Ansiktsnerven, som har den längsta benkanalen bland nerverna som rör musklerna i kroppen, är en av de nerver som oftast är förlamade. Cirka 90 % av dessa förlamningar uppstår på grund av sjukdomar i öronbenet genom vilka nervkanalen passerar. Även om den vanligaste orsaken till ansiktsförlamning är Bells pares, som är en självbegränsande sjukdom med okänd orsak, bör man komma ihåg att patologier som benförstörande inflammationer eller tumörer som härrör från mellanörat också kan orsaka förlamning. Eftersom behandling av sjukdomar i denna region ingår i området öron-, näs- och halsmedicin måste patienter som diagnostiserats med ansiktsförlamning utvärderas av en ÖNH-specialist.
En del av nervtrådarna som kommer från hjärnan till den övre halvan av ansiktet med ansiktsnerven gå till samma ansiktshalva, medan några av dem går till hjärnstammen Den korsar över och går till den motsatta ansiktshalvan. Men alla nervfibrer som verkar på den nedre halvan av ansiktet korsar över efter att ha lämnat det relevanta centret i hjärnan och stimulerar musklerna i den motsatta ansiktshalvan. Av denna anledning, i patologier som uppstår på ena sidan av hjärnan, även om musklerna i den nedre halvan av ansiktet på den motsatta sidan påverkas av händelsen, påverkas inte den övre ansiktsregionen eftersom hjärnan får stimulans från den andra frisk sida.
Denna typ av förlamning som påverkar den del av ansiktet som ligger under ögat kallas "central". Förlamning som uppstår på grund av patologier i hjärnstammen och nedre regioner och som bara drabbar ena halvan av ansiktet är kallas "ansiktsförlamning av perifer typ". Även om detta fynd är viktigt i differentialdiagnosen, bör det inte glömmas bort att det kan finnas situationer där stimuleringen i den övre halvan av ansiktet bevaras i nervpatologier av perifer typ.
Efter att ansiktsnerven lämnar hjärnan, den följer hörsel- och balansnerverna och går in i öronbenet. I patologier i denna region som kallas den inre hörselgången (inre akustiska kanalen), kan ansiktsförlamning åtföljas av hörsel- och balansbesvär.
När ansiktsnerven fortskrider i kanalen i öronbenet, stimulerar den tårkörteln, stimulerar stigbygelns muskel i mellanörat och 2/3 av tungan.I sin främre del avger den grenar som tar emot smaksinnet och aktiverar spottkörtlarna under käken. nerv k Efter att ha lämnat trumbenet sträcker det sig framåt och delar sig i grenar som passerar genom spottkörteln (Parotidkörteln) under örat och stimulerar ansiktsmusklerna i ansiktet. Dessa är användbara fynd för att bestämma nivån.
Även om orsakerna till ansiktsförlamning är olika, de vanligaste kan delas in i två grupper: akuta, snabbt utvecklande och kroniskt-långsamt progressiva.
Akut snabbt utvecklande förlamning:
Nerveinflammationer
-
Blocks pares (ansiktsförlamning av okänd orsak)
-
Herpes Zoster virusinfektion
-
Guillain-Barrés syndrom
-
Autoimmun ansiktsförlamning
-
Brelia
-
AIDS
-
Kawasakis sjukdom
Trauma
<Öronbensfrakturer
Trycktrauma
Födelsetrauma
Mellanöroninfektioner
-
Akuta bakteriella infektioner
-
Kroniska bakterieinfektioner
-
Vid kronisk otitis media, benupplösande vävnad (kolesteatom) bildning
Sarkoidos
Neurologiska nervsystemsjukdomar
p>Kronisk-långsamt progressiv förlamning:
Maligna tumörer
-
Bukkala spottkörteltumörer (Parotid)
-
Tumörer som sprider sig från andra ställen (metastaserande)
Godartade tumörer (glomustumör, schwannom)
Kroniskt mellanörat infektioner (kolesteatom)
Ansiktsförlamningsbehandling
Behandling av ansiktsförlamning varierar beroende på orsaksfaktorn. Syftet med behandlingen; Det är tillhandahållandet av normalt ansiktsutseende, ansiktssymmetri under frivilliga rörelser, känslomässiga rörelser och muskelfunktioner runt munnen, näsan och ögonen.
Bell's Paralysis: Akut ansiktsförlamning till vilken ingen uppenbar orsak kan upptäckas, trauma, tumör eller infektion, kallas Bells pares. Även om den exakta orsaken inte är känd, är det accepterat att det uppstår på grund av virusinflammation och en immunmekanism. begränsa dig själv Bells pares, som är en sidopatologi, är inte progressiv och går vanligtvis över spontant.
För behandling av Bells pares ges patienter som ansöker inom de första 3 dagarna efter stroken en lämplig dos kortison intravenöst, om det inte finns något obstruktivt tillstånd, och sedan påbörjas oral kortisonbehandling långsamt minska dosen var 2-3 dag i genomsnitt 15 dagar. Gastroskyddande behandling bör ges för att förhindra biverkningar av kortison på mag-tarmsystemet. Eftersom det orsakande medlet sannolikt är ett virus, tillsätts oral antiviral medicin till behandlingen. I de fall där ansiktsnervens funktioner är helt förlorade tillämpas värmeapplicering, massage och ansiktsövningar för att förhindra uttunning av ansiktsmusklerna under återhämtningsperioden. Förebyggande behandlingar tillämpas för att förebygga komplikationer som keratit, som uppstår på grund av uttorkning av ögat på grund av att det är öppet.
I de fall kortisonanvändning är oönskad (okontrollerad diabetes, graviditet etc.) ska behandling t.o.m. öka kapillärcirkulationen kan ges. Om det finns förbättring efter tre veckor i uppföljningen av patienten fortsätter stödbehandlingen och elektriskt muskelstimuleringstest (EMG) görs hos patienter som inte visar klinisk förbättring. Övervakning med medicinsk behandling fortsätter hos patienter med förbättringsfynd i EMG, och magnetisk resonansundersökning utförs hos patienter med total förlust av stimulering och inga återhämtningsfynd.
Hos patienter där patologins lokalisering detekteras. i denna undersökning utförs operation för att frigöra nerven i kanalen med en lämplig kirurgisk teknik. När varaktigheten av förlamningen ökar, minskar kvaliteten på återhämtningen. Det är accepterat att kirurgiskt ingrepp så snart som möjligt är den viktigaste faktorn för att återfå optimala ansiktsfunktioner. Därför har tidig diagnos och lämplig behandling en viktig effekt på tillfrisknandet hos patienter med ansiktsförlamning.
Trauma: Det är den näst vanligaste orsaken till ansiktsförlamning. Öronbensfrakturer kan vara kirurgiskt trauma (skador som oundvikligen uppstår under operationen) eller oavsiktligt kirurgiskt trauma.
Frukturer i öronben: Ansiktsförlamning som inträffar omedelbart efter trauma anses vara ett skärsår eller skada på nerven. I detta fall, utför operation så snart som möjligt. Beroende på patologins tillstånd bör trycket på nerven avlägsnas med lämplig kirurgisk teknik och reparation bör utföras vid behov. Förlamning som börjar en tid efter traumat kan uppstå på grund av svullnad eller blödning i nervkanalen. I det här fallet är behandlingen som Bells pares. Kirurgi övervägs i fall som inte svarar på behandlingen.
Akuta och kroniska mellanörsinfektioner: Vid behandling av ansiktsförlamning som ses vid akut mellanörsinfektion, intravenös antibiotika bör sättas igång och ett hål görs i trumhinnan för att avlägsna inflammationen som samlats i mellanörat, flytning måste säkerställas. Dessutom kan kortisonbehandling tillämpas.
Vid förlamning åtföljd av kronisk otitis media, finns det en stor chans att få en inflammatorisk massa som kallas kolesteatom, som växer genom att benet löses upp. Förlamning uppstår på grund av kolesteatomkompression på nerven eller regional inflammation. I dessa fall krävs brådskande kirurgiskt ingrepp.
Herpes Zoster Oticus: (Ramsey Hunts syndrom) Det uppstår på grund av Varicella Zoster-viruset. Det åtföljs vanligtvis av herpesliknande blåsor på öronen, hårbotten, ansiktet eller läpparna. Dess skillnad från Bells pares är att symtomen är allvarligare och vanligtvis orsakar fullständig degeneration av nerven. Denna sjukdom är särskilt vanlig hos personer med cellulär immunbrist. Den fulla återvinningsgraden är låg och värden ges mellan -22. Antiviral medicin som är specifik för detta virus bör användas i behandlingen. Det andra behandlingsprotokollet är detsamma som vid Bells pares.
Patologier utanför öronbenet: Det uppstår vanligtvis på grund av trauma eller tumörer som härrör från kindens spottkörtel (Parotid). Olika kirurgiska metoder används i behandlingen beroende på orsaken.
Läs: 0
