Sacrum är den lägsta delen av ryggraden. Den har en struktur som omger bäckenet bakifrån och fungerar som dess fortsättning. Det kan ibland kallas coccyx. Det är ett av de viktigaste benen som utgör bäckenet.
Sakrala tumörer är speciella tumörer på grund av deras olika anatomiska placering och nervrötter de innehåller, deras förhållande till bäckenorganen och stora kärl, och subtiliteterna i deras behandling. Medan vissa av korsbenet-tumörerna kan härröra från korsbenet i sig, ses (metastaserande) tumörer från andra regioner också ofta i korsbenet. Jättecellstumör, aneurysmal bencysta, osteoid osteom och nervslidstumörer kan ses bland godartade tumörer. Kordom och sarkom kan ses från maligna tumörer.
Symptom
Ibland kan det bara förekomma smärta i midjan eller benen, ibland smärta i svanskotan. Ibland kan domningar eller förlust av styrka i benen uppstå. Urineringsstörningar, matsmältningssystemet och avföringsproblem kan förekomma. Förstoppning och mättnadskänsla är ibland de första symptomen som observeras. Sexuella dysfunktioner kan förekomma. Symtom kan skapa mycket olika kliniska bilder beroende på tumörens placering och dess spridning. Förutom maligna tumörer kan även hög feber, viktminskning och allmänna fynd av maligna tumörer observeras. Patientens besvär, sjukdomshistoria och undersökning är mycket viktiga för diagnosen.
Diagnos
- Magnetisk resonanstomografi (MRT) är vanligtvis den första undersökningen begärda. Den ger mycket detaljerad information om tumören. Dessutom utvärderas tumörens förhållande till organen i bäckenet.
- Sacrum-tomografi kan ge detaljerad information om strukturerna i ryggradsbenen och förkalkningar i tumören.
- Med angiografi kan tumörvävnadens blodtillförsel och dess förhållande till de omgivande stora kärlen ses.
- Försämring och smältning av korsbenet kan ses i röntgen.
Behandling
Det viktigaste kriteriet för behandlingen av korsbenettumörer är typen av tumör. För detta genomgår patienter vanligtvis en biopsi. Behandlingen bestäms i enlighet med det patologiska resultatet.
Strålbehandling eller kemoterapi används vid behandling av maligna tumörer såsom kordom eller sarkom. Eftersom det inte har så stor effekt är den huvudsakliga behandlingen att ta bort tumören. Den viktigaste punkten här är att ta bort tumören tillsammans med de friska, tumörfria vävnaderna runt den. Nerverna som styr benen och fötterna och nerverna som styr urin och avföring passerar genom korsbenet. I sakrala tumörer är dessa nervstrukturer vanligtvis omgivna av tumörvävnad och kan inte separeras. Dessa nervstrukturer kan behöva skäras bort när man tar bort tumören.
Vid godartade tumörer tas tumören vanligtvis bort genom att den går in i tumören och bryts ner. På så sätt kan det vara möjligt att skydda nervstrukturer. Efter avlägsnande av hela korsbenet, så kallad total sakrectomi, kan det vara nödvändigt att stabilisera ryggraden och bäckenet med skruvar.
Kirurgiska ingrepp för korsbenettumörer medför stora risker i många aspekter. Totalt avlägsnande av tumören är grunden för kirurgisk behandling. Men på grund av platsens egenskaper och dess förhållande till buk- och bäckenorganen är total sakrectomi en mycket speciell operation. Därför är det viktigt att operationer för sakrala tumörer utförs av team med erfarenhet av sakral kirurgi.
Angiografi och ocklusion som utförs före operationen ökar komforten under operationen och kan minimera blodförlusten. Ibland kan det vara möjligt att leverera effektiva läkemedel till tumören med denna metod. Även om strålbehandling används för att krympa kvarvarande tumör efter operationen och förhindra återfall, är den inte effektiv för de flesta maligna tumörer.
Kordom
Ungefär hälften av alla kordom ses i korsbenet. Dessutom är kordom de vanligaste tumörerna som kommer från korsbenet. Dessa tumörer, som härrör från notokord-rester som bildats före födseln, är maligna och växer långsamt. De är generellt vanligare hos medelålders och äldre personer. De är dubbelt så vanliga hos män än hos kvinnor. Chordomas är bland de första tumörerna som bör komma att tänka på hos patienter som klagar över ländryggssmärta och förstoppning efter 40 års ålder. Att bekräfta diagnosen genom att ta en biopsi före operationen hjälper när man gör en operationsplan. Behandlingen görs utan att gå in i själva tumören och genom friska icke-tumörvävnader runt den. Det subtraheras tillsammans med r. Om tidig diagnos kan ställas är riskerna och komplikationerna av operationen mycket lägre.
Sarkom
Tumörer som osteosarkom, kondrosarkom, Ewing-sarkom orsakar progressiv lokal smärta och förlust av styrka och känsel i tid.De kan ses med förluster och dysfunktioner. Kondrosarkom kan uppstå direkt i korsbenet eller kan utvecklas som ett resultat av malignitet hos godartade tumörer såsom enkondrom och osteokondrom. Dessa ses vid en genomsnittlig ålder av 45 och är vanligare hos män, medan osteosarkom är vanligare i högre åldrar. Endast Ewing-sarkom kan förekomma hos barn eller unga vuxna, och deras prognos är sämre än de som ses utanför korsbenet. Detta beror på försenade kliniska manifestationer och deras förmåga att nå stora storlekar. Vid sarkom lokaliserade i korsbenet är det viktigt att bekräfta diagnosen med PT/CT och biopsi före operation. Behandlingen går ut på att ta bort tumören tillsammans med den intakta tumörfria vävnaden runt den, utan att gå in i tumören.
Jättecellstumör
Jättecellstumörer är de näst vanligaste tumörerna i korsbenet. Även om de i allmänhet är godartade, är deras andel av partiell malignitet inte särskilt låg. Det har också förmågan att sprida sig till lungorna. De är massor som växer genom att expandera benet och når vanligtvis stora storlekar när de diagnostiseras. Hos många patienter kan en massa märkas vid rektalundersökning. Dess förekomst är vanlig mellan 20-40 år. De uppträder ofta med utstrålande smärta bakom höften. Dess behandling är kirurgi. Det är viktigt att ta bort massan helt och rengöra den så mycket som möjligt för att förhindra att den återkommer. Vid tumörer som inte kan avlägsnas helt genom att vända sig om går det även att rengöra insidan av tumören genom curettage. Vid operationer av dessa tumörer, som vid alla korsbenettumörer, kan det vara nödvändigt att placera skruvar och fixera dem med ryggraden och bäckenbenen.
Läs: 0
