Patella är knäskålsbenet. Den sitter i sträckmekanismen framför knät och fungerar som en spak vid knäförlängning. Patellafrakturer står för cirka 1 % av alla frakturer. Direkta och indirekta trauman kan leda till patellafrakturer. Patellafrakturer kan helt enkelt klassificeras som förskjutna och icke-förskjutna frakturer. Det är viktigt att utvärdera extensormekanismen. Icke-förskjutna frakturer med extensorkontinuitet kan behandlas konservativt med ett cylindriskt gips. Kirurgisk behandling krävs för förskjutna frakturer.
Etiopatogenes: Belastningar som kommer att orsaka frakturer i knäskålen delas upp i två: direkta och indirekta. Direkta slag och kollisioner mot knäskålen, som är mycket ytlig under huden, orsakar frakturer efter direkt belastning på knäskålen. Till exempel skapar den direkta mekanismen som orsakas av att falla på knäet på ett hårt underlag eller slå knäet på instrumentbrädan på en bil frakturer som sträcker sig från enkla tvärgående frakturer till finfördelade frakturer. Frakturer som utvecklas med en indirekt skademekanism utvecklas i belastningar som orsakar plötslig och kraftig sammandragning av quadricepsmuskeln eller som tvingar knäet att böjas åt gången medan denna muskel är i stark kontraktion.
Frakturer som uppstår med en direkt mekanism är frakturer som är mer halkade eller mindre förskjutna. . I enkla tvärgående sprickor som utvecklas på detta sätt observeras ingen signifikant separation i fragmenten. I de flesta fall av sönderdelade frakturer finns det stora separationer mellan fragmenten och revor i laterala och mediala retinakulum.
Symptom och fynd: Den kliniska bilden utvecklas dramatiskt i proportion till omfattningen av frakturen och skadan, främst i ledområdet, svullnad ses. Smärtsam svullnad i knät och svaghet eller oförmåga att sträcka sig bör tyda på en patellafraktur. Om det finns separation i frakturen glider det övre fragmentet uppåt med quadricepskontraktion, medan det nedre fragmentet roterar framåt, under huden. I det här fallet känns separation i fragmenten genom palpation. Detta kallas stegsymptomet. Revor i de retinakulära processerna intill knäskålen kan inte tillåta aktiv förlängning av knät.
Radiologiskt ställs en definitiv diagnos med anteroposteriora och laterala röntgenbilder. Och med dessa radiologiska undersökningar avslöjas typen av fraktur. Vid kantfrakturer, fram-bak och sidofilmer Det är obligatoriskt att ta tangentiella patellafilmer.
Behandling: Först och främst, om det finns överdriven hematomackumulering efter frakturen, aspireras den, och sedan placeras knät i en räfflad gipsskena i förlängning. Vid tvärfrakturer som inte stör knäskålens anatomiska form och där det inte finns någon trappa på ledytan är det ett avstånd på 2-4 mm mellan frakturfragmenten. Konservativ behandling tillämpas på patienter med ett gap på 1,5 mm men där näthinnan inte är skadad eller vid longitudinella frakturer. I dessa fall räcker det med 4-6 veckors fixering med ett cylindriskt bengips. 4 mm mellan fragmenten. och vid öppnare frakturer är kontinuitet i ledytorna väsentlig. I det här fallet är fragmenten sammanfogade med rostfria cerclage-trådar eller skruvar genom öppen kirurgi. Revor i näthinnan sys. Syftet är att återställa patellas anatomiska integritet. Efter operationen måste patienten få sjukgymnastik under kontroll av läkare och sjukgymnast.
Läs: 0
