Fibromyalgisyndrom (FMS) är en kronisk sjukdom i rörelseorganen av okänd orsak, som kännetecknas av utbredd kroppssmärta och förekomsten av ömma punkter i vissa anatomiska områden. Den årliga diagnosfrekvensen varierar mellan 2-8%, det är vanligare mellan 40-60 år och hos kvinnor (85-90%). Det är vanligare hos personer med låg utbildning och socioekonomisk nivå
De vanligaste och karakteristiska symtomen på fibromyalgisyndrom är utbredd smärta, morgonstelhet, att vakna trött på morgonen och sömnstörningar. Hos många patienter kan olika problem som sömnstörningar, trötthet, stelhet, dåsighet, depression, muntorrhet, torra ögon, colon irritabile, dysmenorré (smärtsam menstruation), urinrörssyndrom, hjärtklappning, minne och kognitiva störningar ses tillsammans med kroniska utbredd smärta.
År 1990 definierade ACR (American College of Rheumatology) klassificeringskriterierna för denna sjukdom som utbredd kroppssmärta som varar i minst tre månader och smärta vid palpation med 4 kg tryck i minst 11 av 9 par av känsliga punkter på höger och vänster sida av kroppen. (Det är trycket som får nagelbädden att bleka när den trycks med ett finger mot en hård yta).
2010 , ACR publicerade nya diagnostiska kriterier och antalet anbudspunkter togs inte som ett kriterium; Utbredd kroppssmärta och symtomens svårighetsgrad beaktades Fibromyalgisyndrom, liksom andra centrala smärtsyndrom, visar en stark familjär anlag. Förekomsten av fibromyalgisyndrom hos individer med första gradens släktingar med fibromyalgisyndrom har ökat 8,5 gånger jämfört med normalbefolkningen.
Miljöfaktorer som mekaniska och fysiska trauman och psykosociala stressfaktorer är bland orsakerna till FMS. De vanligast upptäckta fysiska trauman hos patienter med FMS är akut sjukdom, fysisk skada, operation och motorfordonsolyckor; Vanliga psykosociala faktorer är kronisk stress, känslomässiga trauman och känslomässiga, fysiska eller sexuella övergrepp. Även om det har rapporterats att 14-23% av fibromyalgipatienter upplever symtom efter fysisk skada, trauma eller kirurgiskt ingrepp, har ett direkt samband mellan fysiskt trauma och kronisk smärta inte visats. Även patienter med FMS Psykiatriska störningar som depression och ångest är vanligare i den allmänna befolkningen. Eftersom det dominerande symtomet vid fibromyalgi är muskelsmärta och stelhet har många studier fokuserat på förändringar i muskelvävnad. Det mest slående fyndet i muskelbiopsistudier är lokal anoxi (vävnad). syrebrist). . I detta avseende har vissa forskare fokuserat på mikrocirkulationsstörning. Det finns dock inga konsekventa och påvisbara fynd i vare sig muskelbiopsier eller ytliga EMG-studier.Fibromyalgi, som är det vanligaste syndromet bland muskel- och skelettsjukdomar som åtföljs av kronisk smärta, har en betydande hälsoeffekt i form av förlust av arbetskraft, behandlingskostnader och psykologisk problem det skapar hos patienten. är problemet. Det är känt att det sker en avsevärd försämring av livskvaliteten för FMS-patienter och deras psykiska hälsa påverkas också. Dessa problem påverkar också människors sociala och affärsmässiga liv och kan medföra en betydande ekonomisk börda på grund av förlust av arbetskraft. som hälsokostnader.
Vid fibromyalgi Diagnos:
Trots ökande kunskaper om fibromyalgisyndrom skapar bristen på ett diagnostiskt laboratorietest eller biomarkör olika svårigheter vid diagnos. Fysisk undersökning av patienter med fibromyalgisyndrom upptäcker inte objektiv ledsvullnad, muskelsvaghet eller onormala neurologiska fynd. Ledömhet kan upptäckas på grund av utbredd smärta. Förekomsten av ömma punkter är viktigt vid fysisk undersökning. Ömma punkter kan avslöjas genom palpation med 4 kg manuellt tryck. 4 kg tryck är det tryck som får nagelbädden att bleka när den trycks med ett finger mot en hård yta.De första kriterierna för att diagnostisera fibromyalgisyndrom lades fram av 1990 års ACR. Dessa klassificeringskriterier är baserade på upptäckt av utbredd kroppssmärta och ömma punkter.
1990 ACR (American College of Rheumatology) Fibromyalgiklassificeringskriterier:
1 - Smärta i de fyra kvadranterna, inklusive höger och vänster kroppshalva, övre och nedre midjehalvorna och i det axiella skelettet (nacke eller rygg eller ländrygg eller bröst) i mer än 3 månader .
2- Definierade Minst 11 av 18 tenderpoäng Att känna smärta vid ett tryck under 4 kg med flodpalpering.För diagnosen FMS måste patienten uppfylla båda de ovan nämnda kriterierna.
Men vid FMS, inte bara frånvaron av smärta; Nya diagnostiska kriterier publicerades av ACR 2010, eftersom symtom som trötthet, sömnstörningar, depression, ångestsyndrom och kognitiv störning som kan åtfölja det inte ingår i dessa kriterier. 2010 års ACR-diagnostiska kriterier är baserade på ett "utbrett smärtpoäng" baserat på antalet smärtsamma kroppsdelar och ett "symptomallvarlighetspoäng" baserat på sömnstörningar, trötthet, kognitiva symtom och somatiska symtom.
2010 ACR Diagnostic Kriterier:
Utbrett smärtpoäng:
Det inkluderar antalet kroppsdelar där patienten kände smärta den senaste veckan. Patientens smärtsamma områden den senaste veckan (Totalpoäng: 0-19)
Käke (höger-vänster) Axelgördel (höger-vänster) Arm (höger-vänster) Underarm (höger-vänster)< br /> Höft (höger-vänster trochantarisk region) Lår (höger-vänster)
Ben (höger-vänster) Rygg Midja
Bröst Mage
Utbredd smärtpoäng:
Det inkluderar antalet kroppsdelar där patienten kände smärta under den senaste veckan. Områden där patienten har haft smärta den senaste veckan (Totalpoäng: 0-19)
Symptomsvårighetspoäng: (0: Inget, 1: Mild, 2: Måttlig, 3: Svår) (Totalpoäng 0-12 )
Trötthet
Att vakna trött
Kognitiva symtom
Somatiska symtom
Somatiska symtom:
Muskel smärta, muskeltrötthet, svaghet-trötthet, yrsel, sömnlöshet, besatthet, huvudvärk, buksmärtor/kramper, dåsighet, depression, irritabilitet, aptitlöshet, illamående, halsbränna, oral afta, förlust av smakkänsla, irritabel tarm, förstoppning ( Förstoppning). ), diarré, bröstsmärtor, dimsyn, feber, torra ögon, muntorrhet, klåda, väsande andning, Reynauds fenomen, utslag, tinnitus, hörselnedsättning, kramper, dyspné (andnöd), ljuskänslighet (ljuskänslighet) , lätta blåmärken, håravfall, dysuri (smärtsam urinering), polyuri (frekvent urinering), kramp i urinblåsan.
1. Symtomen har funnits på samma nivå i 3 månader, och det finns ingen annan störning som kan förklara smärtan
2. Utbredd smärtpoäng ≥7 och symtomets svårighetsgrad ska vara ≥5 eller den utbredda smärtpoängen ska vara 3-6 och symtomets allvarlighetsgrad ska vara ≥9.
För diagnosen FMS måste patienten uppfylla båda ovan nämnda kriterier.
Fibromyalgibehandling
Huvudmålet vid behandling av fibromyalgisyndrom är att minska smärta, minska symtomen och öka funktionaliteten. Eftersom patienter har många komplexa symtom och åtföljande tillstånd, bör behandlingar som inkluderar fysiska, kognitiva, beteendemässiga och pedagogiska metoder tillämpas av ett multidisciplinärt team. Varje patient bör utvärderas individuellt och en individualiserad behandling bör planeras utifrån deras symptom.
Patientutbildning: Den viktigaste faktorn vid fibromyalgibehandling är patientutbildning. Det första villkoret är att förklara för patienten vad hans sjukdom är och vinna hans förtroende. Det är mycket viktigt för samarbetet att förklara att sjukdomen är verklig och att det kan finnas svår smärta, men att dessa inte är livshotande och inte orsakar kosmetiska problem.
Farmakologiska behandlingar: Patienten ska använda den medicin som rekommenderas av sin läkare, med rekommenderad dos och frekvens.
Icke-läkemedelsbehandlingar:
Aeroba övningar, stretchövningar, fysioterapimetoder, kognitiva beteendeterapier, tvärvetenskaplig och multidisciplinära tillvägagångssätt.
Fysioterapi vid fibromyalgi:< br /> Massage: utförs för att slappna av muskler
Varma och kalla applikationer,
Ultraljud
Elektrisk stimulering
Magnetiska fältbehandlingar; minskar muskelspasmer.
Smärta minskar med Tens-terapi.
Träningsterapi
Utöver de metoder som anges ovan, torr nål, koppningsmassage, akupunktur, myofascial massage, som de får med specialutbildning av specialistfysioterapeuter och specialistläkare. Tekniker som avslappning är metoder som har använts flitigt på senare tid och ger mycket goda resultat.
Läs: 0
