Det beskrivs som att urin läcker tillbaka från urinblåsan till njurarna. Njurarnas viktigaste funktion är att rensa bort skadliga ämnen från blodet och utsöndra dem som urin. Efter att urinen har producerats av njurarna transporteras den till urinblåsan (blåsan) genom rör som kallas urinledare och lagras, och sedan avlägsnas den från blåsan ut ur kroppen genom en kanal som kallas urinröret (urinvägarna) under urineringsprocessen. Samtidigt, hos normala människor, läcker urin inte tillbaka till njurarna.Om urin läcker tillbaka till njurarna kallas detta vesikoureteral reflux (VUR). Med andra ord, vesikoureteral reflux är läckage av urin som ackumuleras i urinblåsan tillbaka till de övre urinvägarna under urinering.
Hos vissa barn kan onormala urineringsegenskaper avslöja reflux. . Refluxkan skapa en tendens till infektioner hos barn, vilket orsakar pyelonefrit, som vi kallar njurinfektion, och i slutändan njurskador. Svårare reflux kan orsaka större njurskador. I fall där reflux är överdrivet kan det orsaka missbildning genom att leda till att urinledarna och njurarna växer och expanderar. I allmänhet ställer frekventa urinvägsinfektioner diagnosen. ;Reflux får inte orsaka smärta, obehag eller problem med urinering.
Reflux förekommer hos cirka 1-2 % av friska barn. Åldern vid diagnos är 2-3 år, men diagnos kan ställas i alla åldrar, till exempel i spädbarnsåldern eller äldre barn. Tre fjärdedelar av de behandlade barnen är flickor. Hos vissa barn kan reflux vara familjärt.
Sjukdomen diagnostiseras med ett test som kallas tömningscystouretrografi. En tunn och mjuk slang som kallas kateter placeras i urinröret, vilket vi kan beskriva som den väg genom vilken urin kommer ut. Blåsan är fylld med en medicinsk vätska, som blir synlig vid röntgen, tills den är helt fylld. Barnet uppmanas sedan att kissa. Under tiden spelas filmer in en efter en för att se om det finns någon flykt bakåt. Detta test tar vanligtvis 15-20 minuter. Det fortsätter mellan. Ibland kan vissa barn utveckla en infektion under detta test på grund av användningen av en kateter. Det rekommenderas att ge antibiotika före och efter testet. Ultraljud, njurscintigrafi eller färgfilm (IVP) kan också krävas för att avgöra om reflux och urinvägsinfektion skadar njurarna.
Hos barn med reflux Syftet med behandlingen är;
- Infektion i njuren
- Förebygga skador på njuren och de komplikationer som förklaras ovan.
Det finns tre behandlingsalternativ:
<Medicinsk behandling inkluderar antibiotika och korrigering av barnets urineringsvanor. Syftet med denna behandling är att förebygga infektioner som kan uppstå under den spontana läkningsprocessen av VUR.
Kirurgisk behandling kan utföras med öppen eller sluten metod, som vi kallar endoskopisk, beroende på grad och egenskaper hos reflux. Öppen kirurgi är att föredra vid refraktär eller höggradig reflux. Den genomsnittliga sjukhusvistelsen efter operation för reflux är 2-5 dagar och varierar beroende på vilken operationsteknik som används. De senaste åren har sjukhusvistelsen och operationens längd blivit mycket kortare. Endoskopisk kirurgi innebär att man går in i barnets urinvägar med ett kamerasystem och normaliserar de breda urinledaröppningarna genom att injicera ett ämne. Med denna metod blir sjukhusvistelsen ganska kort.
Dessa barn bör följas upp regelbundet och observeras för urinvägsinfektion. Urinanalys och urinodling bör göras hos sjuka barn för att visa om sjukdomen beror på urinvägsinfektion. Blodtrycksövervakning är viktigt hos barn med njurskador. Blåsfilmer tas för att övervaka förbättring, fortsättning eller försämring av reflux.
Vesico Ureteral Reflux Diagnos, uppföljning och kirurgisk behandling (urin läcker tillbaka till njurarna hos barn)
Vesikoureteral reflux (VUR) är återflödet av urin i urinblåsan till de övre urinvägarna och är ett patologiskt tillstånd som inte ses hos normala friska barn. Det är en av de sjukdomar som pediatriska urologer stöter på oftast, särskilt i barndomsåldern.
Vikten av VUR: Vid urinvägspatologier är syftet att skydda njuren. Eftersom den förväntade livslängden är lång, särskilt hos barn, är alla patologier som kan orsaka permanenta skador på njuren av särskild betydelse. Urinvägsinfektion och VUR är vanliga patologier hos barn och kan orsaka en negativ cykel. När diagnos och behandling är otillräcklig leder det till njurärr, högt blodtryck och så småningom kronisk njursvikt. VUR är en sjukdom som är resultatet av multifaktoriella patologier eller kan leda till andra patologier. Av denna anledning bör de som vårdar denna patientgrupp närma sig VUR på ett multidisciplinärt sätt och skydda barnets njure på bästa möjliga sätt med tidig diagnos och lämplig behandlingsmodalitet.
VUR I HISTORISKA PERSPEKTIV >
VUR har varit känt sedan medeltiden, då antirefluxmekanismen först föreslogs av Galenos och senare demonstrerades av Leonardo da Vinci med ritningar och det fysiska regler för hydrodynamiken. Det gjordes dock inga framsteg i detta avseende förrän i slutet av 1800-talet. Efter att ha beskrivits i slutet av århundradet, HIT; Det hjälpte till att förstå embryologin och fysiologin i urinsystemet och de medfödda anomalierna som uppstår i detta system, och uppmärksammade slutligen förekomsten av pediatriska urologiska sjukdomar, vilket ledde till etableringen och populariseringen av pediatrisk urologi som en urologisk subspecialitet. Vi kan lista de viktiga milstolparna i den historiska utvecklingen av VUR enligt följande:
* 1883 demonstrerade Semblinow VUR experimentellt i kaniner och hundar för första gången. .
* VUR hos människor påvisades första gången av Pozzi 1893, med urin som kom från den avskurna distala ureteränden under nefrektomi.
* Sampson beskrev den ureterala klaffmekanismen i 1903. beskrev och konstaterade att reflux orsakad av otillräcklig klaffstruktur leder till njurinfektioner.
* 1898 visade Young och Wesson att situationer där normal ureterovesikal korsningsanatomi bevaras förhindrar bildandet av reflux.
* 1916. Krethschmer, blåskirurg i introducerade cystografi i klinisk användning, men dess samband med reflux har ännu inte klarlagts. visade att dess längd och den omgivande trigonen förändras med den muskulära utvecklingen.
* 1959 påpekade Hodson att reflux var vanligt förekommande hos barn med urinvägsinfektion och ärrbildning i njurarna.
* Efter Tanaghos experimentella studie 1965 som visade att reflux inträffar vid snitt av den trigonala muskelstrukturen distalt om urinrörsöppningen, föreslog Ransley och Risdon 1975 att resektion av den submucosala ureteral tunneln "taket", det vill säga försvagning av muskelstrukturen som stöder urinledaren, Det har visat sig att det orsakar reflux.
* 1974 visade King och hans kollegor spontan upplösning av reflux med tillväxt hos barn med reflux som inte fick kirurgisk behandling. Sedan, 1979, publicerade Smellie och Normand sina studier som visade att en låg frekvens av njurärr kunde uppnås med medicinsk övervakning hos barn som fick antibiotikabehandling.
* 1981 använde Matouschek endoskopisk tefloninjektion vid behandling av VUR för första gången, och sedan O'Donnell 1984. och Puri populariserade denna teknik som STING (Subureteric Teflon Injection) proceduren.
* 1986 visade Kiriluta och hans kollegor sambandet mellan mognad av adrenerga nervfibrer i urinblåsan och reflux.
INCIDENS
* Hos 42 % av barn med prenatalt upptäckt hydronefros eller andra njursjukdomar detekteras reflux i postnatal period utvärdering.
* Under förlossningsperioden Hos dessa barn vars reflux misstänks och upptäcks i postnatalperioden är refluxgraden högre och den är ofta bilateral, men sannolikheten för att den försvinner inom två år är högre än hos äldre barn. Dess höga frekvens är också en faktor.
* Bland barn med hydronefros som identifierats under förlossningen, postnatal 70-80 % av dem med bekräftad VUR under prematurperioden är män, så förhållandet mellan män och kvinnor för förlossningsperioden är 4/1.
* Postnatala avbildningsstudier på dessa barn visar hydronefros, njurcysta njurdysplasi eller ihållande störningar i de övre urinvägarna såsom renal agenesis (Shapiro, 1998).
* I fall av multicystisk njure eller unilateral renal agenesis kan VUR upptäckas i den kontralaterala njuren. Den vanligaste urologiska abnormiteten i fall av renal agenesi är VUR.
Läs: 0
