Vid höft- och ljumskbesvär, som utgör 5-8 % av alla idrottsskador, eftersom det vanligaste besväret bland idrottare är ljumsksmärta, diskuteras sådana skador under rubriken ljumsksmärta. Även om det förekommer ofta, är det ett av de minst förstådda ämnena inom idrottsmedicin. Smärta kan uppstå från många leder, muskelgrupper och nervstrukturer. Svårigheten att ställa diagnos härrör inte från strukturerna i sig, utan från den nära relationen mellan strukturerna. Med tanke på biomekaniken runt höften och ljumsken, kan dysfunktion av en anatomisk struktur leda till dysfunktion av en annan struktur. Som ett resultat kommer läkaren att hitta den huvudsakliga dysfunktionen efter en noggrann anamnes och systemisk undersökning och erbjuda idrottaren ett realistiskt och målinriktat rehabiliteringsprogram öka framgången.
Skador på adduktorerna, osteitis pubis och idrottarens bråck är vanligaste problemen. Andra viktiga skäl; höftledsproblem, höftomkretsproblem, nervskador, midjeproblem, urogenitala problem och intraabdominala problem.
- Ljumsksmärta relaterad till adduktorer (adduktorstammar)
Det är ett av de vanligaste ljumskeproblemen (62%). Det är vanligare i fotboll, häcklopp, karate och ishockeyidrottare. De i tendinous regionen är skador som läker långsamt. Muskel-senkorsningsskador är de vanligaste adduktorskadorna. En annan skada kan uppstå i muskelområdet.
Biomekaniska störningar i de nedre extremiteterna spelar en viktig roll bland orsakerna. Dessa är fot- och bendeformiteter, ojämlikhet i längd och muskelobalans.
Det viktigaste fyndet vid diagnos är smärta. Den minskar när du värmer upp och ökar mot slutet av aktiviteten eller när den svalnar. Att spurta, ändra riktning och slå bollen är smärtsamt. Platsen för smärtan är viktig. Det är ofta vid adductor longus-fästet. Adduktion mot motstånd och stretching av muskeln är smärtsamma.
Ultraljud är viktigt vid diagnos. Skadeområdet och graden av skada kan utvärderas med MRT.
Behandling: Vid akuta skador påbörjas ispåläggning och smärtstillande medel. Det fortsätter sedan med sjukgymnastik för att bevara ledens rörelseomfång och förhindra muskelförsvagning. kontrollerade Stretching, stärkande och proprioceptiva övningar utförs. Återgång till sport uppnås med idealisk styrka, flexibilitet och uthållighet.
För kroniska skador utförs stärkande och proprioceptiva övningar. Sjukgymnastik i kombination med aktiv träning kan ge bra resultat. I resistenta fall tillämpas kirurgisk behandling, ofta senlossning.
Återgång till sport kan göras efter att 70 % av muskelstyrkan har vunnits och full rörelseomfång utan smärta uppnåtts. Detta kan ta upp till 4-8 veckor för akuta skador och upp till 6 månader för kroniska skador.
- Osteitis Pubis
Smärtsam smärta i symphysis pubis och omgivande strukturer Det är en inflammatorisk och icke-infektionssjukdom. Kronicitet och ledförsämring är huvuddragen. Det ses ofta hos fotbollsspelare, löpare (långdistanshandikappade)och simmare.
Orsakerna inkluderar mikrotraumor orsakade av magmusklerna och adduktormusklerna, muskelobalans, spänningar i adduktor- och magmusklerna, spänningar i höfterna. Inre rotationsbegränsning, instabilitet i sacroiliacaleden eller symphysis pubis, överdriven kupning av ländryggen och anteversion av bäckenet, ojämlikhet i nedre extremiteter, ökad pronation, varus- och valgusdeformiteter.
Diagnos: Som ett kliniskt fynd. Det finns smärta i blygdområdet, insidan av låret, som strålar ut till ena eller båda sidorna. Det kan sprida sig till höften eller ljumsken. Vid fysisk undersökning kan symfysömhet, adductor longus och inferior blygdsarmskänslighet, höftrotationsbegränsning, bäckendisharmoni, sacroiliacaledets känslighet och rörlighetsbegränsning upptäckas. Smärta i ljumsken eller blygdområdet när man hoppar på ett ben beskrivs som ett signifikant test. Smärta kan öka med aktiv adduktion och sportaktivitet. Smärta kan framkallas genom att sitta upprätt. Direkt röntgen är normalt i den tidiga perioden. Det kanske inte är parallellt med besvären.I framtiden kan det förekomma förstoring av symphysis pubis, periartikulär skleros, oregelbundenhet i ledkanten eller ett mal-ätet utseende på blygdsarmarna. MRT visar benmärgsödem.
Behandling: Grunden för behandlingen är rehabilitering. Vila och smärtbehandling följs av sjukgymnastik. Höftomfångsövningar, adductor stretching och stärkande övningar utförs. uttömma Smärta bör undvikas när du utför erektioner. Kortikosteroidinjektion är kontroversiell. Kirurgiska behandlingsalternativ är borrning, curettage, resektion och artrodes (frysning av leden). Samverkan mellan läkare, sjukgymnast, idrottare och tränare är viktigt under hela behandlingen. Patienten ska återgå till idrotten efter att ha varit helt smärtfri. Den genomsnittliga återhämtningstiden är 6–9 månader.
- Idrottsbråck
Orsaker:< /p >
Bakre ljumsken - abdominala anomalier, muskelrevor i bakre ljumskväggen på grund av överanvändning, muskelobalans (svag buk - stark adduktor), muskelförkortning kan förekomma.
Diagnos: En bra klinisk historia bör tas. Det börjar smygande och går långsamt framåt. Smärta är det viktigaste fyndet. Det är en utbredd och djup ljumsksmärta. Det kan spridas till rectus abdominus, adduktorer, perineum och ljumskar. Rörelser som ökar det intraabdominala trycket är smärtsamma. Ultraljud kan avslöja anomali i bakre bukväggen. Herniografi kan utföras.
Behandlingen är vanligtvis kirurgisk. Det kan göras med endoskopisk eller öppen metod. Reparation - nätapplicering görs. Framgångsrika resultat kan uppnås med en andel på 97%. Återgång till sport kan inträffa inom 6-8 veckor.
- Höftledsproblem
Höftleden är föremål för höga tillägg stress och är sårbar för skador. är en led. Ett intraartikulärt problem bör övervägas om besvär kvarstår efter 4-6 veckor hos en idrottare som har haft en höftskada.
- Kapsulär slapphet
Det är höftinstabilitet av okänd orsak. Det finns förlängning och avslappning i ledkapseln. Det kan ses hos professionella idrottare och idrottare på hög nivå som utövar sporter som gymnastik, fotboll, balett och taekwondo.
Idrottaren kan uttrycka klagomål som en känsla av halka, en känsla av yttre rotation, osäkerhet , smärta, smärtsam sprickbildning, yttre rotationsgap. Röntgen, MR artrografi och fluoroskopisk kontroll är till hjälp vid diagnos. Behandlingen är vanligtvis kirurgisk. Syftet är att minska kapselvolymen. Kapselsträckning och artroskopisk termisk kapsulorrafi kan utföras. Återgång till sport är 13-17 veckor.
- Acetabular Labrum Tears
Det är det viktigaste höftledsproblemet som orsakar smärta i ljumsken hos idrottare. Labrum reva i höftvärk som inte går över i veckor hos idrottare Det bör övervägas. Orsaker till skada inkluderar kompression, ledlöshet, trauma (luxation, semi-dislokation) och utvecklingsförsening. Historik är mycket viktigt vid diagnos. Det mest uppenbara symtomet är djup främre ljumsksmärta, som ökar med aktivitet i vissa positioner och försvinner med vila. Smärtsam klickning eller fastsättning, tillfällig låsning, rörelsebegränsning, känsla av halka, nedsatt prestationsförmåga och begränsning av dagliga aktiviteter kan förekomma. Vid fysisk undersökning är smärta vid böjning, inre rotation och adduktion av höften signifikant. MR, MRT Artrografi är 90 % - 95 % känslig. En 98% definitiv diagnos ställs med artroskopi.
I behandlingen används konservativa metoder som smärtbehandling, sjukgymnastik, intraartikulär injektion, sängläge, dragkraft och icke-belastning. Artroskopi är guldstandarden som kirurgisk behandling.
- Femoroacetabulär impingement
Det är en viktig orsak till ljumsksmärta. Det ses särskilt hos unga idrottare. Onormal struktur på lårbenshuvudet och -halsen och dysplastisk acetabulum kan vara orsaken. Patienten har ont i ljumsken och den ökar med idrottsaktivitet. Smärtan är skarp och stickande som en kniv. Flexion och inre rotation av höften är smärtsamma. Röntgen, MRT, MRT artrografi är till hjälp vid diagnos.
Behandling påbörjas med konservativa metoder. Aktivitetsmodifiering, aktivitetsbegränsning, kontroll av överdriven höftrörelse, smärtstillande medel, sjukgymnastik (passiv stretching) tillämpas. Kirurgisk behandling kan utföras öppen eller artroskopiskt. Korrigering av konturerna av lårbenshuvud- och halsregionen, och ibland utförs resektion för framkanten av acetabulum.
- Ligamentum Teres Injury
Balett, judo Det kan ses hos personer som ägnar sig åt karate och taekwondo. Smärta, otrygghet, halka och känsla av att vända sig utåt är huvudsymptomen Diagnos kan ställas med MRT. Diagnos och behandling är möjlig med artroskopi.
Andra höftledsproblem (intraartikulära); avaskulär nekros av lårbenshuvudet, synovit (toxisk, inflammatorisk), övergående synovit, osteochondritis dissecans, artros (posttraumatisk, inflammatorisk), artrit, stressfrakturer, frakturer, traumatisk höftled dislokation, Perthes-Calve-Legg sjukdom, dysplasi, pigmenterad villonodulär synovit, halkad femoral epifys, kondrala skador i lårbenshuvudet, kapselrevor, kapselstelhet, tumörer, infektioner.
- Problem med höftomkrets (extraartikulära)
Stressfrakturer (Pubis Arm), bursit, snapping hip syndrome, gluetus Medius Syndrome (Ischiasnerven), muskel-senskador, myosit ossificans, avulsionsfrakturer.
<Pudendal neuropati, genitofemoral neuropati, obturatorneuropati, lateral femoral kutan nervkompression, ischiasneuropati (Priformis – Hamstring)
- Lumbosakrala problem
Diskbråck, stenos i midjan, diskbråck, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, gikt, ben infektioner.
- Urogenitala problem
Urinvägsinfektioner, prostatit, uretrit, njursten, problem med scrotal och testiklar.
p>- Intraabdominala problem
Aneurysm, blindtarmsinflammation, divertikulos, tumörer, inflammatoriska tarmsjukdomar.
Förebyggande av ljumskeskador
- Täcker bristen på styrka
- Flexibilitet
- Muskelbalans runt bäckenet (adduktor , abductor, abdominal)
- Bäckenproprioception
- Detaljerad undersökning före deltagande i idrott
- Borttagning av riskfaktorer
- Fysisk kondition - konditionering
- Tillräcklig uppvärmning - nedkylning
- Progressiva träningsprogram
- Rätt teknik
- Lämplig utrustning – ortos
- Rätt näring och vätskeintag
- Tillräcklig sömn
- Lagarbete
Läs: 0
