag komprimeras silon och några av tarmarna trycks försiktigt in. När hela tarmen är inne, tas silon bort och naveln stängs.
Postoperativ vård
Ditt barns tarm har utvecklats utanför buken . Den behöver läka och anpassa sig för att fungera normalt. Därför upplever spädbarn med gastroschisis ofta matningssvårigheter under de första veckorna av livet.
Under denna tid kan ditt barn få medicintillskott för lindring. När ditt barns tarmar väl fungerar, vanligtvis efter cirka två till tre veckor, kan bröstmjölk eller speciell formel införas. Medan ditt barn matar och Det släpps ut när tarmen fungerar normalt.
Läs: 0
