OHSS är den allvarligaste komplikationen som orsakas av iatrogen läkemedelsanvändning vid provrörsbefruktning och infertilitetsbehandling (insemination). På grund av de mediciner som används uppstår överdriven tillväxt i äggstockarna och vätskeläckage ut ur venerna. Klagomål och symtom vid OHSS börjar dyka upp cirka 10 dagar efter att du börjar använda medicin. OHSS kan vara lindrig eller svår.
Fynd som ses vid mild och måttlig OHSS:
-
Illamående och kräkningar
-
Lätt och måttlig buksmärta
-
Diarré
-
Uppblåsthet i buken och ökad bukomkrets
-
Ömhet i äggstocksområdet
-
Snabb viktökning (3 kg och mer)
Fynd sett vid svår OHSS:
-
Snabb viktökning, 15-20 kg på 5-10 dagar
-
Svår buksmärta
p> -
Svårt illamående och kräkningar
-
Minskad urinproduktion
-
Andnöd
p> -
Avancerad buken utspänd och spänningar
Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) Orsak:
Även om den exakta orsaken inte är känd exakt, orsakar höga mängder hCG-hormon vätskeläckage från venerna till kroppshålorna. Denna vätska orsakar svullnad av äggstockarna och buken.
OHSS börjar cirka 1 vecka efter användningen av hCG-hormon (crack shot), som används i stora mängder för äggmognad under behandlingen. Om graviditet inträffar under behandlingen kommer OHSS att förvärras. OHSS är mycket vanligare vid injektionsbehandlingar än piller.
OHSS-riskfaktorer:
Faktorer som ökar risken för OHSS:
<PCO (polycystiskt ovariesyndrom)
Har ett stort antal folliklar (multicystiskt ovarie)
Under 30 år
Låg vikt
Hög och snabb ökning av E2-nivån
Har haft OHSS tidigare
Det finns en möjlighet att utveckla OHSS hos kvinnor som inte har några riskfaktorer.
OHSS-komplikationer:
Ungefär 1-2 av kvinnorna som får ägglossningsinduktionsbehandling har OHSS. Allvarlig OHSS är mycket allvarlig och kan leda till döden.
Komplikationer:
-
Ascites (i buken och ibland i bröstet)
-
Hemokoncentration, blodpropp, särskilt i benvenerna
-
Hypovolemi
-
Elektrolytobalans (natrium , kalium och andra)
-
Njursvikt
-
Ovarietorsion
-
Allvarliga blödningar till följd av bristning av cystor på äggstockarna
-
Andningsproblem
-
Förlust av graviditeten eller avbrytande av graviditeten i terapeutiska syften
-
Död är sällsynt
Skydd från OHSS:
Doser av läkemedel bör anpassas individuellt för att minska risken för att utveckla OHSS. Antalet och storleken på folliklarna bör övervakas noggrant och hormonnivån bör kontrolleras med ultraljud.
För att förhindra OHSS:
-
Doser av mediciner bör justeras och ändrat: Läkemedel som används vid ägglossningsinduktion bör vara på lägsta möjliga nivå. Användning av metformin kan minska risken hos patienter med PCO.
-
Coasting: Om det finns för många växande folliklar och E2-nivån är för hög, kan injektionerna avbrytas för en några dagar innan hCG ges.
-
Undvikande av hCG: GnRH-agonist (som leuprolid) kan användas istället för hCG för mognad.
-
Frysning av embryo: OHSS Det bästa sättet att undvika. Under provrörsbefruktningsbehandling avlägsnas alla folliklar (mogna och omogna) från äggstockarna. Friska embryon som bildas av mogen follikelbefruktning fryses i grupper och överförs efter att äggstockarna blivit normala.
Behandling vid OHSS: strong> Om OHSS har utvecklats trots alla ansträngningar bör behandlingen utföras med noggrann uppföljning. Albumin: Det ökar det intravaskulära onkotiska trycket så att vätskan som rinner ut ur kärlet återgår till kärlet. Cabargoline (dostinex) minskar vaskulär permeabilitet i den tidiga perioden. Heparin sätts igång för att förhindra intravaskulär trombos. Inläggning på sjukhus och vätske- och elektrolytbalans utförs. I fall där svår svullnad och resulterande andnöd utvecklas, tas lite sur vätska för att ge lindring till patienten.
Läs: 0
