Ungefär en av 150 gravida kvinnor har problem med njursten. Även om det inte finns någon ökning av frekvensen av stenar som upptäcks hos gravida kvinnor, faller befintliga stenar in i urinkanalen oftare på grund av avslappning i urinvägarna, vilket orsakar smärtsamma bilder.
Hur bildas njursten under graviditeten ?
Även om det inte finns några stenar vid graviditetstillfället anses det naturligt att stöta på en viss svullnad i njurarna. Anledningen till detta är att kanalerna som överför urin från njuren till urinblåsan komprimeras på grund av den förstorade livmodern under graviditeten, samt de hormonförändringar som sker under graviditeten, vilka lossar urinvägarna och bidrar till relativ svullnad.
Denna svullnad i njurarna, som anses naturlig, börjar mellan 6:e och 10:e graviditetsveckan och kan pågå upp till den 6:e veckan efter förlossningen. Även om sådana svullnader inte orsakar smärta, bör njursvullnad som orsakar ensidig smärta ge upphov till misstanke om stenar. och det är viktigt att inte missa diagnosen.
Varför är det svårt att diagnostisera njursten under graviditeten?
Diagnos av stenar under graviditeten är inte lika lätt som hos icke-gravida patienter. Medan de klassiska symtomen på njursten, såsom flanksmärta, illamående, kräkningar och frekvent urinering, ses hos gravida kvinnor utan stensjukdom, kan stensmärta kännas på olika ställen såsom midja och ljumskar, beroende på livmodern som växer. gravida kvinnor, vilket gör det svårt för läkaren att tolka smärtan.
Kan njursten under graviditeten upptäckas med metoder?
Förutom svårigheten med fysisk undersökning, kan avbildningsmetoder som kan användas under diagnos av stenar under graviditeten är också begränsade. I synnerhet användningen av strålningsinnehållande avbildningsmetoder som datortomografi (CT), intravenös pyelografi (IVP), genomlysning över en viss dos påverkar inte bara den fysiska och mentala utvecklingen av barnet i livmodern, utan orsakar också en ökad risk för cancer.
Dessa strålningsinnehållande metoder är för komplexa för att gravida kvinnor ska kunna diagnostiseras med endast andra metoder� Det skulle vara lämpligt att använda det i fall som är lätta och hotar moderns eller barnets liv.
Men ultraljud, som inte innehåller strålning, är säkert för barnet i moderns livmoder, och därför kan lätt användas som den första föredragna avbildningsmetoden hos gravida kvinnor med misstänkta stenar. Den diagnostiska förmågan hos ultraljud minskar avsevärt vid njursvullnad som utvecklats naturligt under graviditeten eller vid stenar som har orsakat ny obstruktion som ännu inte kan orsaka svullnad.
Magnetisk resonanstomografi (MR) är en avbildningsmetod som kan användas säkert hos gravida kvinnor . Med denna metod kan förändringar i njurarna och urinvägarna tydligt visualiseras. Problemet med MR är att stenen i sig inte ger en tydlig bild på MR. Därför, även om MRT tydligt kan visa att det finns en obstruktion i urinkanalen, kan den inte ge tydlig information om orsaken till stenosen.
Hur behandlar man njursten under graviditet?
En personlig behandling bör planeras för varje patient. I diagnostiserade stenar bestämmer patientens allmänna tillstånd, graviditetens varaktighet, storleken och placeringen av stenen de allmänna behandlingslinjerna. Av denna anledning följs alla gravida kvinnor vars smärta och illamående kan kontrolleras med orala mediciner och vars njursvullnad inte utvecklas till en kritisk nivå.
Hos patienter vars allmäntillstånd försämras och vars smärta och illamående inte kan kontrolleras med orala läkemedel, bör ytterligare behandlingsmetoder sökas. Huvudsyftet med behandlingen är att återställa urinflödet utan att skada den gravida mamman och hennes barn i hennes livmoder, samt att kontrollera smärtan och illamåendet. I denna procedur förs en kateter och ett gummislang in i kanalen som är igensatt med stenar mellan njuren och urinblåsan och passerar förbi stenen. Denna gummislang förblir inuti patienten under graviditeten och många Det säkerställer att besvären hos gravida kvinnor skjuts upp till den definitiva behandlingen efter graviditeten.
Hos vissa gravida kvinnor är detta rör otillräckligt för att lindra stensmärtan, orsakar känslighet och smärta i urinblåsan och minskar avsevärt livskvaliteten för den gravida kvinnan med behov av att gå på toaletten ofta. ESWL, som är en metod för att bryta stenar med externa ljudvågor, är obekväm att använda hos gravida kvinnor. Med speciella anordningar som kallas ureteroscope, som har ett ljus och en kamera i spetsen, kommer det in genom urinhålet och fortsätter genom urinkanalen under direkt syn, och när stenen påträffas bryts den upp med en laser. De som vanligtvis används av dessa enheter, kallade ureteroskop, är stela metallmodeller som tillåter böjning endast 5-7 grader.
Men när livmodern är över en viss storlek, särskilt under de avancerade veckorna av graviditeten, blir behandlingen svår med dessa icke-böjande modeller. Det har kommit i förgrunden att erbjuda behandling med nästa generations böjbara ureteroskop som kallas flexibla under graviditeten. Med dessa anordningar, som lätt rör sig i urinkanalen under trycket från moderns livmoder med sin böjbarhet, blir patienten befriad från stenar med en framgångsgrad på 70 till 100 %. Denna metod, som ger hög komfort för patienter, förväntas bli guldstandarden inom stenbehandling hos gravida kvinnor.
Läs: 4
