Denna sjukdom är en sjukdom som uppstår hos kvinnor i reproduktiv ålder, utvecklas när livmoderns inre slemhinna (endometrium) sätter sig på andra ställen än dess normala läge, och fortskrider med en långvarig inflammatorisk reaktion. Denna sjukdom diagnostiseras ofta sent och försätter patienter i sociala och fysiska svårigheter. Medan endometrios ses hos 6-10 % av kvinnor i fertil ålder, ses den hos 30-50 % av dem med infertilitet och långvariga bäckensmärtor. Medelåldern vid diagnos är 35 år. Tidig menstruation, kort intervall mellan menstruationerna, ökad blödningstid och mängd, lågt antal födslar, kort amningsperiod, överdriven alkohol- och koffeinkonsumtion och exponering för dioxin i miljön är höga riskfaktorer för denna sjukdom. Det faktum att detta tillstånd är vanligare hos enäggstvillingar indikerar genetisk predisposition. Många teorier har framförts om mekanismen bakom sjukdomen. Sjukdomen kan ofta yttra sig som peritoneal endometrios (lesioner på bukslemhinnan), ovarieendometriom (chokladcystor i äggstockarna) och rektovaginala djupa infiltrerade knölar (smärtsamma vävnadsförtjockningar som ligger i väggen mellan baktarmen och slidan).
Vanligast De besvär som ses är dysmenorré (smärtsam menstruation) 90 %, bäckensmärta (ljumskvärk) 87 %, dyspareuni (smärtsam samlag) 68 % respektive infertilitet (65 %). Ibland kan det åtföljas av oregelbundna blödningar. Sjukdomens förekomst och besvären den orsakar varierar. Diagnosen ställs genom att överväga endometrios hos en patient som klagar på smärta. Undersökningen kan vara helt normal, men vid djupgående undersökning av den bakre slidväggen kan smärta, vidhäftande lesioner på äggstockarna och att livmodern fixeras i ryggen observeras. Laparoskopi är den idealiska kirurgiska metoden för både diagnos och avlägsnande av sammanväxningar, frisättning av vävnader och avlägsnande av lesioner. Ovariella endometriom (chokladcystor) kan diagnostiseras med transvaginalt ultraljud med 84-100% sensitivitet och 90-100% specificitet. MRT är ett känsligare men dyrt alternativ. CA125-test rekommenderas inte rutinmässigt eftersom det inte är specifikt och känsligt.
Behandling av endometrios, som inte har någon definitiv behandling, bör vara patientorienterad. Syftet är att bevara fertiliteten, behandla smärta och förhindra att sjukdomen återkommer. bör minskas. Planen bestäms genom att ta hänsyn till graden av besvär, lokalisering av lesioner, sjukdomsstadium, önskan om graviditet, tidigare kirurgiska och medicinska behandlingar, äggstocksreserv och, viktigast av allt, patientens val. För de med smärta bör läkemedelsbehandling väljas, om det finns infertilitet, behandling av de konstaterade orsakerna och om graviditet inte inträffar och det inte finns någon annan anledning än endometrios bör operation och/eller IVF väljas. Det bör dock inte glömmas bort att upprepade operationer minskar äggstocksreserverna. Av denna anledning bör kirurgisk behandling begränsas till smärtsamma fall som inte svarar på medicinsk behandling och bör övervägas när risken för cancer inte kan uteslutas eller i närvaro av mycket stora cystor.
Läs: 0
