Bröstcancer är den 2:a vanligaste typen av cancer i Turkiet. Dessutom rankas den först bland
cancersjukdomar som ses hos kvinnor. Den ses hos 43 av hundratusen människor i vårt land, och man räknar med att det kommer att finnas cirka 17 000 nya bröstcancerpatienter årligen. Denna siffra visar ungefär att en av fyra cancerformer som ses hos kvinnor är bröstcancer. Enligt
studier har en av 8 kvinnor risk att utveckla bröstcancer under sin livstid.
- Patologi
När bröstcancer nämns kommer invasiva cancerformer att tänka på. Dessutom kallas cancertypen "in situ" cancer, men den sprids inte (invasion), så den anses inte vara bröstcancer. Den vanligaste typen av bröstcancer är cancer som härrör från mjölkgångarna, kallad
ductal cancer. En annan vanlig typ är den så kallade "lobulära"cancern som härrör från
mjölkproducerande körtlar. Förutom dessa finns det också sällsynta
cancerformer i bröstet, såsom mucinös, märg, tubulär, adenoid cystisk, papillär, etc.
Bröstcancer är en heterogen grupp av sjukdomar. De undersöks grovt i 4 undergrupper enligt hormonreceptor och Her2-receptoruttryck:
1. Luminal A-bröstcancer:Östrogen- och/eller progesteronreceptorpositiv, Her2-negativ.
2. Luminal B (trippelpositiv):Östrogen- och/eller progesteronreceptorpositiv, Her2-positiv. Det finns också en negativ undergrupp Her2
.
3. Her2-positiv:Östrogen- och/eller progesteronreceptornegativ, Her2-positiv
4. Trippelnegativ:Östrogen- och/eller progesteronreceptornegativ, Her2-negativ
Medan den luminala A-typen av dessa cancerformer har ett bra kliniskt förlopp, har den trippelnegativa undergruppen en mer
aggressiv kurs. Vid planering av behandling bör ett beslut fattas genom att ta hänsyn till dessa egenskaper.
- Riskfaktorer för bröstcancer
Kvinnligt kön och högre ålder är riskfaktorerna för bröstcancer, är de viktigaste riskfaktorerna. Medelåldern då bröstcancer uppstår är runt 62-65 år. Man bör dock inte glömma att det också kan ses i tidig ålder.
Långtidsanvändning av östrogenhormon Risken för bröstcancer ökar i extrema situationer.
Dessa situationer inkluderar att föda barn i hög ålder, menstruera i tidig ålder, komma in i klimakteriet i sen ålder,
korttidsamning, p-piller, postmenopausal hormonbehandling, lång längd,
br /> fetma, att äta mat med hög fetthalt och kronisk alkoholkonsumtion.
Dessutom ökar benigna bröstcystor och fibroadenomsjukdomar också risken för bröstcancer.
Att ha en familjehistoria av bröstcancer är också viktigt, är en riskfaktor. Genetiska
störningar kan ses vid bröstcancer. Dessa förändringar kan leda till utveckling av bröstcancer. Även om en familjehistoria av bröstcancer ökar risken för bröstcancer, kan endast
6-8 % av bröstcancerfallen förklaras av genetisk överföring. Detektion av mutationer i generna BRCA1 och BRCA2 hos dessa patienter indikerar att det finns en genetisk övergång. Att ha bröstcancer i tidig ålder på moderns sida eller att ha manlig bröstcancer i familjen kan indikera risken för genetisk familjär bröstcancer.
- Hur visar bröstcancer symtom?
Små tumörer ger vanligtvis inga symtom. Det vanligaste symtomet på bröstcancer är en påtaglig massa. Även om vissa kan uppleva smärta, är tumörmassor i allmänhet smärtfria.
Andra viktiga symtom är krympning av brösthuden på grund av tumörens vidhäftning till huden och indragning av
bröstvårtan. Ett apelsinskal kan uppstå på grund av ödem och förtjockning av brösthuden. Det kan finnas blodiga flytningar från bröstvårtan, men inte alla blodiga flytningar
betyder cancer. I avancerade stadier kan symtom som är specifika för det drabbade organet uppträda.
- Hur diagnostiseras bröstcancer?
Tills bröstcancer når en kliniskt detekterbar storlek Det är inte en tumör som utvecklas och växer snabbt. Efter att ha nått en viss storlek accelererar dess tillväxt. Tumören når 1 cm i diameter inom 5-6 år i genomsnitt. Det sprider sig först till armhålans lymfkörtlar via lymfkanaler och sedan till avlägsna organ som lever och ben via blod. Små tumörer i de tidiga stadierna
kanske inte märks och kanske inte visar några symtom. Den viktigaste
faktorn vid tidig diagnos är medvetenhet om denna fråga. Öka medvetenheten och höja kvinnors medvetenhet. I vårt land utförs screeningprogram som rekommenderas av hälsoministeriet i Republiken Turkiet
i KETEM-centra. Mammografi är den viktigaste tidig diagnosmetoden. Även om bröstsjälvkontroller
hemma är viktiga för att öka medvetenheten är de inte tillförlitliga för att diagnostisera tumören i tidiga skeden, eftersom det inte är en särskilt känslig metod. På samma sätt, eftersom årliga bröstundersökningar av en läkare inte är objektiva, kan små
tumörer missas. Det har visat sig att dessa metoder, förutom mammografi, inte nämnvärt bidrar till tidig diagnos av sjukdomen och
förväntad livslängd för patienten. Det rekommenderas dock fortfarande av berörda myndigheter och organisationer att öka medvetenheten om bröstcancer och öka medvetenheten bland kvinnor.
Det rekommenderas att kvinnor genomgår regelbunden mammografi en gång om året efter 40 års ålder.
Även om det är kontroversiellt, är den verkliga fördelen med mammografi efter 50 års ålder. Av denna anledning finns det läkare som menar att det inte är någon skada i att ta en mamografi vartannat år mellan 40-50 år, om det inte råder något
tvivel. Anledningen till detta är att testets känslighet minskar på grund av den tightare och hårdare bröstvävnaden i premenopausalperioden och möjligheten att missa små lesioner
. Med klimakteriet och stigande ålder ökar fetthalten i bröstvävnaden och
bildbehandlingen kan bli hälsosammare.
- Hur behandlas bröstcancer?
Kirurgi
Den huvudsakliga behandlingen för bröstcancer i ett tidigt stadium är kirurgi. Kirurgi har ingen plats
vid utbredd sjukdom. Särskilt vid små tumörer är det föredraget att delvis ta bort tumörsektionen istället för att ta bort hela bröstet med en teknik som kallas bröstbevarande kirurgi. Bröstbevarande operation kan ta formen av lumpektomi eller kvadrantektomi. Hos patienter som genomgår bröstbevarande operation
och frisk bröstvävnad inte avlägsnas, måste strålbehandling ges till kvarvarande bröstvävnad
. Med en annan kirurgisk metod som kallas "mastektomi" avlägsnas all bröstvävnad. I stora massor, vid mer än en tumör och i små
bröst I de fall där tillfredsställande resultat inte kan uppnås är mastektomi att föredra.
Kemoterapi
Efter operation "skyddande" (adjuvans)kemoterapi i tidiga skeden Dess applicering görs ofta som ett komplement
Det utförs vanligtvis på tumörer större än 2 cm eller om det finns spridning till armhålans lymfkörtlar
. Beslutet måste fattas patient för patient. Vid beslut om behandling, storleken på tumören (T
-stadiet), om den har spridit sig till armhålans lymfkörtlar eller inte (N-stadiet), närvaro av
östrogen/progesteronreceptorer i tumören bör beaktas Faktorer som hormonkänslighetsstatus och förekomsten av cancergenen som kallas Her2 (c-erb-B2)
är utvärderas. I vissa fall
kan genetiska tester göras för att avgöra om kemoterapi ska ges eller inte, men eftersom dessa genetiska tester inte ersätts måste de bäras av patienterna.I de fall det finns en tumör och operation inte görs lämplig
, "neoadjuvant"kemoterapi kan påbörjas och operation kan skjutas upp. Vid avancerad sjukdom
tillämpas palliativ kemoterapi.
Anti-Her2 målinriktade medel måste användas vid behandling av Her2-positiva patienter.
Dessa är godkända för användning för "skyddande"ändamål. Det enda läkemedlet är ett läkemedel som kallas "trastuzumab", som är en monoklonal antikropp. Det rekommenderas att ges i 52 veckor i förebyggande syfte. Kombinationer som innehåller trastuzumab är standard i den första behandlingsserien vid avancerad sjukdom. I det första steget är den smarta molekylen som kallas "pertuzumab" även licensierad i vårt land. Trastuzumab emtansin och lapatinib är andra
läkemedel som kan användas som andrahands- och
anti-Her2-terapi.
Hormonterapi
Tidigt stadium Om hormonreceptorer är positiva vid sjukdomen tillämpas hormonbehandling som en förebyggande åtgärd i minst 5 år. För detta ändamål är tamoxifen ofta att föredra. Hos patienter som har kommit in i klimakteriet är läkemedel som kallas anastrazol eller letrozol, som kallas aromatashämmare, alltmer föredragna. Kvinnor som inte har kommit in i klimakteriet kan behöva försättas i konstgjord klimakteriet med injektioner som kallas LHRH-analoger.
Strålbehandling
Profylaktisk strålbehandling tillämpas rutinmässigt efter bröstbevarande operation. Det har nu blivit en standardpraxis för patienter som upptäcks ha spridit sig till lymfkörtlarna under armarna efter mastektomi.
Screening för bröstcancer
I vår land, T.R. De screeningprinciper som rekommenderas av hälsoministeriet implementeras i centra som kallas KETEM
. Följaktligen är "den idealiska metoden för bröstcancer screening med mammografi vartannat år. Även om den huvudsakliga screeningsmetoden är mammografi, bör klinisk bröstundersökning också utföras för varje kvinna som deltar i screening för att öka effektiviteten av mammografi. Dessutom , i samhället För att öka medvetenheten bör varje kvinna efter 20 års ålder ges konsulttjänster
för att utföra självundersökning av bröstet Screening startar vid 40 års ålder och slutar vid 69 års ålder.
Läs: 0
