Binjurecancer

Bjurarna, som kallas "binjurarna", är inre sekretionskörtlar som liknar en triangelform. Binjurarna, så kallade för att de anatomiskt är belägna strax ovanför njurarna, är belägna i den främre och övre delen av njurarna, bakom bukhinnan som kallas "retroperitoneum". Det finns fettvävnad runt den och njurmembranet som kallas "Gerota fascia" som omger denna fettvävnad. De består av två separata lager: skallagret som kallas "cortex" och det inre lagret som kallas "medulla". Dess huvudsakliga funktion är att producera kortikosteroider från skallagret och katekolaminer från det inre lagret och utsöndra dem i blodet.

Skallagret är det vitala området i körteln. Den producerar hormoner som kallas "kortisol", "aldosteron" och "androgener" under påverkan av ACTH-hormonet, som utsöndras från hypofysen och blandas in i blodet. Dessa hormoner säkerställer kroppens vatten- och saltbalans, kontrollerar blodtrycket, reglerar protein-, fett- och kolhydratmetabolismen och kontrollerar produktionen av könshormoner.

Det inre lagret producerar ämnen som adrenalin och noradrenalin som kallas "katekolaminer" , som är kroppens hormoner. Det är ansvarigt för att reglera svaret på fysiologisk spänning (stress).

Vad är binjurecancer?

Som namnet antyder, "binjurebarkcancer" är binjurens skal. Det är en mycket sällsynt (5-20 av 10 000 000) cancertyp som härrör från livmoderhalsen. Det kan ses i alla åldrar, men det förekommer oftast hos barn under fem år och hos vuxna i åldern 40-50 år. Det är en aggressiv cancer som fortskrider och sprider sig snabbt. Spridning uppstår när cancern når de omgivande vävnaderna direkt eller när cancerceller transporteras till avlägsna områden via lymfa och blodkärl. Om det upptäcks tidigt är behandling möjlig. Men om cancern har spridit sig eller spridit sig utanför binjuren är chansen för behandling mycket låg. Läkemedelsbehandlingar kan endast användas för att fördröja utvecklingen och återkommande sjukdomen.

Cancer som upptäcks i binjuren kan vara funktionella, det vill säga producera hormoner, eller icke-funktionella, det vill säga inte producera hormoner . Funktionella cancerformer orsakar olika besvär beroende på vilket hormon som produceras.

Alla massor som upptäcks i binjuren kan inte vara maligna. "Adenom" och Vissa tumörer som kallas "feokromocytom" är godartade.

Vad är orsakerna?

Den exakta orsaken är inte känd. Det har fastställts att förekomsten ökar vid vissa genetiska sjukdomar.

• Li-Fraumenis syndrom

• Beckwith-Wiedemanns syndrom

  p>

• Carneykomplex

• Multipel endokrin neoplasi typ 1

• McCune-Albright Syndrom

  >

Hur orsakar det symtom?

Nuförtiden, med den utbredda användningen av hälsoundersökningar, ökar binjuremassor som upptäcks tillfälligt observeras. Men majoriteten av patienter med binjurecancer har fortfarande avancerad sjukdom och tumörrelaterade besvär som uppstår på grund av massans storlek eller utsöndrade hormoner. Icke-funktionella cancerformer orsakar inte besvär i de tidiga stadierna. 50-79 % av binjurecancer hos vuxna och 90 % av binjurecancer hos barn är funktionella, det vill säga hormonproducerande cancerformer.

Om kortisolproduktionen är hög;

• Viktökning i ansikte, nacke och bål, viktminskning i armar och ben

• Ökad hårväxt i ansikte, rygg och armar hos kvinnor

• Rundt och rött ansikte

• Ökning av fettmassa i rygg och nacke

• Muskelsvaghet

• Ökning av blodtrycket

• Ökning av blodsocker

• Röstfördjupning

• Förlust av sexuell lust

Om aldosteronproduktionen är hög;

• Ökning av blodtrycket

  >

• Muskelsvaghet och kramper

• Ökad frekvens av urinering

• Ökad känsla av törst

Om testosteronproduktionen är hög;

• Det orsakar vanligtvis inte besvär hos män

• Ökad hårväxt i ansikte, rygg och armar hos kvinnor

• Acne

• Balning

• Röstfördjupning

• Stoppade menstruationsblödningar

Om östrogenproduktionen är hög;

• Menstruationsblödning hos pre-menopausala kvinnor oregelbundenhet

• Återupptagande av menstruationsblödningar hos postmenopausala kvinnor

• Förstoring av bröstvävnad hos män

• Minskad sexuell lust hos män

• Erektila störningar hos män

Icke-funktionella cancerformer , det vill säga cancer som inte producerar hormoner, är mer allmänna besvär. De presenteras med.

• Buksmärtor

• Tillbaka smärta

• Bukmassa

• Illamående

• Kräkningar

Hur diagnostiseras Är den placerad?

Patienter som ansöker på grund av besvär eller massa upptäckt vid radiologiska undersökningar utförda av annan anledning utvärderas med detaljerad fysisk undersökning, medicinsk historia och laboratorietester.

Adrenal Gland. Diagnostiska tester för cancer

• Fysisk undersökning och medicinsk historia

• Blod- och urinanalys: Blod- och urinanalys Urinprover tas för att undersöka om det finns avvikelser i hormonnivåerna som produceras av binjuren. Blodelektrolytnivåer utvärderas.

• Radiologiska avbildningsmetoder: Avbildningsmetoder som datoriserad tomografi, magnetisk resonanstomografi, PET bestämmer platsen och storleken på cancervävnad, dess relation till omgivande vävnader. Det utvärderas om den har spridit sig till avlägsna områden eller inte.

• 24-timmars urinanalys: Den utförs för att undersöka om massan är funktionell eller inte. Detta test utförs genom att mäta mängden kortiol och katekolaminer i urinen som samlats upp under 24 timmar.

• Dexametasonsuppressionstest: Det utförs för att undersöka om massan är funktionell eller inte. ACTH-hormon som utsöndras från hypofysen undertrycks genom att administrera en substans som kallas "dexametason" som har en liknande effekt som kortisol som utsöndras från binjuren. Hos normala människor, när ACTH-utsöndringen minskar, minskar även kortisol som utsöndras från binjuren. I cancervävnader inträffar inte detta undertryckande svar och kortisolproduktionen fortsätter.

• Adrenalektomi: När misstanke om cancer uppstår, avlägsnas binjuren kirurgiskt och patologiskt undersökt

Bestämma stadiet av binjurecancer

När diagnosen av binjurecancer definitivt har fastställts är nästa steg att fastställa cancerns spridning. Denna studie kallas cancerstadieindelning. För detta ändamål kan ytterligare radiologiska avbildningsmetoder och undersökningar användas.

• Datortomografi

• Magnetisk resonanstomografi

• Adrenal angiografi

• Adrenal Venography

• Kavagram

• Ultrasonografi

• Adrenalektomi

Staging i binjurecancer är som följer.

• Steg 1: Den cancerösa vävnaden är mindre än 5 cm och finns endast i binjuren.

• Steg 2: Den cancerösa vävnaden är större än 5 cm och är bara inom binjuren. Det är inuti körteln.

• Steg 3: Cancervävnaden har spridit sig till fettvävnaden eller lymfkörtlarna runt binjuren .

• Steg 4 : Cancervävnad har spridit sig till omgivande organ som fettvävnad, lymfkörtlar och njurar runt binjuren, eller till avlägsna organ som lever, lunga, ben och peritoneum.

Hur behandlas det?

Tyvärr har cirka 50 % av patienterna med binjurecancer framskriden cancer . Risken för återfall och spridning av sjukdomen är ganska hög hos dessa patienter. Därför bör patienter följas och behandlas av ett team bestående av en kirurg, medicinsk onkolog, strålningsonkolog och endokrinolog. Trots lämplig kirurgisk behandling finns det 60-80 % risk för att sjukdomen ska återkomma.

Det finns olika behandlingsalternativ för behandling av binjurecancer, inklusive standardbehandlingar och experimentella behandlingar. Standardbehandlingsmetoderna är följande.

• Kirurgisk behandling: Syftet med det kirurgiska tillvägagångssättet som kallas "Adrenalektomi" är att helt avlägsna cancervävnaden och lymfkörtlarna runt denna vävnad. I fall av avancerad cancer, även om cancervävnaden inte kan avlägsnas helt, kan borttagning av mer än 90 % av den lindra cancerrelaterade biverkningar och öka effektiviteten av ytterligare behandlingar. Vid återfall av sjukdomen återinfektion i operationsområdet Kirurgiskt avlägsnande av den resulterande cancervävnaden och cancervävnaden i avlägsna områden ökar chansen att överleva.

• Strålbehandling: Strålbehandlingens roll vid binjurecancer är begränsad. Men om det finns ben- och hjärnspridning kan det vara ett behandlingsalternativ. Risken för återfall av sjukdomen kan minskas genom strålbehandling efter avlägsnande av cancer i binjuren.

• Kemoterapi: Det används för att döda cancerceller. Ett försök görs att stoppa återfall och progression av sjukdomen med en oral medicin som kallas "Mitotoan".

_{Läs: 0}