Vad är analfissur?
Analfissur är en av de vanligaste sjukdomarna i analregionen. Den mest karakteristiska egenskapen är att den orsakar svår analsmärta och ny blödning. Under avföring kan det göra ont som om det skärs med en kniv eller som om en glasbit kommer ut. Det kan blöda i form av färskt rött blod på avföringen eller färskt rött blod i form av dropp efter avföring. I avancerade fall är förstorade hudveck ett av de typiska fynden. Även om det förbättras med varmt vattenbad och vissa mediciner i den tidiga perioden, gynnar denna behandling inte när den blir kronisk. Kirurgisk behandling eller Botox-injektion kan användas som behandlingsmetod vid avancerad och kronisk sjukdom. Även om förekomsten av sjukdomarna i denna region är låg på grund av förlägenhet, visade sig frekvensen av att gå till läkaren vara extremt hög. Över 200 000 nya fall upptäcks varje år i USA. När denna takt är anpassad till vårt land motsvarar den cirka 60 000 nya fall per år (Madalinski MH. Identifying the best therapy for chronic anal fissure. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2011; 2:9).
Analfissurpatogenes:
Det kan utvecklas efter ökat analtryck i den distala delen av analkanalen eller på grund av trauma på grund av forcerad defekation. Denna rivning/spricka leder till en ond cirkel av återkommande analsmärta, blödningar och analspasmer, vilket leder till sjukdomens kroniska karaktär. Nästan 40 % av patienterna har kronisk analfissursjukdom. Den exponerade inre sfinktermuskeln vid sprickans bas orsakar smärta och blödning. Överdriven spasm i den inre sfinktern stör blodtillförseln och förhindrar läkning av fissuren. Analtrycket är mestadels förhöjt hos patienter med analfissurer jämfört med friska individer.
90 % av analfissurerna är posteriora i bukläge, det vill säga på sidan av coccyxen. Crohns sjukdom bör hållas i åtanke vid laterala eller multipla fissurer (Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum 2017; 60:7. Lund JN, Scholefield JH Etiologi och behandling av analfissur. Br J Surg 1996; 83:1335.)
Analfissuretiologi:
Anal Sprickor kan utvecklas på grund av orsaker som förstoppning, diarré, vaginal födsel och analsex, som vanligtvis orsakar analt trauma, eller det kan utvecklas på grund av crohn, cancer, granulomatösa sjukdomar.
Analfissursymtom:
Det mest typiska symtomet på analfissur är svår smärta under avföring. Smärta brister vanligtvis eller
Primära kroniska fissurer svarar på medicinsk behandling, medan kroniska fissurer oftare kräver kirurgisk ingrepp [1,7,12,13]. Den medicinska och kirurgiska behandlingen av analfissur diskuteras i detalj separat. (Se 'Analfissur: Medicinsk hantering' och 'Analfissur: Kirurgisk hantering'.)
Sekundära fissurer kräver en detaljerad utvärdering för och behandling av det underliggande tillståndet som orsakar dem (t.ex. Crohns sjukdom). Dessa villkor diskuteras separat. (Se 'Perianal Crohns sjukdom' och 'Kutana manifestationer av tuberkulos', avsnittet om 'Metastaserande tuberkulösa abscesser'.)
Läs: 0
