Urininkontinens är ofrivillig urinering på en olämplig eller socialt oacceptabel plats och tid. Urininkontinens kan uppstå under sömn (nattinkontinens, enures) eller när du är vaken (inkontinens på dagtid).
Mest pojkar
- Ungefär 15-20 % av 5-åriga barn
- Ungefär 7-år- gamla barn 5-10 %
- Ungefär 1-2 % av 15-åriga barn kissar i sömnen.
- Sömn urinering ses hos 0,5-1 % av vuxna.
Om ett barn över fem år kissar under sömnen mer än två gånger i månaden anses det vara onormalt. Urininkontinens är ett viktigt tillstånd som påverkar barnets självförtroende och sociala utveckling och måste behandlas i tid.
Urininkontinens under sömnen är faktiskt ett symptom, inte en sjukdom. Det kan finnas en eller flera etiologiska faktorer som kan orsaka detta symptom.
Vilka är orsakerna till urininkontinens under sömn (nattinkontinens, enures)?
1. Försening i utvecklingen av system relaterade till urinretention och produktion
2. Problem med att skaffa toalettvanor: Om toalettvanor inte etableras vid den ålder då blåskontroll börjar förvärvas, kan enures ses i stort antal hos dessa barn
3. Hormonell störning:Det är en situation där otillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH)under sömnen orsakar urinproduktion som överstiger blåskapaciteten, vilket orsakar enures.
4. Sömnstörningar: Familjer med många barn med urininkontinens under sömnen uppger att barnet sover mycket och har svårt att vakna. Studier och kliniska observationer visar dock att enbart sömnrelaterade problem inte räcker för att förklara urininkontinens under sömnen.
5. Psykologiska faktorer: Psykologiska eller psykiatriska störningar anklagas mycket ofta som orsaker till urininkontinens under sömnen, och det hävdas att barn med urininkontinens har sociala anpassningsproblem och beteendestörningar. Däremot urininkontinens Andelen patienter med faktisk psykiatrisk sjukdom eller beteendestörning i den nuvarande pediatriska populationen är mycket låg, och ingen specifik psykiatrisk sjukdom eller beteendestörning som tros åtfölja enures har rapporterats. Återigen, några studier som genomförts under de senaste åren har visat att psykologiska störningar inte orsakar enures, men enures orsakar vissa beteendestörningar. Observationen av positiva psykologiska förändringar hos barn vars enures behandlades stöder uppfattningen att enures orsakar psykopatologi snarare än psykopatologi som orsakar enures.
6. Urinvägsinfektioner
7. Medfödda avvikelser i urinvägarna: Dessa barn läcker vanligtvis urin både när de sover och är vakna.
8. Genetiska faktorer:Studier om att enures är ett genetiskt tillstånd och kromosomforskning om enures fortsätter.
Vad görs i utvärderingen av ett barn som lider av urininkontinens?
Vad görs i utvärderingen? Det viktigaste syftet är att förstå om det finns en medfödd abnormitet i urinvägarna.
Anamnes för urininkontinens: En detaljerad och bra historia hämtad från familjen till barnet som lider av urininkontinens förhindrar många onödiga undersökningar. Av denna anledning ifrågasätts i detalj åldern för debut av enures, dess frekvens, förekomst av enures i familjen, urinering/inkontinens under dagtid och antal, dagligt vätskeintag, förstoppning och fekal inkontinens. Familjen uppmanas att fylla i ett tvådagars tömningsschema som visar barnets tömningsstatus och vätskeintag, samt avföring och inkontinens.
Fysisk undersökning:Förutom en allmän undersökning görs en komplett neurologisk och urogenital undersökning.
Fullständig urinanalys och urinodling
Som ett resultat av dessa utvärderingar, om barnet bara kissar under sömnen, om undersökningsfynden är normala och urinanalysen är normal, ställs diagnosen monosymptomatisk enures och ingen ytterligare undersökning görs. nödvändig.
Single Finding Enu Hur behandlas resis?
Först av allt måste familjen och barnet vara övertygade om att enures är ett behandlingsbart tillstånd. I början är det generellt rekommenderat för alla barn att ha en hälsosam kost, en kost för att förhindra förstoppning, för att uppmuntra vätskeintag under dagen men hålla sig borta från koffeinhaltiga drycker, att kissa 5-7 gånger med jämna mellanrum under dagen, att undvika att konsumera flytande föda efter middagen, och att kissa innan du går och lägger dig. Om barnet har förstoppning tillsammans med urininkontinens måste förstoppningen behandlas först. Vid behandling av enures bör barnet, familjen och läkaren arbeta i harmoni och tålmodigt. Barnet och familjen diskuteras i detalj och tålmodigt om utvärderingsresultaten och möjliga behandlingsmetoder, och det mest lämpliga och fördelaktiga behandlingsalternativet bestäms. Det finns två typer av behandlingsmetoder för enures med ett tecken:
1. Beteendeändring
2. Läkemedelsbehandling
Beteendemodifiering
Beteendemodifieringsmetoder är metoder som ger mer framgångsrika resultat och har lägre återfallsfrekvens. Denna metod kräver dock god kommunikation och tålamod mellan läkare, familj och barn.
1. Motivationsterapi:Målet är att utveckla en god relation mellan barnet och föräldrarna. Genom att tillämpa kalendermetoden belönas barnet de dagar då det inte blöter sängen. Det är viktigt att blöta nätter inte straffas. Enbart detta är ofta inte tillräckligt. Chansen att lyckas är runt 25%.
2. Konditionering-larmbehandling:Larmanordningen är ett system som placeras i barnets underkläder och ger en ljudsignal när barnet börjar kissa. Det är svårt att applicera på barn yngre än 7 år. Efter 4-6 månaders behandling finns en chans att lyckas mellan 65-85%. Det finns dock en risk för återfall efter avslutad behandling.
3. Blåsträning:Denna typ av behandling kan tillämpas på vissa patienter med enures eftersom deras blåskapacitet är lägre än normalt. Det är inte en särskilt användbar metod i praktiken.
Vad är icke-monosymptomatisk enures?
Om det finns bakterietillväxt i barnets urinodlingsundersökning, Om en anamnes på eller förekomst av urinvägsinfektion upptäcks, om onormala fynd upptäcks i nervsystemets undersökning, om det förekommer urinering under sömnen tillsammans med urininkontinens eller inkontinens när du är vaken, då kan vi prata om enures, som inte är en enda symptom. I detta fall, utöver de initiala testerna:
Ultrasonografi: Förekomsten av onormal utveckling i njurarna och urinvägarna undersöks och mängden urin som finns kvar i urinblåsan efter urinering mäts.
Urinflödesmätning (Uroflowmeter): Den utförs för att upptäcka förekomsten av en medfödd eller förvärvad störning i de nedre urinvägarna som förhindrar urinflöde.
Röntgenundersökning: Det undersöks om det finns en medfödd avvikelse i ryggraden.
Voiding cystouretrography: En abnormitet i urinblåsan och Det undersöks om det finns urinläckage till njurarna (vesikoureteral reflux).
Magnetisk resonanstomografi (MR): Om onormala fynd upptäcks vid undersökningen av nervsystemet är det en medfödd abnormitet.Det görs för att avgöra om
Urodynamik: Koordinationen mellan urinblåsan och urinvägarna och tillstånden i urinblåsan vid tidpunkten för fyllning och tömning utvärderas.
Hur behandlas icke-monosymptomatisk enures?
Behandling tillämpas för den identifierade orsaken.
Slutsats
I tid och lämplig behandling av barn med urininkontinens är mycket viktigt och försummat deras sociala liv, självförtroende och framtid Detta är en situation som inte bör göras.
Vi önskar er friska och glada dagar,
Läs: 0
