Kritisk benischemi och behandling
Detekteras med objektiva vaskulära diagnostiska verktyg; Det är en perifer artärsjukdom där det finns vävnadsförlust åtföljd av trofiska störningar som kronisk vilosmärta, sår och kallbrand på grund av kraftigt minskat blodflöde.
Skillnaden mellan akut extremitetsischemi och CBI är att vid akut extremitetsischemi är etiologin trombos eller perifer artärsjukdom, tromboembolism.
- Smärta;
- Behov av hög dos av smärtstillande medel
- Opioidbehov
- Såretiologi
- Gangren
CBI PATOPHYSIOLOGY
- Sänkt arteriellt flöde, hypoxi
- Störning av mikrocirkulationen
- Neuropati
- DM (blandad; ischemi+neuropati)
- Försämrad hudnäring
- Försämrad endotelfunktion
- Försämrad inflammatorisk respons
- Nedsänkt sympatisk autoreglering
RESULTAT
- VILOSMÄRTA
- TROFISK FÖRÄNDRINGAR
- FÖRSÄKRINGAD SÅRLEKNING
RISKFAKTORER
- Ålder
- Rökning
- DM
- Kardiovaskulära händelser
- HT
- Hyperlipidemi
- Cerebrovaskulär olycka
- Andra åtföljande vaskulära patologier
BEHANDLING
- Det första målet är att lindra smärta
- Läkning av sår
- Förebyggande av benförlust
- Förbättring av livsfunktioner
- MEDICINATION BEHANDLING
- BORTTAGANDE AV RISKFAKTORER
- PROSTOGLANDIN-STUDIER
- YTTERLIGARE BEHANDLINGSALTERNATIV
- REKOMMENDATIONER
TASC II-rekommendation
- Tidigare studier stödjer användningen av prostonoider i CBI för att läka ischemiska sår och minska amputation. Bevis A
- Med detta Men nyare studier stödjer att prostonoider inte är användbara för återhämtning från amputation. Bevis A
- Det finns inget annat läkemedel i farmakoterapi. Bevis B
YTTERLIGARE BEHANDLINGSALTERNATIV
- Terapeutisk angiogenes
- Sårvård
- Mekaniska instrument
- Pneumo otiska kompressionsapplikationer
- Stimulering av ryggmärgen
- Hyperbar syre
- Lumbal sympatektomi
- Ultraljud
REKOMMENDATIONER
- Observera fötterna varje dag med hjälp av en spegel vid behov
- Skydda hotade områden på extremitet
- Regelbunden användning av medicin
- Skydd av särskilt ödematösa extremitetsområden från tryck
- Patienter bör kontrollera sitt blodtryck, blodsocker och lipidnivåer regelbundet
- Välja lämpliga skor och tofflor
Läs: 0
