I genomsnitt slutar 71 % av graviditeterna utan problem, kanske med lite hjälp. Emellertid kan det då och då vara nödvändigt att ingripa med vävning för moderns och hellebardens säkerhet. Artificiell smärtapplicering är en av dessa metoder. Det används antingen för att initiera dosering eller för att påskynda processen under ett av förlossningsstadierna. Även om det skiljer sig från land till land och från klinik till klinik, används det för initiala ändamål i 10 % av födslarna och i framskridande processer i 20-30 %.
Varför konstgjord smärta och hur appliceras den?
Det vanligaste läkemedlet mot konstgjord smärta är det syntetiska derivatet av oxytocinhormonet som produceras av hypofysen. Det ges intravenöst, droppe för droppe i serum. Dessutom används för detta ändamål även prastaglandinimpregnerade remsor och små piller som innehåller detta ämne.Förutom läkemedel, utvidgning av livmoderhalsen med fingrarna vid manuell undersökning och skrapning av vattenblåsan från livmoderns inre yta med fingertoppen i denna session kan också initiera smärta. Behöver vi använda minigrepp i aktion?
Beslutet att använda konstgjord smärta är ett viktigt beslut. God bedömning bör göras, möjligheterna att göra och inte göra bör diskuteras med den gravida kvinnan, och all data bör vara väl dokumenterad. Hänsyn bör tas till lämplig metod, lämplig tid och lämplig lagregel.
Vid den milda formen av havandeskapsförgiftning minskar risken vid högt blodtryck och förlossningen kan påbörjas vid 37 veckor. I svåra former avbryts graviditeten oavsett graviditetsvecka.Att avbryta graviditeten så snart som möjligt vid svåra modersjukdomar som hjärta, njure och lungor som inte svarar på medicinska behandlingar. I fallet med en infektion som kallas chorioamnionit, som involverar barnet och livmodern.
Tillväxten har stannat i livmodern. I de fall där barnet kan vara i fara inom kort tid, såsom avbrott i Dopplertestet, minskat fostervatten. Gravida kvinnor vars vatten är trasigt men förlossningsvärk inte börjar inom 18-24 timmar. I de fall graviditeten överstiger 41 veckor. Hos diabetespatienter, det förväntade leveransdatumet trots möjligheten att förlora barnet internt under de senaste veckorna. 10-15 dagar före datumet. 10-15 dagar före förväntat förlossningsdatum vid autoimmuna immunförsvar och reumatiska sjukdomar, där sannolikheten för barnförlust har ökat de senaste veckorna. Om barnet tappas bort i livmodern, för leverans så snart som möjligt. Väntar en stor bebis som kommer att överstiga 4000 gram på kort tid, efter att ha klarat den 38:e veckan utan att överskrida 4000 gram ännu.
I vilka fall bör konstgjord smärta inte appliceras?
Om barnet är för besvärligt för att tolerera minskningen av syre mellan livmoderns sammandragningar. Om barnets moderkaka eller dess kärl ligger nere , bebisens sladd hänger i slidan. Bebisen är i moderns mage, i sidled om den stannar. Om det finns en historia av snitt och stygn i livmodern, såsom klassiskt kejsarsnitt eller myomoperation. Om mamman har aktiv genital herpes vid förlossningen. Såsom myom, cancer, olyckor i bäckenet, deformationer efter sjukdom; I situationer som hindrar barnet från att komma ut ur slidan. Livmoderhalsen öppnar sig vanligtvis en gång i timmen vid första graviditeter och en cm på en halvtimme vid efterföljande graviditeter. Om denna hastighet saktar ner är det nödvändigt att stödja livmodersammandragningar. Ibland kan epiduralbedövning också bromsa förlossningen. I detta fall kan stöd med konstgjord smärta krävas.
Vad ska man göra innan konstgjord smärta?
Om en betydande tom bäckeninkonsekvens och en stor bebis med ökad sannolikhet för huvud- och axelfästning upptäcks vid vaginalundersökningen, är konstgjord smärta övergiven. Den gravida och deras anhöriga informeras om ansökningssätt, fördelarna med ansökan och vilka problem som kan uppstå och godkännande erhålls. Huvudnivån är också viktig. Biskoppoängen bestäms av denna undersökning där varje parameter utvärderas numeriskt. Ju högre detta värde är, desto mer sannolikt kommer den konstgjorda smärtan att hålla. Om livmoderhalsen är stängd, stel och bakåtvänd, förs prostaglandinimpregnerade remsor in i slidan 12-24 timmar innan de ger konstgjorda sammandragningar för att mjuka upp livmoderhalsen. Efter denna tid på sjukhuset påbörjas konstgjord smärta.
Rutinavlägsning eller strippning (borttagning av vattenblåsan från livmoderns inre yta med fingertoppen) innan konstgjorda sammandragningar ökar framgången. Ögonblick Varken fetma, stor bebis, hög moderns ålder minskar sannolikheten för slöseri något.
Vilka är de problem som kan uppstå på grund av applicering av konstgjord smärta?
Som med all medicinsk praxis medför denna procedur också risker. De flesta problem som kan uppstå kan undvikas med noggrann uppföljning. Patienter som genomgår konstgjord smärta är redan i riskgruppen. Därför, även när konstgjord förlossning inte tillämpas, är risken för kejsarsnitt och interventionell förlossning hög. Av denna anledning är lämplig metod, lämplig tid och lämplig lagregel mycket viktig. De flesta problem börjar inte plötsligt. Med god ledning kan faror elimineras.
Det vanligaste problemet vid applicering av konstgjord smärta är alltför frekventa och hårda sammandragningar av livmodern. Sammandragningar som normalt kommer två eller tre gånger på tio minuter och varar i 30-40 sekunder är idealiska för förlossningen. En ökning av smärtfrekvensen och till och med oförmågan hos livmodern att slappna av orsakar vissa faror. Varje sammandragning minskar blodflödet till barnet. När smärtan blir mer frekvent börjar problem uppstå i barnets syreintag. Barnets hjärtslag störs. För att rädda barnet ökar möjligheten att använda hjälpmetoder som vakuum, akut kejsarsnitt och möjligheten att komma in på intensivvård hos barnet. Faktum är att risken för bristning av livmodern kan ses mycket sällan. Av denna anledning förhindrar noggrann övervakning av smärtfrekvensen och barnets hjärtslag detta farliga förlopp. I motsats till denna situation är ibland konstgjord smärta inte effektiv. Trots byte av kors och meta d, misslyckas applikationen och kejsarsnitt kan passeras.
Konstgjord smärta är allvarligare än den naturliga. Därför ökar det risken för epiduralbedövning. Under normala förhållanden minskar epiduralbedövning, som minskar moderns outhärdliga förlossningsvärk till en uthärdlig nivå, möjligheten till kejsarsnitt på grund av rädsla för smärta. Men när behovet av epiduralbedövning ökar på grund av konstgjord smärta är det oundvikligt att förlossningen förlängs och möjligheten att använda vakuum ökar lite. Av dessa skäl orsakar maternell trötthet sällan försening av amningen.
I dag är den vanligaste orsaken till användningen av konstgjord förlossning nedgången i takten av spontana förlossningar. När den används för detta ändamål ökar inte sannolikheten för kejsarsnitt, tvärtom minskar den.
Den andra vanliga orsaken till användning är att dagen går. ökar risken för förlust i livmodern. Efter det 42:a spelet ökar denna sannolikhet ännu mer. Om det inte blir någon förlossning förrän den 41:a veckan är det nödvändigt att prata med familjen om möjligheten att vänta med tät uppföljning eller påbörja förlossningen med konstgjord förlossning. När det förväntas förklaras förlusten inuti, riskerna som ska tas på grund av barnets tillväxt och riskerna för att konstgjord smärta ökar i detalj.
41. Helgundersökning är mycket viktig. Om barnet inte är stort, om fostervattenladdningen är normal, om det inte finns någon försämring i Doppler-tester, om den tidigare nämnda Bishop-poängen är bra, om NST-testerna är normala, om det inte finns någon minskning av barnets rörelser, en gång varje två eller tre dagar, under förutsättning att vattenblåsan skrapas bort från livmoderns inre yta med fingertoppen. , vänta några dagar till; Det kommer att medföra mindre risk än konstgjord smärta. I det motsatta fallet planeras förlossningen. Riskerna och fördelarna förklaras i detalj och åtgärdas enligt familjens beslut.
Om du har några frågor om konstgjord smärta kan du rådfråga expertteamet på Grup Florence Nightingale Hospitals. Du kan nå vårt expertteam genom att använda kontaktformuläret eller genom att ringa 444 0436.
Läs: 0
