Ländrygg Medan ryggradskanalen (ryggradskanalen) har en oval struktur, särskilt i den övre ländryggen, visar den en mer triangulär struktur när du går ner till de lägre nivåerna. Speciellt på L5-nivå är ryggmärgskanalen i form av ett klöverblad och det finns ett distinkt nervrotkanalutseende på sidorna. Stenos i ryggradskanalen orsakar kompression av duralsäcken, caudafibrer och nervrötter. Miljestenos är indelad i 4 grupper beroende på dess plats. Enligt det här;
1. Central ryggmärg kanalstenos,
2. Nervrotkanalstenos (Lateral Recess Syndrome),
3. Ingångsstenos i nervutgångskanalen
4. Utgångsstenos av nervutgångskanal (Far lateral stenosis).
Ryggmärgskanalen, nervrotkanalen och de intervertebrala foramen, alla eller var och en av dem, kan bli smalare som ett resultat av förändringar i det omgivande benet och bindemedel vävnader. Avsmalningen kan ske i mitten eller på sidorna, på en nivå eller på flera nivåer. Degenerativa förändringar som ses i ryggraden med stigande ålder kallas spondylos. Åldrande av skivor, som börjar med att kollagen av typ 2 ersätts med kollagen av typ 1 och en minskning av mängden proteoglykaner, leder till förtjockning av benet och bindväven runt ryggmärgskanalen, nervrotkanalen och intervertebrala foramen. När volymen på mellankotskivan eller -diskarna minskar, läggs mer belastning på ryggradens förlängningar, och dessa förlängningar får en mer horisontell form. Det gula ligamentet (ligamentum flavum) som ligger längst bak blir tjockare. Avlägsnandet av bukhinnan runt ryggmärgskanalen och nervrotkanalen stimulerar osteofytbildning och osteofyter bildas som ett resultat av endokondral förbening av de yttre fästpunkterna i annulus. Osteofytiska benförlängningar kan orsaka tryck på egen hand eller kan omge ryggradskanalen. Osteofyter kan vara lokaliserade i mittlinjen, vilket orsakar central stenos, och kan vara lokaliserade i laterala områden, vilket orsakar lateral stenos. Normal extradural fettvävnad i kanalen ersätts av en fibrös struktur. Nervrotkanalen ligger längs pedikeln strax före neurala foramen. Den har kotkroppen framför och den övre ledförlängningen bakom sig. Överlägsen artikulär fasetthypertrofi nervblockad Det orsakar tryck och symtom. Den främre väggen av det intervertebrala foramen bildas av mellankotskivan, sidoväggen av facettleden och ligamentum flavum och den bakre väggen av lamina. Som ett resultat av diskdegeneration, benstrukturer och ligamenthypertrofi uppstår en förträngning av de intervertebrala foramen. Vid lumbalkanalstenos tjocknar vissa benstrukturer runt kanalen och lederna vänder sig inåt och nedåt. Som ett resultat ändras formen på ryggmärgskanalen och den ser ut som ett klöverblad. Om ett diskbråck läggs till problemet i detta skede kommer stenosen att öka ännu mer. Dessutom kan instabilitet utvecklas i ryggraden och retrolisstes, spondylolistes eller lateral glidning kan utvecklas. Ischemi i cauda equina och nervrötter och friktionsneurit kan utvecklas i den förträngda och ökade ryggmärgskanalen och nervrotkanalen. Denna situation är en viktig faktor i utvecklingen av sjukdomen. Eftersom förträngningsprocessen av kanalen utvecklas mycket långsamt, hos en grupp patienter, även om kanalen är mycket smal, kan det inte finnas några eller mycket få neurologiska indikatorer på denna stenos. Om ryggmärgskanalen redan är smal i början av denna utveckling kan kliniska fynd och symtom uppträda i mycket tidig ålder. På grund av spondylotisk och artritisk utveckling är ryggradens förmåga att bära vikt mycket sällsynt. Vid mätningar från mitten av ländkanalen är ett mått mellan 10-13 mm kritiskt, och en minskning under 10 mm är ett absolut tecken på stenos. Förkalkning i ryggraden och förträngning av ryggradskanalen, lumbalkanalstenos, utvecklas ofta mellan 3/4 och 4/5 kotor i midjan.
Läs: 0
