Hur minskar äggstocksreserven?
Under de senaste åren har kvinnors utbildningsperiod förlängts, deras aktiva deltagande i affärslivet och karriärönskningar har skjutit upp åldern för att skaffa barn, och preventivmedel har blivit allmänt använt efter 1960-talet. Det har fått deras storlek att minska och graden av åldersrelaterad kvinnlig infertilitet att öka. Efter 30 års ålder minskar kvinnors månatliga chanser att bli gravida som ett resultat av åldrande reproduktionspotential.
Med ökningen av moderns ålder ökar produktionen av kromosomfelaktiga ägg och risken för missfall, och problem som diabetes och högt blodtryck under graviditeten ökar också. Att skjuta upp födelseåldern ökar också risken för nyfödda barn till följd av en ökning av antalet för tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt.
Ovarial reserv är en term som återspeglar kvaliteten och antalet äggceller i äggstocken och används för att beskriva deras funktionella potential. Med äggstockarnas åldrande sker en utarmning av antalet äggceller och en minskning av äggkvaliteten. Hos kvinnor minskar reserven av äggceller med stigande ålder. Åldersrelaterad minskning av antalet äggceller i äggstockarna och försämring av äggkvaliteten orsakar den naturliga förlusten av chansen att bli gravid, vilket leder kvinnan mot klimakteriet. Att skjuta upp födelseåldern ökar andelen par som använder assisterad befruktning vid graviditet.
Biology of Reproductive Aging
I den fjärde månaden av moderns livmoder finns det 6-7 miljoner äggceller i barnets äggstockar. Med den naturliga fysiologiska förstörelsen av äggceller finns endast 1-2 miljoner äggceller kvar vid födseln. Efter födseln saktar denna snabba förlust av äggceller ner, när den första menstruationen kommer finns det 300 000-400 000 äggceller. Under reproduktionsperioden läggs cirka 400 ägg en gång i månaden. Minskningen av antalet äggceller är konstant under hela reproduktionsperioden, i genomsnitt tappas 1000 äggceller per månad, men förlusttakten ökar efter 37 års ålder.
När antalet äggceller sjunker under 25 000 är minskningen cirka 1 000 äggceller. Det accelererar tills tröskeln nås och klimakteriebesvär börjar dyka upp. Som ett resultat av det högre antalet äggceller som förstörs trots ägglossning, minskar antalet ägg dramatiskt med snabb förlust nära klimakteriet. Under klimakteriet sjunker antalet äggceller under 1000. Det uppskattas att 13 år före klimakteriet, medan menstruationen fortsätter regelbundet, visar äggstockarna tecken på snabb nedgång i fertilitet.
Antalet menstruationscykler under hela livet varierar mellan individer på grund av den olika destruktionshastigheten. Regelbundenhet av menstruationer förändras med hormonella förändringar som inträffar mot slutet av den reproduktiva åldersperioden. Under den premenopausala övergångsperioden ökar FSH-hormonet signifikant, inhibinnivån minskar och LH-hormonnivån förändras inte. Under den perimenopausala perioden förblir östradiolnivån normal på grund av äggstockarnas svar på det ökande FSH-hormonet, eller så ökar den något i genomsnitt 1 till 2 år innan äggutvecklingen upphör. Östradiolnivån, som börjar minska 1-2 år före klimakteriet, fortsätter att minska i 1 år efter den sista menstruationen.
Det tidigaste tecknet på fertilitetsåldrande är en 2-3 dagars förkortning av menstruationslängden. Trots minskningen av antalet och kvaliteten på ägg försämras inte menstruationscykeln initialt, men den månatliga chansen att bli gravid minskar dramatiskt trots regelbunden menstruation. Studier visar att chansen att bli gravid naturligt slutar vid medelåldern 43 år.
Den genomsnittliga tiden mellan uppkomsten av oregelbunden menstruation och uppkomsten av klimakteriet är 5-10 år. Medan infertilitetsfrekvensen är 10-20 % när en kvinna är över 35, är denna frekvens endast 4 % i 20-årsåldern.
Kan äggstocksreservtester förutsäga fertilitetsmöjligheter?
Fertilitetspotentialen för kvinnor i samma åldersgrupp kan skilja sig från varandra. Ovariella reservtester kan förutsäga äggstockssvar och graviditetschanser hos personer med olika fertilitetspotentialer.
Kvinnor som inte har visat sig ha någon chans att bli gravida genom äggstocksreservtester och klinisk utvärdering är skyddade från både de negativa effekterna av behandlingen och kostnaderna för behandlingen. Information om alternativa sätt att skaffa barn kan ges till dem vid lämplig tidpunkt.
Möjligheten att bli gravid vid IVF-behandlingar beror inte bara på äggstocksreserven utan också på många faktorer. I allmänhet genomgår patienter äggstocksreservtest under den första utvärderingen, men det är inte alltid möjligt att ta reda på exakt kvinnans förmåga att bli gravid. Vår nuvarande kunskap visar att patientens svar på ägglossningsbehandlingsprotokollet är nära relaterat till äggpoolen som kan svara på FSH-hormonet som administreras med mediciner.
Kan kvinnor med låg äggstocksreserv bli gravida?
Klinisk erfarenhet äggstocksreservtest Det visar att onormala kvinnor kan bli gravida både spontant och med provrörsbefruktningsbehandling. Även om det har visat sig att höga FSH-nivåer i serum hos kvinnor är förknippade med låga graviditetsfrekvenser, skulle det inte vara korrekt att fatta ett beslut baserat enbart på detta.
Genetiska faktorer reglerar storleken på äggcellspoolen. Graden av åldrande av äggstockarna varierar mycket från kvinna till kvinna.
Läs: 0
