Är varje ländryggssmärta ett diskbråck?

Vår midja är den struktur som bär tyngden av vår kropp, överför den från höfterna till benen och ser också till att vår kropp är rörlig. Det finns 5 kotor i våra midje- och broskkuddar (skivor), ledstrukturer och stödjande mjuka vävnader mellan dessa kotor. Ländkotorna fungerar som skydd för ryggmärgen och nervrötter. Smärta som känns i midjan kallas ländryggssmärta. Ländryggssmärta i sig är inte en sjukdom, men som andra smärtor är det ett symptom på en sjukdom. Ländryggssmärta är ett mycket vanligt problem. Ländryggssmärta kan förekomma hos vem som helst när som helst i livet. Mer än 80 procent av samhället klagar över smärta i ländryggen någon gång i livet. Även om frekvensen av att ansöka till en sjukvårdsinstitution på grund av ländryggssmärta varierar från samhälle till samhälle, är det bland de tre bästa i alla samhällen. Sjukdomar som orsakar ryggsmärtor drabbar anställda och är ett ökande problem när det gäller löner, arbetskraftsbortfall och behandlingskostnader runt om i världen. Eftersom smärta i ländryggen är ett mycket vanligt besvär, ignoreras det ofta av både patienter och läkare. Således kan sjukdomar som visar sig med ländryggssmärta inte diagnostiseras under lång tid. Detta försenar behandling av sjukdomar i tid och kan leda till oåterkalleliga konsekvenser. För detta är det viktigt att undersöka ländryggssmärta väl och ha information om dess orsaker.

Det är nödvändigt att dela upp ländryggssmärta i nyuppkommen (akut) och långvarig (kronisk). Akut ländryggssmärta står för 70-90 % av all ländryggssmärta. Akut ländryggssmärta är smärta som kan vara i upp till 12 veckor. 50 % av dessa smärtor läker inom en vecka med behandling, vila och olika lokala applikationer. Dessa smärtor är i allmänhet mekaniska ländryggssmärtor, som ofta ses i samhället. Mindre vanliga orsaker till akut ländryggssmärta är sjukdomar som gynekologiska sjukdomar, magsår, prostatit, njursten, gallblåsan, pankreatit och aortaaneurysm. Eftersom det finns andra fynd relaterade till de sjukdomar som orsakar dessa tillstånd, framstår ländryggssmärta som ett ytterligare klagomål snarare än det huvudsakliga klagomålet. Kronisk ländryggssmärta är smärta som varar längre än 3 månader. Det står för 5% av all smärta i ländryggen. Kronisk Ländryggssmärta är i allmänhet smärta relaterad till reumatiska sjukdomar, allvarliga sjukdomar i bukorganen och allvarliga mekaniska problem i ländryggen. Att klassificera ländryggssmärta efter dess egenskaper kommer att vara mer användbart för att förstå ämnet. Det finns i princip tre typer av smärta i nedre delen av ryggen. Dessa är mekaniska, reumatiska och refererade ländryggssmärtor.

 

Mekanisk ländryggssmärta:

Mekanisk ländryggssmärta orsakas av trauma på de strukturer som bildas midjan, såsom muskler, ben, ligament och diskar eller smärta som uppstår till följd av ansträngning. Vi kan grovt dela in orsakerna till mekanisk ländryggssmärta i två grupper: sjukdomar i rörelseorganen och sjukdomar i ryggraden. Majoriteten av ländryggssmärtor tillhör gruppen sjukdomar i rörelseorganen. Det uppstår oftast med mindre skador på muskler, bindväv eller leder. Andra besvär i rörelseapparaten som orsakar ländryggssmärta inkluderar dålig och felaktig kroppshållning, korthet i ett ben och psykosociala faktorer som stress.

Sjukdomar i ryggraden utgör också den andra gruppen. Dessa sjukdomar är proportionellt sett mindre vanliga än sjukdomar i rörelseorganen. De störningar som oftast orsakar ländryggssmärta i denna grupp är: diskbråck (diskbråck i ländryggen), slitage av diskvävnad (degenerativ disksjukdom), midjeglidning (ländryggsspondylolistes), förträngning av ländryggskanalen (lumbal stenos). Bortsett från dessa kan kollapser på grund av tumör, infektion, trauma, osteoporos, som är mycket mindre vanliga men allvarliga störningar i ryggraden, listas.

Om händelsen som orsakar mekanisk ländryggssmärta återkommer eller där är ett allvarligare trauma eller om påfrestning uppstår kan det orsaka mer långvarig mekanisk ryggsmärta. Några av egenskaperna hos dessa smärtor skiljer dem från andra orsaker till ländryggssmärta.

    Mekaniska ländryggssmärtor är i allmänhet smärtor för vilka tidpunkten för debut eller den initierande händelsen är tydligt känd. Patienter kan ange datum för debut av smärta som månad eller dag.

Även om det kan ses i alla åldrar, ses dessa smärtor ofta i åldrarna 30-50.

Lokaliseringen av ländryggssmärtan är distinkt och patienten kan visa området där smärtan uppstår med sin hand.

    Ländryggssmärta minskar med vila men ökar med stående och aktivitet. Patienten uppger att smärtan minskar när han ligger ner, ibland när han sitter och att smärtan ökar när han står och gör ett jobb.

    Majoriteten av mekanisk ländryggssmärta gör att smärtan träffar benet. , häl eller till och med stortån, och åtföljs av sveda eller domningar.

     Patienter kan uppleva nattsmärtor, till exempel ryggsmärtor. Kännetecknande för denna nattsmärta är att den kan minska och försvinna med positionering. När patienterna ligger på rygg på natten vaknar de med smärta i ländryggen eller benen på grund av sträckning av ischiasnerven och när de ändrar position genom att böja på knäna kommer smärtan i nedre delen av ryggen eller bensmärtan att minska efter ett tag. Faktum är att patienterna efter en viss tid börjar sova genom att ständigt böja på knäna.

 

Reumatisk ländryggssmärta      

Den näst viktigaste orsaken av kronisk ländryggssmärta är reumatisk ländryggssmärta. Denna grupp av smärtor är den grupp av ländryggssmärtor vars egenskaper och orsaker är minst kända i samhället. Till skillnad från mekanisk ländryggssmärta är detta en reumatisk sjukdom i ryggraden och intilliggande leder. Sjukdomar som orsakar reumatisk ländryggssmärta kallas spondyloartrit. I denna grupp av sjukdomar uppträder ankyloserande spondylit, psoriasisartrit med psoriasis, enteropatisk artrit med reumatiska tarmsjukdomar som ulcerös kolit eller Crohns sjukdom 2-4 veckor efter en urinvägsinfektion eller diarré orsakad av vissa bakterier. oklassificerad spondyloartrit och reaktiv artrit. plötslig ögoninflammation med rodnad och smärta i ena ögat (akut främre uveit). Reumatisk ländryggssmärta som orsakas av dessa sjukdomar särskiljs från andra typer av ländryggssmärta genom vissa egenskaper.

    Reumatisk ländryggssmärta har en smygande start. Patienten minns inte tydligt när smärtan började. Den försöker definiera uppkomsten av smärta med en lång tidsperiod, till exempel för 6 månader sedan, 5 år sedan.

    Ländryggssmärta är vanligtvis 20-30 år gamla. Det inträffar i tidig ålder. Det är ovanligt att det börjar över 40-45 års ålder. Hos kvinnor kan det ibland börja i en senare ålder än normalt på grund av det långsamma sjukdomsförloppet, och hos män kan det på grund av händelser som prostatainfektion börja i en senare ålder än normalt.

    Ländryggssmärta har ett kroniskt förlopp som pågår i minst tre månader. Att ha kronisk smärta är viktigt. För det finns ingen reumatisk smärta som varar i några dagar. Men i början av sjukdomen varar smärtan i några dagar, går sedan över och återkommer sedan. Även i det här fallet måste smärtan fortsätta i minst tre månader.

    Morgenstelhet och smärta är en av de viktigaste egenskaperna hos reumatisk ländryggssmärta. Patienten sätter sig vanligtvis inte direkt upp från sängen när han vaknar på morgonen. Han/hon kan gå upp ur sängen efter att ha gjort lite rörelse och motion i sängen. Patienter beskriver detta som att de inte kan böja sig och ta på mig mina strumpor när de vaknar på morgonen. Morgonstelhet varar vanligtvis 1 timme eller längre. I likhet med morgonstelhet beskriver patienten en stelhet när han sitter länge under dagen eller när han börjar röra på sig.

    Morgensstelhet eller smärta minskar eller försvinner med rörelse och träning under dagen. Patienter uppger att de glömmer smärtan under dagliga aktiviteter och kommer ihåg den när de är inaktiva.

     Smärta under andra halvan av natten är en av de viktigaste egenskaperna hos reumatisk ländryggssmärta. Patienten vaknar från en natts sömn med ryggsmärtor, går upp en stund, går runt och somnar sedan om efter att smärtan avtagit. Han känner smärta eller kan inte vända sig i sängen på natten.

Förutom dessa särdrag i ländryggen, om du har psoriasis, inflammatorisk tarmsjukdom, en urinvägsinfektion eller diarréattack inom 2-4 veckor, eller om någon i din familj har spondyloartrit ökar risken för spondyloartrit. Familjehistoria är särskilt viktig vid spondyloartrit som kallas ankyloserande spondylit. Om en person har en första gradens släkting med ankyloserande spondylit, såsom en mamma, pappa eller syskon, är sannolikheten att utveckla sjukdomen 8%. För dem med andra gradens släktingar som farbröder och mostrar sjunker denna andel under 1 %. HLA B27-antigen är framträdande i familjär eller genetisk predisposition. kommer ut. Patienter med spondyloartrit och särskilt ankyloserande spondylit har en signifikant högre frekvens av HLA B27-antigen jämfört med den allmänna befolkningen. Till exempel, medan HLA B27 hittas i en frekvens av 7-10 % i den normala befolkningen, överstiger frekvensen 90 % hos patienter med ankyloserande spondylit. Därför är det viktigt att hitta HLA B27 vid diagnos av spondyloartrit. Dessutom är sannolikheten att insjukna i sjukdomen 12 % hos personer med HLA B27-antigen och en första gradens släkting med ankyloserande spondylit, medan denna frekvens är cirka 1 % hos personer utan HLA B27-antigen.

Refererad Ländryggssmärta

Refererad ländryggssmärta är en annan orsak till ländryggssmärta. Dessa smärtor är ett tillstånd som vanligtvis uppstår bakom bukslemhinnan som kallas bukhinnan och som förekommer i inre organ, lymfkörtlar och vaskulära förstoringar. Sjukdomar som testikeltumörer och lymfom, som förekommer framför allt hos unga, kan ofta förväxlas med spondyloartrit, eftersom de även förekommer i denna ålder. Av denna anledning är det nödvändigt att skilja refererad ländryggssmärta från reumatisk ländryggssmärta. Refererad ländryggssmärta särskiljs från andra typer av ländryggssmärta genom vissa egenskaper.

Den viktigaste egenskapen hos refererad ländryggssmärta är att den inte påverkas av vila och träning. Medan mekanisk ländryggssmärta minskar med vila och reumatisk ländryggssmärta ökar med vila och minskar med träning, förblir intensiteten av refererad ländryggssmärta densamma.

    Förekomsten av ytterligare fynd relaterade till sjukdomen som orsakar låg ryggsmärta. ryggsmärta är den viktigaste egenskapen vid refererad ländryggssmärta. Strukturella besvär av sjukdomar som cancer, som trötthet, aptitlöshet, viktminskning och feber, åtföljer ländryggssmärtor.

    Patienter upplever ländryggssmärta med en smygande start. De kan inte ange den exakta tidpunkten för debut.

    Refererad smärta på grund av vissa cancerformer och andra sjukdomar ses hos patienter över 50 år.

    Nattsmärtor är framträdande. Den minskar dock inte genom att ändra sovställning, som vid mekanisk smärta, eller genom att gå upp ur sängen och röra på sig, som vid reumatisk ländryggssmärta.

     Placeringen av ländryggssmärtan är inte uppenbar. . Patienten kan inte visa den exakta platsen för smärtan som vid mekanisk ländryggssmärta.

    &

_{Läs: 0}