- Occipitallobsepilepsi
Occipitallobsepilepsi (OLE) ungefär 5 % av alla epilepsier utgör 10
Den typ som vanligtvis utvecklas i närvaro av neurologiskt underskott och är nära besläktad med strukturella lesioner anses vara symptomatisk OLE, medan de med normal neurologisk undersökning och hjärnavbildning anses OLE. Patienter med >OLEklassificeras som idiopatisk OLE. Det är också känt som idiopatisk OLE, benign OLE (BOLE). Även om idiopatisk OLE vanligtvis börjar i barndomen, kan symtomatiska occipitala anfall börja i alla åldrar
Idiopatiska occipitallobsepilepsier kan klassificeras som tidiga (typ Panayiotopoulos) och sen enligt deras kliniska egenskaper. Den är uppdelad i tre-debuterande (Gastaut-typ)-typer. Den tidigt debuterande typen börjar vanligtvis mellan 1 och 12 års ålder, med snedställning av ögonen och kräkningar som det huvudsakliga symtomet. Hemi- eller generaliserade anfall eller partiell status epilepticus är sällsynta i denna typ. Å andra sidan är den sen-debut-typen helt annorlunda än den tidig-debut-typen. Det börjar ofta i åldrarna 3-16 år och det huvudsakliga symtomet är synanfall.
Occipitallobsepilepsi är inte särskilt vanligt bland epilepsityper. Av denna anledning är data om kliniska egenskaper och uppföljning begränsade i litteraturen. Dessutom är diagnosen OLE svår på grund av temporala eller frontala motoriska anfall som ses i 50 % av fallen som ett resultat av snabb iktal spridning till olika hjärnområden. Visuella och oculomotoriska iktala symtom är de vanligaste symtomen vid OLE.
Visuella auror och/eller enkla synhallucinationer, iktal amauros, kontralaterala ögon- eller huvudavvikelser, ögonrörelseoscillationer, ögon Blinkande, ryckningar i ögonlocken, dimsyn och dubbelsyn har rapporterats hos patienter medOLE, men ingen är patognomonisk. I en studie undersöktes aurorna hos 276 patienter med lesional partiell epilepsi och det rapporterades att visuella auror var vanligare vid partiella lobs- eller occipitallobsepilepsier.
Interiktala spikar och skarpa flytningar är vanliga hos OLE-patienter. . Å andra sidan, OLE-patienter Regionalt snarare än fokalt engagemang kan ses i de iktala EEG:n hos så många som 50 % av befolkningen. Vid EEG-utvärdering är spikvågsparoxysmer under ögonstängning ett kännetecken för den tidigt inträdande idiopatiska formen, men multifokala urladdningar och generaliserade spikvågor är också vanliga vid occipitallobsepilepsi.
Enligt litteraturen är idiopatiska OLEbarndomen är godartad. Den utgör 20-25 % av partiella epilepsier. För diagnos av idiopatisk OLE måste neurologisk undersökning och hjärnavbildning vara normal. Det finns två huvudtyper som särskiljs efter iktala symptom; tidigt debuterande Panayiotopoulos och sent debuterande gastauttyper. Medan kräkningar och toniska avvikelser i ögonen är huvuddragen hos den tidigt debuterande typen; Synanfall är mer karakteristiska för den sent debuterande typen. Det är viktigt att skilja den idiopatiska formen, särskilt
Gastaut-subtypen, från migrän när det gäller kliniska resultat och snabb behandling. Båda typerna, särskilt den tidigt debuterande typen, har en godartad process. Alves-Leon et al undersökte 12 barn med benign occipital epilepsi och fann att 4 hade tidigt debut (33,3 %), 6 hade sent debut och två hade sent debut (16,7 %) rapporterade att tidig och sen debut former är sammanflätade. I denna studie var de vanligaste iktala symtomen kräkningar, huvudvärk och synhallucinationer, och prognosen var god hos alla patienter som använde ett enda antiepileptiskt läkemedel. Eftersom dessa syndrom ses i tidig barndom, tros de vara ett resultat av mognadsprocessen. Faktum är att både fokala och generaliserade egenskaper har visats i familjestudier. Dessa fynd stöder att dessa typer av epilepsi inte skiljer sig särskilt mycket från idiopatiska epilepsier. Det finns förmodligen genetisk likhet. Genetiska studier behövs, särskilt för att klassificera denna undergrupp av epilepsityper och för att belysa deras etiologi.
I sin studie där Aksoy et al undersökte 35 patienter diagnostiserade med idiopatisk OLE, 15 av dessa patienter var Panayiotopoulos, 11 av dem ansågs tillhöra Gastaut-undergruppen och 9 av dem klassificerades som en blandad grupp på grund av patienternas atypiska fynd. I denna studie visade sig Panayiotopoulos subtyp vara mer frekvent och mer benign. På liknande sätt betonas det i nyare studier att inte bara Panayiotopoulos- och Gastautalt-typerna, utan också nödvändigheten av att utföra en blandad undergrupp där patienter har vissa egenskaper hos båda grupperna.
I en studie utförd av İncecik et al i vårt land, idiopatisk Av 42 patienter med occipitallobsepilepsi behandlades 81 % framgångsrikt med ett enda läkemedel, medan de återstående 19 % av patienterna behövde två eller flera läkemedel. Inget samband hittades mellan antalet AED och kön, familjehistoria eller EEGfynd. Det rapporterades dock att statistiskt signifikant fler patienter med Gastaut-subtyp krävde 2 eller fler AED jämfört med Panayiotopoulos. I en studie utförd av Değerliyurt et al i vårt land utvärderades 38 patienter diagnostiserade med Panayiotopoulos syndrom med en genomsnittlig ålder för anfallsdebut på 4,6 år, och de vanligaste symtomen i denna patientgrupp rapporterades vara ictal kräkningar, huvud-öga avvikelse och förvirring. Medan ögonfynd rapporterades hos 5 % av patienterna, rapporterades andelen patienter som behövde två eller fler AED som 13 %. Intressant nog hade en stor del av patienterna i denna studie en personlig eller familjehistoria med migrän eller feberkramper.
Läs: 0
