- Bröst
Allmän information
Bröstet är ett specialiserat mjölkutsöndrande organ ligger under huden, det är en trasa. Amning säkerställer att barnet får näringsämnen som gör att det kan överleva tills det matas. Bröstvävnad 2-6. Den ligger mellan revbenen och de superfasciala och djupa skikten av pectoralis major fascia. Bröst har olika former beroende på ålder, vikt och ras. Det kan finnas asymmetri mellan de två brösten. Den når den högsta volymen 1 vecka innan menstruationsstart och lägsta nivå 5-6 dagar efter menstruationsstart Varje kvinna bör utföra bröstsjälvundersökning med jämna mellanrum från och med 20 års ålder. Kvinnor mellan 20-39 år bör undersökas regelbundet av specialistläkare vart tredje år och från 40 års ålder bör de genomgå en årlig undersökning. Varje kvinna som är 40 år och äldre bör genomgå ett mammografi varje år och fortsätta årliga mammografi så länge hennes hälsa tillåter. Varje kvinna som är 40 år och uppåt bör gå till läkaren regelbundet och göra en bröstundersökning varje år.Bästa tiden för självundersökning av bröstet är 7-9 dagar efter menstruationens början. dagar. Om du inte har mens bör du göra en undersökning samma dagar i varje månad.
Följ för att få bröstsjälvundersökning.
Stå framför spegeln, sträck armarna upp och ner. Kontrollera om det finns några förändringar i dina bröst. Senare; Kontrollera om det finns någon krympning, massa, svullnad eller fördjupning på din brösthud genom att trycka armarna mot midjan. Sedan; Lägg dig först på rygg genom att lägga en kudde under din högra rygg och lägg din högra arm under huvudet. Du bör utföra undersökningen med hjälp av spetsarna på de tre mittersta fingrarna på vänster hand. Undersök dina bröst genom att först trycka lätt och måttligt, tryck sedan djupt, gör cirkulära rörelser uppifrån och ner och från insidan till utsidan. Upprepa sedan samma undersökning för vänster bröst. I det sista steget; När du duschar, tvåla in ditt bröst och undersök det genom att upprepa ovan nämnda rörelser med hjälp av smörjningen. Under tiden, glöm inte att kontrollera båda dina armhålor.
Bilddiagnostik vid bröstsjukdomar
- Mammografi och ultraljud Röntgen:
Under konventionell mammografi tas mindre än 0,1 rad strålning emot. Därför finns det inget samband mellan strålning som tas emot under mammografi och bröstcancer. Syftet med mammografi är att upptäcka patienter med palpabla eller icke palpabla lesioner i sina bröst i ett tidigt skede innan de blir symtomatiska. Eftersom prognosen för patienter som upptäcks i ett tidigt skede är bättre. Mammografi är en rutinmässig tvåvägsfilm. Förstorade fläckar kan tas i misstänkta massor. Maligna kriterier eftersträvas i filmer. Dessa kan vara massor, asymmetrier, stjärnopaciteter eller vävnadsförvrängning, eller de kan uppträda som kluster av mikroförkalkningar. Förändringar i axillär lymfkörtel, hud eller bröstvårtor kan också observeras. American Cancer Society rekommenderar att varje kvinna ska göra en självundersökning efter 20 års ålder och genomgå ett "base-line" mammografi efter 35 års ålder. Ett mammografi ska tas årligen mellan 40-50 år.
Mammografi;
1- >Vad som inte kan fastställas genom undersökning och vid utvärdering av lesioner med misstanke om neoplasm
2- Vid utvärdering av multipla cystor eller massor för vilka biopsiindikationen inte är säker .
3- Vid uppföljning av patienter som genomgick segmentell mastektomi + strålbehandling
4- I uppföljning av det kontralaterala bröstet hos patienter som genomgick segmentell eller total mastektomi
5- Det används vid utvärdering av feta och stora bröst som är symtomatiska men inte har en palpabel massa i bröstet.
6- Det används vid utvärdering av synkrona eller multicentriska lesioner.
Med avancerade ultraljudsapparater kan massans storlek, Pålitlig och enkel biopsi kan utföras under ledning av solid cystisk och ultraljud. Biopsibeslutet bör fattas av en kirurg som känner till patientens klinik, med resultaten av en erfaren radiolog.
INFLAMMATORISKA OCH INFEKTIVA SJUKDOMAR I BRÖST
Orsaksmedlet är ofta Staphylococcus aerus eller streptokocker. Böldformen uppstår vanligtvis vid amning och under de första veckorna av amningen. Streptokockinfektioner orsakar oftast cellulit. Staphylococcus aerus, å andra sidan, är en mer lokaliserad, djupt invaderande infektion. bildar aktiva bölder. Abscess är vanligtvis multilokulerad. Behandling är kirurgisk dränering + antibiotika. I sällsynta fall kan enkel mastektomi krävas vid kroniska infektioner
- Puerperal mastit:
Det uppstår vanligtvis med Staphylococcus aerus. Det går över till mamman medan barnet ammar. Det brukar finnas en spricka i bröstvårtan. Mjölkstas uppstår och att tömma mjölken från bröstet säkerställer att symtomen går tillbaka. Mastit går tillbaka med antibiotikabehandling. Amning bör inte fortsätta under mastit.
- Granulomatös mastit
Granulomatös mastit (GM) , Det är en sällsynt, kronisk inflammatorisk sjukdom vars etiologi inte är helt klarlagd. Patienterna är oftast kvinnor som uppvisar en ensidig massa eller purulent flytning, är i reproduktiv ålder, har nyligen fött barn och har en historia av p-piller. Diagnos kan ställas histopatologiskt genom den inflammatoriska reaktionen som stör bröstloberna och uppkomsten av många icke-caseating granulom.Kliniskt och radiologiskt kan bröstkarcinom förväxlas med idiopatisk GM. Det kan orsaka hudindragning, fistulisering och sårbildning. Det ses som en hård, regelbunden eller oregelbunden massa i bröstet.Axillär lymfadenopati observeras hos 15 % av patienterna. I allmänhet kan den lokaliseras till alla kvadranter utom den subareolära regionen. Behandling av idiopatisk GM är kontroversiell. Medan kirurgisk resektion och dränering i allmänhet är den behandlingsmetod som väljs, är omfattningen av resektion också kontroversiell. Förutom publikationer som endast rekommenderar snitt och dränering, finns det även publikationer som säger att breda snitt är mer fördelaktigt. Ett viktigt problem är de återfall som uppstår efter operationen och de fistlar som bildas i brösthuden. Fistel observeras hos 20-30% av patienterna. Med tanke på att autoimmunitet är inblandad i etiologin och i de fall återfall inträffar efter kirurgisk excision, har immunsuppressiv behandling rekommenderats. Det finns publikationer som rapporterar att återfallsfall framgångsrikt behandlades med lågdos metoraxat som ett immunsuppressivt medel och för att minska steroiddosen.
GYNEKOMASTI
Män har bröstvävnad av kvinnlig typ.. Under puberteten är det vanligtvis ensidigt och uppstår mellan 12-15 års ålder. Hos äldre är det oftast bilateralt. Gynekomasti är förekomsten av minst 2 cm subareolär bröstvävnad hos personer som inte är överviktiga. USGoch mammografi används vid diagnos. Gynekomasti predisponerar inte män för bröst Ca. Gynekomasti orsakad av överskott av östrogen kan vara testikulär eller icke-testikulär. Gynekomasti uppstår på grund av överskott av östrogen vid hypotyreos, hypertyreos och cirros. Med åldrandet uppstår androgenbrist och även gynekomasti. Sekundär testikelsvikt; Det kan uppstå på grund av orsaker som trauma, orkit, kryptorkism, buk- eller genitalstrålning, hydrocele, varicocele, spermatocele. Gynekomasti kan också förekomma vid kronisk njursvikt. Östrogena läkemedel eller läkemedel med östrogenliknande aktivitet (digital, östrogener, steroider) kan orsaka gynekomasti. Den bästa behandlingen för unga män är subareolär excision
Benigna (icke-cancerösa) neoplastiska sjukdomar i bröstet:
- Adenos :
De är godartade neoplastiska formationer som uppstår med spridningen av bröstets epiteliala element, det vill säga lobulernas kanaler och acinistrukturer. Det ses oftast i den övre yttre kvadranten. Som ett fysiskt undersökningsfynd är de påtagliga som gummiliknande nodularitet med oklara gränser. Även om de kan mjukna och försvinna av sig själva, krävs biopsi för definitiv diagnos
- Fibrocystisk sjukdom:
Palpbara lesioner orsakade av en enda cysta eller många små cystor. Vid mikroskopisk cystisk sjukdom finns det många cystor upp till några mm i diameter. Det kan förekomma i alla delar av bröstet, det ses mest i den övre yttre kvadranten
Vid fysisk undersökning är det påtagligt som en gummiartad nodularitet med regelbundna kanter. Den kan hålla ihop båda brösten. Diagnos ställs med USG och kan aspireras med FNAB.
Smärta på grund av fibrocystisk sjukdom ökar i andra halvan av menstruationscykeln och minskar med början av menstruationen. Cystisk sjukdom är den vanligaste godartade sjukdomen i bröstet. Det ses hos 60 % av kvinnorna. Det är vanligare i medelåldern. Det är vanligast mellan 30 års ålder och klimakteriet.
Indikationer för kirurgisk behandling av cystor:
- Om det finns en större cysta än 3-4 cm
- I närvaro av återkommande cysta
- Väggen är oregelbunden Cysta med cysta
- Blodig vätska vid aspiration
- Familjehistoria med bröstcancer
- Fibroadenom (Adenofibrom):
Det är den näst vanligaste benigna sjukdomen i bröstet efter cystisk sjukdom. Det ses hos unga flickor, särskilt mellan 20-30 år. När deras diameter når 2-3 cm, stannar deras tillväxt vanligtvis. Kliniskt palperas en rörlig, hård massa med skarpa kanter. Ibland kan den vara lätt lobulerad. Deras diameter kan nå 7-8 cm och förvandlas till jättefibroadenom. Dess närvaro ökar inte risken för cancer, men lobulärt karcinom in situ inom fibroadenom har hittats i 100 fall i litteraturen. Tubulärt adenom är en del av fibroadenom och är också känt som "lactationsadenom". Kirurgisk excision rekommenderas.
- Cystosarcoma phyllodes:
Det anses vara en typ av fibroadenom. Det är vanligtvis en godartad tumör. Mycket sällan ses också en malign form. Den är kliniskt påtaglig som en hård, rörlig, lobulerad massa. Dess storlek är vanligtvis över 3-4 cm. Vid behandling ska massan avlägsnas helt, inklusive gränserna för intakt bröstvävnad. Lokalt återfall utvecklas i hälften av fallen. Vid stora tumörer kan en enkel mastektomi vara nödvändig, axillär dissektion är inte nödvändig.
- Intraduktalt papillom:
Det visar sig sig själv med blodig flytning från bröstvårtan. Det bildas i mjölkkanalerna strax under vårtgården. Det ökar risken för bröstcancer med 1,5-2 gånger. Det är vanligtvis ensidigt. Det är den vanligaste orsaken till seroanginös eller blodig flytning från bröstvårtan. Vid undersökning av patienter som uppvisar flytningar från bröstvårtan bestäms området där flytningen kommer ifrån genom att trycka på kanterna på vårtgården och papillom avlägsnas genom kirurgiskt ingrepp.
Malign (cancerös) neoplastiska sjukdomar i bröstet:
- Bröstcancer:
Bröstcancer är den vanligaste tumören hos kvinnor . En av 8 kvinnor kommer att få bröstcancer under sin livstid. Förhållandet mellan kvinnor och män är ungefär 100/1.
- Etiologi och riskfaktorer:
Kön och ålder: Hos män Kön är en viktig faktor eftersom det är mycket sällsynt. Det är mycket sällsynt under tjugo års ålder. Insida från 20 års ålder
Läs: 0
