A. INDIREKT BINDNING
Indirekt bindning av ortodontiska fästen introducerades först av Dr 1973. Silvermann och Dr. Det blev populärt som ett resultat av Cohens arbete. Men vid bindning, Dr. En undersökning gjord av Gorelick visade att endast 17% av ortodontisterna föredrog indirekt bindning.Återigen 1978, uppgav Zachirson att indirekt bindning hade en allvarlig felfrekvens i vidhäftningen jämfört med direkt bindning. Men i nyare studier, som konstaterats av Aguirre et al., är det inte så stor skillnad mellan indirekt bindning och direkt bindning när det gäller vidhäftningsstyrka.
Även om indirekt bindning av labial (tändernas främre yta) ) konsoler är helt valfritt, indirekt bindning av linguala konsoler är helt valfritt. Det är en nödvändighet, om inte ett absolut måste, att den följs som sådan. För att;
a. Oregelbunden lingual tandmorfologi kräver speciell formning av lingual konsolbasen
i detta skede.
b. Den stora variationen i lingual tandmorfologi kräver speciella mätningar som kräver val av fästets bastjocklek och
vridmoment enligt tanden.
c. Utövarens mycket mindre förtrogenhet med lingual tandmorfologi gör det mycket svårt att uppskatta fästets höjd och vinklar i kliniken.
d. Det är mycket svårt att få direkt syn för bindning till linguala ytor.
e. Fullständig noggrannhet krävs vid konsolpositionering, eftersom olika böjningar som görs för att kompensera för små fel, som ibland görs i labial
tekniken, är både mycket svårare och tidskrävare i den linguala
bågtråden.< br /> f. Variationen i lingual ytmorfologi, både mellan olika patienter och inom samma patient, är mycket större än den som påträffas i labial anatomi och är ofta kliniskt oacceptabla. Denna situation är ett stort
problem i konsolens placering och vidhäftning.
g. När höjdmätningar används som vid direkt labial bindning, kommer felaktiga
lingual höjddata att uppstå.
B. FÖRBEREDELSE AV FALL
Först och främst patienter Det bör bringas till ett hälsosamt tillstånd vad gäller odontologi (tandkött och omgivande vävnader). Patienter bör ges profylax och hygienutbildning och vara säkra på det aktuella tillståndet och hållbarheten för tandlossning. Anatomiska variationer som kan uppstå då och då, särskilt i de övre hörntänderna, förhindrar korrekt placering av fästet och orsakar vridmomentvärden för fästet att förändra. Dessa strukturer bör reduceras före mätning och approximeras till sin normala storlek.
Återigen bör alltför konkavt formade linguala ytor och tänder som skedformade framtänder, som ofta ses i österländska raser, fyllas med komposit. Ofta formas den gingivala 1/3-linguala krondelen för att bilda mesiala och distala marginalkanter.
I närvaro av metall- eller porslinsproteser på tanden som ska behandlas ortodontiskt bör plast bytas ut mot akryl före behandling. När man tillverkar dessa tänder bör man se till att de är kompatibla med den linguala anatomin vad gäller tjocklek, höjd och morfologi.
Dentala morfologiska anomalier, såsom dens in dente eller dens invaginatus, som särskilt kan ses i de övre laterala framtänderna, bör återställas med komposit.
Amalgamrestaureringar bör tas bort om möjligt. , tänder bör återställas med komposit.
Applikationer som separation, utdragningar, avtagbara anordningar och strippning som kan orsaka tandrörelser bör göras efter att de linguala fästena har placerats. Eftersom att utföra dessa procedurer efter mätningen kommer att äventyra fullständig harmoni.
I fall som tidigare har använt flyttbara enheter eller fått någon annan typ av ortodontisk behandling måste stabilisering säkerställas mellan mätningen och inställningsfasen.
Dessutom bör gipset gjutas omedelbart efter mätningarna och för maximal anpassning bör tiden mellan mätningen och uppställningsfasen och dess applicering på patienten hållas så kort som möjligt utan att förlänga den.
C. TILLÄMPLIGA LABORATORIEPROCEDURER
Först måste den korrekta fästets position och höjd bestämmas. I detta skede bestäms också de nödvändiga inriktningsböjar som ofta behövs mellan hörntänder och premolarer.
Efter att fästets placering är exakt markerad på modellen, placeras fästena. TARGTM (Torque/Angulation Reference G) har använts i många år idag. uide) och CLASS-tekniker (Custom Lingual Appliance Set-up Service), det finns tekniker som Hiro-systemet och Ray Set® som kan upptäcka fästets position med hög konsistens.
1. TARGTM(Torque/Angulation Reference Guide);
I den ursprungliga TARGTM-metoden används TARGTM-maskinen som utvecklades av Ormco 1984. På så sätt kan installationen göras med mycket större lätthet och noggrannhet. Maskinens momentspetsar används för att bestämma horisontalplanen för alla tänder. På så sätt kan fästen limmas på det avstånd som bestäms för varje tand från tuggytan. I originalmaskinen var det dock inte möjligt att mäta de anteroposteriora tjocklekarna, som kan vara olika för varje tand, och därmed bestämma in-ut-förhållandena i förväg. För detta ändamål lade Didier Fillion 1987 till en elektronisk enhet till TARGTM-maskinen som också kunde mäta anteroposteriora tjocklekar på tänderna. . Han kunde också skapa individuella bågformstabeller med datorprogrammet DALI (Dessin Arc Linguale Informatisé), utvecklat av samma utövare.
2. KLASS (Custom Lingual Appliance Set-up Service);
Det är en teknik utvecklad för konsolpositionering med större konsistens än TARGTM-metoden. Uppställningsmodellen som framställts från per-behandlingsmodellen används för att säkerställa exakt passform av fästet. Svårigheten med att överföra från inställningsmodellen till malocklusionsmodellen, komplexa laboratorieprocedurer och kostnader är dock nackdelarna med denna teknik.
3. HYRO SYSTEM;
Detta system syftar till att göra laboratorieprocedurer så enkla som möjligt, utan att använda dyr utrustning eller elektronisk utrustning, och att säkerställa att behandlingen fortsätter med raktrådstekniken.
Baserat på den förberedda uppsättningsmodellen En idealbåge böjs av lämpligt fyrkantig tråd. Efteråt anpassas fästet som är lämpligt placerat i modellen med valvtråden och enstaka styva bärare formas för varje tand.
4. RAY SET®;
Ray Set® är den sista punkten för indirekt bindning idag. Med korrekt användning eliminerar den helt subjektivitet och individuella fel, utvärderar varje tand som en separat enhet isolerad från bågen den befinner sig i och skapar en tredimensionell vy. Den har förmågan att upptäcka första, andra och tredje ordningens värden med 100 % noggrannhet med sitt trollingsystem.
D. KORREKT BACKET POSITION
Inom lingual ortodonti krävs en solid infrastruktur för att uppnå önskat resultat. Därför är fästets placering av stor betydelse. Vid indirekt bindning bör man vara försiktig med att positionera tanden efter dess form och form, med hänsyn till dess lutning, in-ut och vridmomentvärden.
Förutbestämd fästeplacering underlättar behandlingen. Många språkfästen tillverkas idag för att ta emot vinklar, vridmoment och in-ut-värden i sin interna design. Återigen är fästets bas utformad för att anpassa sig till konturerna av en genomsnittlig lingual yta, vilket kan beskrivas som idealiskt. Genom att göra konsolbasen av en mjukare, formbar metall jämfört med andra delar av konsolen kan dock konsolbasen formas i laboratoriestadiet för att vara så kompatibel som möjligt med den linguala ytkontakten.
Även om pre- formade konsoler underlättar behandlingen i hög grad, de fortfarande Faktorer som storlek, lingual kontur, mycket stora variationer i marginalkantens anatomi, inkonsekvenser i tandform, form på restaureringar och lingual ytlutning kräver försiktighet vid användning av dessa konsoler. en liten skillnad i avståndet mellan fästet från incisalkanten kan påverka tandens vertikala läge och därmed påverka in-ut-förhållandena.
Om det finns tänder placerade på samma höjd men med olika tjocklek i anteroposterior riktning kommer avstånden mellan konsolerna till tandens främre yta att vara olika och detta kommer att orsaka oregelbundenheter i anteroposterior riktning.
Även om de är placerade på samma höjd i vertikal riktning, incisala kanter kommer att placeras annorlunda och oregelbundet i tänder med olika linguala ansiktslutningar. Därför, i dessa typer av tänder, bör fästena placeras annorlunda, proportionellt mot lutningen från skäreggen.
Läs: 0
