Behandling av kranskärlssjukdom
Förebyggande av åderförkalkning
Att inte röka och inte vara i rökmiljöer, äta mat som är rik på grönsaker och frukt, innehållande måttliga mängder protein, En kalorifri kost som innehåller fibrer, tillräckligt med kalcium och mineraler. Förebygga fetma och öka fysisk aktivitet. Intermittent kontroll av blodtryck och blodfettvärden. Tidig upptäckt och behandling av eventuell diabetes, störningar i fettomsättningen och högt blodtryck. Att förändra psykologiska och sociala situationer positivt. Att ta 80-300 mg/gunaspirin varje dag bör rekommenderas till alla patienter som inte har några kontraindikationer.
Det har rekommenderats att inte använda hormonersättningsterapi till postmenopausala kvinnliga patienter som har haft hjärtinfarkt. Å andra sidan har det rapporterats att postmenopausala kvinnor som är under hormonbehandling samtidigt som de har en infarkt kan fortsätta behandlingen och det finns inget behov av att avbryta den.
De med kroniskt förmaksflimmer, de med trombos i vänster kammare, de som har haft en infarkt som inte kan ta acetylsalicylsyra, de med paroxysmalt förmaksflimmer. Det rekommenderas att påbörja antikoagulantiabehandling hos patienter med postinfarkt eller utbredd väggrörelsestörning.
Angina Pectoris Behandling
Förebyggande av akuta attacker:
Predisponerande faktorer bör fastställas. Förkylning, högt blodtryck, arytmi och tung träning kan vara orsaken. En eller flera av olika mediciner kan läggas till behandlingen.
Aspirin kan ges för att förhindra koagelbildning, särskilt i områden med obstruktion.
- Nitroglycerin, som kan ges som oral spray över huden.Det vidgar artärerna. Sublingualt nitrat är det första alternativet och ges i 1-2 minuter. Det visar sin effekt inuti. Dosen kan upprepas med ett intervall på 3-5 minuter. Bröstsmärta som inte svarar på 3 tabletter eller som varar längre än 20 minuter tyder på att en infarkt håller på att utvecklas.
- Under stress skickar din kropp ett meddelande till ditt hjärta att arbeta hårdare. I tider av fysisk och känslomässig stress blockerar betablockerare kemiska eller hormonella meddelanden till ditt hjärta.
- Kalciumkanalblockerare håller dina artärer öppna och sänker ditt blodtryck genom att slappna av i musklerna runt artären.
Min Behandling av hjärtinfarkt:Patienten övervakas med apparater på intensivvårdsavdelningen, syrgas ges, laboratorieundersökningar begärs.
Perkutana (genom huden) ingrepp och Kirurgi
Droger kan inte öppna en blockerad artär, kraftigt förträngda kranskärl kräver andra behandlingar för att förhindra hjärtinfarkt. Det finns två viktiga alternativ: Perkutana ingrepp (transkateterinterventioner)eller kranskärlsbypassoperationer.
Hos noga utvalda patienter ger båda behandlingarna goda resultat. Personliga faktorer som hur mycket stenos det finns, hur många artärer som är inblandade, platsen för stenosen, hur mycket hjärtmuskel som är i riskzonen och patientens ålder och allmänna hälsotillstånd hjälper till att avgöra vilken behandling som ska tillämpas.
Perkutan koronarintervention
Angioplastik, som öppnar blockerade kärl, utförs av interventionella kardiologer. De använder ett långt tunt rör som kallas kateter med en liten ballong i änden. De blåser upp ballongen i det blockerade området av artären, klämmer plattan mot artärväggen och plattar ut den. Angioplastik är också känd som"Perkutan Transluminal Coronary Angioplasty"(PTCA).
Hur görs det?
En tunn wire (guide wire) förs in genom artären i benet. Katetern förs fram genom guidetråden till den tilltäppta kransartären. Katetern skjuts över guidetråden och ballongen blåses upp där. Efter behandlingen tas trådkatetern och ballongen bort härifrån. Sjukhusvistelse och återhämtningstid är kortare än bypass. Det kan dock ytterligare öka obstruktionen hos cirka 35 % av patienterna. Återocklusion (restenos) kan inträffa 6 månader efter angioplastik.
Stentproceduren appliceras tillsammans med ballongangioplastik. En nätformad metallbit placeras runt ballongen.När ballongen blåses upp öppnas denna tråd och sätter sig på kärlväggen. Katetern och ballongen tas bort, stenten förblir inuti. Den öppna tråden ser också till att venen förblir öppen. Restenosfrekvensen är cirka 15 % till 20 % efter denna procedur. Ansträngningar görs för att minska restonosfrekvensen med vissa läkemedelsinnehållande stentar.
Aterektomi kan vara ett alternativ för patienter som inte kan genomgå ballonganjoplastik. En höghastighetsborr i spetsen av katetern tar bort placken från kärlet. Den används för rakning från väggen.
Laserablation: Den utförs med en kateter med en fiberoptisk eller metallsond i spetsen. Genom att bränna plattan med lasern skapas en öppning för ballongen att komma in och sedan vidgas öppningen med ballongen.
Perkutan transluminal myokardiell revaskularisering (PTMR)
Efter att området har bedövats, förs en kateter in i en artär i benet och förs mot hjärtat. Den stöds av en laserkateter och tunna hål skapas i hjärtmuskeln med lasern. Genom dessa hål skapas kanaler till de syrehungriga hjärtregionerna. Forskare tror att denna procedur kommer att få nya kärl att bildas, vilket kommer att minska kärlkrampsmärta. PTMR utförs för närvarande på patienter som inte har svarat på behandlingar som mediciner, angioplastik eller bypassoperationer.
Kirurgi
Kronarartär bypassoperation:
Syftet med koronar bypass-operation; Det är för att eliminera bröstsmärtor, om någon, och för att förhindra en hjärtinfarkt som kan uppstå i framtiden. På så sätt görs det med syftet att förbättra patientens livskvalitet och förlänga hans liv ”Bypass” är cirkulationen av blodflödet runt ett eller flera förträngda kärl. För att göra detta tar kirurgen ofta bort en ven från benet (venen saphenus) eller en artär i övre bröstet. (inre bröstartär). Ibland kan en artär från en annan del av kroppen användas. Radialartär (borttagen från underarmen)Det är det näst mest föredragna artärtransplantatet. Dessa nya kärl som tas bort för att transportera blodflödet bakom stenosen kallas transplantat. Före operationen ges patienten generell anestesi. Under ingreppet öppnas bröstbenet med en speciell anordning, hjärtat stoppas och hjärtats och lungornas funktion tillhandahålls av en maskin utanför kroppen. Efter operationen startas hjärtat om och patienten separeras från maskinen. Bröstbenet återställs till sitt tidigare tillstånd genom att sy med speciella ståltrådar.
Vid multikärlsjukdom bör kranskärlsbypass planeras och dödsfrekvensen vid denna operation är cirka 3 %. Kirurgisk ingrepp bör inte skjutas upp hos en person som utvecklar angina efter infarkt, eftersom infarkt och plötslig död kan inträffa under tiden.
Minst i invasiv kranskärlsbypass
Det är en mindre invasiv kirurgisk teknik. Snittet är mindre och proceduren kan göras medan hjärtat arbetar. Detta minskar också risken för komplikationer. Proceduren kommer också att minska patientens återhämtningstid och kostnader. Denna operation kan endast utföras på patienter med låg risk och komplikationer, vanligtvis i fall av stenos i hjärtats främre nedåtgående gren (LAD), där bypass kan utföras med detta lilla snitt.
Transmyokardiell laserrevaskularisering (TMLR)
I denna teknik används laser för att skapa tunna kanaler i de nedre delarna av hjärtat (vänster kammare) som kommer att öka blodflödet inuti hjärtat. Kirurgen gör ett litet snitt på vänster sida av bröstet. Medan hjärtat fortfarande arbetar använder kirurgen en laser för att öppna 20 till 40 tunna (en millimeter breda) kanaler över den syresvältade hjärtmuskeln till vänster kammare. Dessa kanaler omdirigerar blod till hjärtmuskeln och kan minska kärlkrampsmärta. TMLR anses generellt vara en mindre aggressiv procedur än operationer med öppet hjärta. Det utförs med endast ett litet snitt, och patienter behöver vanligtvis ingen blodtransfusion. Och eftersom det utförs på ett fungerande hjärta behöver kirurgen ingen hjärt-lungmaskin. Även om proceduren har godkänts av den amerikanska FDA, utförs TMLR endast på patienter som inte svarar på andra behandlingar.
Läs: 0
