Den normala axeln består av tre leder. Rotatorkuffen består av fyra muskler som förbinder skulderbladet med armbenet. Dessa muskler kallas rotatorcuffs eftersom de sveper runt denna kula-och-hylsa-formade led i form av en manschett. Rotatorkuffens muskler pressar in bollen i hålet under axelrörelser och ger en stabil plattform för rotationsrörelser under denna rörelse.
Skulderhuvudet är precis som en golfboll på ett bord, som ses nedan
>
Med andra ord kan vi tänka på det som en ballong som hålls i balans av en folkfisk, där axelleden har ett gap och bollen (större) och uttaget (mindre) är inte kompatibla i storlek.
Uttaget expanderas av en meniskliknande vävnad i knät som kallas labrum.
Tack vare labrum och ligament (glenohumeral) vi nämnde, axelhuvudet förblir stabilt i sockeln. Vi kan jämföra labrum och ligament med krockkuddar som skyddar oss från plötsliga kollisioner i bilar. Det banar väg för axelluxationer med bidrag från familjära faktorer.
Den meniskliknande labrum vi nämnde och särskilt den starka ligament försöker hålla den stora bollen i hålet med en hängmatta effekt. Axelluxationer kan definieras som att bollen kommer ut ur hålet.
Under axelluxation slits meniskliknande labrum och ligament sönder, vilket resulterar i''Bankart lesion'' , vilket vanligtvis orsakar återkommande dislokationer.
Med Bankart-lesionen kan benfrakturer även uppstå i den sockeldel som kallas glenoiden under axelluxationer (vanligtvis i den första dislokationen!).
Hos patienter med återkommande axelluxationer kan förekomsten av en fraktur i uttaget (GLENOID) förekomma. Vid misstanke kan detta tillstånd diagnostiseras med datortomografi. p>
Posttraumatisk händelse. Behandling av plötsliga luxationer
Icke-kirurgisk behandling och efterföljande sjukgymnastik
För de första plötsliga luxationerna, axeln ska bäras med sele. Syftet är att minska vätskeökningen och smärtan orsakad av fixering. Många experter, inklusive jag, rekommenderar applicering av axel-arm-sele i högst 3 veckor för att förhindra att luxationen återkommer. Vi tror att en längre period inte förhindrar att luxationen återkommer. Efter axelstabilisering påbörjas sjukgymnastik och därmed stärks axelmusklerna. Trots alla ansträngningar uppträder axelmanschettens revor och återkommande dislokationer hos vissa patienter över 40 år (mindre än 50 %), medan mer än 90 % återfall av luxation kan påträffas hos personer runt 17-18 år.
Kirurgisk behandling av axelluxationer
Om axelluxationer återkommer och detta problem har blivit kroniskt, det vill säga permanent, kirurgisk behandling är nödvändigt. Beslutet för kirurgisk behandling efter en första axelluxation beror på vissa faktorer. Till exempel, om det saknas ben i hålet, det vill säga glenoidbenet, som kommer att hålla bollen, det vill säga axelhuvudet, på plats, bör operation övervägas omedelbart. Om det inte finns någon benbrist i socket, fattas beslutet om operation genom att ta hänsyn till personliga faktorer som personens ålder, aktivitetsnivå och sportaktiviteter.
Öppen och artroskopisk (STÄNGD) behandling för axelluxationer
Om det inte finns någon benförlust är syftet med behandlingen att reparera ovan nämnda Bankart-skada och kapselvävnad och bibehålla led stabilitet. Kirurgisk behandling kan utföras artroskopiskt, det vill säga sluten, hos nästan alla patienter. Artroskopisk (sluten) behandling utförs genom att den trasiga meniskliknande mjuka vävnaden sys om till kanterna på fattningen, det vill säga glenoiden, med små smältbara skruvar från vilka starka gängor kommer ut från änden som ses nedan.
I vilka fall är öppen behandling? Är det nödvändigt?
Artroskopisk, det vill säga sluten behandling kan tillämpas på 90 % av patienter. Å andra sidan har cirka 10 % av de återstående patienterna socket (glenoid) frakturer och benförlust eller kapselfrakturer, särskilt i den första dislokationen. Öppen operation kan krävas för l tårar. I dessa fall elimineras benbristen i socket genom benöverföring, som kommer att fungera som en kil, med metoden som kallas Bristow-Latarjet. Således förhindras bollen från att komma ut ur hålet genom bentransplantation. Denna metod är extremt effektiv när den görs korrekt och öppet.
Läs: 0
