Det uppskattas att 50-70 % av spontana graviditeter går förlorade innan den första månaden av graviditeten avslutats, och majoriteten av spontana graviditeter inträffar inom den första månaden efter den sista menstruationen. Dessa missfall går ofta obemärkt förbi om de inträffar under förväntade menstruationer. Ungefär 10-15 % av kliniskt fastställda graviditeter går förlorade. Det är accepterat att vissa kvinnor får återkommande missfall, tvärtemot en kedja av händelser som utvecklas av en slump.
För det första ökar moderns ålder avsevärt risken för missfall. En 40-årig kvinna har dubbelt så stor risk som en 20-årig kvinna. För det andra är även tidigare graviditetshistoria avgörande. Förlustfrekvensen är lägst hos kvinnor utan missfall som aldrig har haft missfall (6 %), och denna frekvens ökar till 25-30 % hos dem som har haft tre eller fler missfall. 9-12. Foster som slutade i kliniskt missfall under graviditetsveckorna gick förlorade för några veckor sedan. Det betyder att nästan alla missfall är "missade aborter". Med andra ord, innan ett missfall diagnostiseras, förblir embryot dött i livmodern under en viss tid. Foster 8-9. Om de upptäcks levande under graviditetsveckorna tappas 2-3 % därefter. Under den 16:e veckan kan endast 1 % gå förlorad.
Kromosomala anomalier är den vanligaste orsaken till kliniskt diagnostiserad graviditetsförlust. Minst 50 % av dem uppstår från kromosomala anomalier.
Luteal Phase Defects (LPD): Otillräcklig progesteroneffekt.
Sköldkörtelstörningar p> strong>: associerad med uppenbar hypotyreos eller hypertyreos.
Diabetes mellitus: Hos kvinnor med dåligt kontrollerad diabetes mellitus är risken för fosterförlust ökad. Välkontrollerad eller subklinisk diabetes är dock inte orsaken till tidiga missfall.
Intrauterina sammanväxningar (Synechia): Det kan förhindra implantation eller tidig embryonutveckling. Sammanväxningar kan uppstå under postpartumperioden efter överdriven livmoderkurettage, intrauterin kirurgi (t.ex. myomektomi) eller endometrit. De kan orsaka återkommande missfall med en hastighet av 15-30%. Om synekier upptäcks hos kvinnor med återkommande missfall, bör lys utföras under direkt hysteroskopisk observation. Cirka 50 % av patienterna blir gravida efter operationen.
Ofullständig� �ş Müllerian Fusion: Defekter av detta tillstånd anses vara en orsak till förluster i andra trimestern och graviditetskomplikationer. Låg födelsevikt, sätespresentation och livmoderblödning är andra orsaker. Om livmoderhålan ses vara delad när de visar sig med graviditetsförlust under de första 3 månaderna, är dessa förluster relaterade till livmoderskiljeväggen.
Leiomyomas: Även om de är vanliga , ett litet antal kvinnor har fynd som kräver medicinsk eller kirurgisk behandling. Eftersom submukösa myom kan orsaka missfall är deras placering troligen viktigare än storleken.
Cervikal insufficiens: En funktionellt intakt livmoderhals och nedre livmoderhåla är förutsättningar för en lyckad graviditet. Cervikal insufficiens, kännetecknad av smärtfri utvidgning och utplåning, inträffar vanligtvis i mitten av andra trimestern eller början av tredje trimestern. Kirurgiska tekniker används för att korrigera cervikal insufficiens.
Infektioner: Variola, vaccinia, salmonella thphy, vibrio fetus, malaria cytomegalovirus, brucella, toxoplasma, mycoplasma hominis, chlamydia trachomatis och ureplasma urealyticum är de mikroorganismer och tillstånd som rapporterats i samband med spontan abort. Bland de potentiella organismerna är ureoplasma och klamydia orsakerna till återkommande missfall.
Antifetala antiboR: Immunsystemets svar kan vara ansvarigt för fosterförluster. Den immunologiska process som är ansvarig för att upprätthålla graviditeten är i sig komplex. Dessa antikroppar är direkt mot fostret på grund av genetiska skillnader. Fosterförlust hos Rh-negativa (D-negativa) kvinnor med anti-D-antikroppar är väl etablerad.
Förvärvad trombofili: Antikropparna som hittas hos kvinnor med förlust av graviditeten är antinukleära antikroppar. Förvärvade aPL-antikroppar visar ett brett spektrum, inklusive lupus antikoagulant (LAC) antikroppar respektive anticardiolipin (aCL) antikroppar. Aspirin och heparin kan rekommenderas vid behandling av aPL- och aCL-antikroppar (+) med förluster under de första 3 månaderna.
Äftliga trombofilier: Tillstånd associerade med ärftlig hyperkoagulabilitet inkluderar homozygositet för faktor V Leiden polymorfism i protrombin-genen. .
Droger, kemikalier och skadliga ämnen
-
röntgen< /stro ng>: Det är känt att höga doser av strålning och antineoplastiska medel orsakar missfall. Å andra sidan. Det finns liten eller ingen ökad risk från kvinnor som utsätts för bäckenstrålning upp till 10 rad.
-
Rökning: Rökning under graviditet anses vara förknippad med spontana missfall.
-
Koffein: Att konsumera mer än 300 mg koffein per dag (1,9-faldig ökning) indikerar ett samband med graviditetsförlust. Vi kan dock generellt vara försäkrade om att måttligt koffeinintag inte kommer att orsaka graviditetsförlust.
Alkohol: Oavsett graviditetsförlust bör alkoholbruk vara undviks under graviditeten...
Läs: 0
