Vad är sköldkörteln och var finns den?
Det största brosket som bildar struphuvudet hette sköldkörteln, vilket betyder sköld, av de gamla grekerna eftersom det liknar det en sköld. Den körtel som ligger i mittlinjen, strax under och framför struphuvudet, fick samma namn på grund av dess närhet till detta brosk. Sköldkörteln består av höger och vänster delar som möts i mitten. Framför denna körtel finns muskelgrupper och nackhud som sträcker sig uppifrån och ner. Detta organ har fler kärl än många vävnader i kroppen och frigör de hormoner som det utsöndrar till blodet genom dessa kärl, och dessa hormoner som reglerar ämnesomsättningen transporteras till alla kroppsvävnader med blod. Dessa livsviktiga hormoner reglerar ämnesomsättningen.
Hur förstår man om sköldkörteln fungerar eller inte?
Den bästa informationen om sköldkörtelns funktioner ges av TSH hormon som utsöndras från den del av hjärnan som kallas hypofysen. Detta ämne stimulerar de hormonutsöndrande strukturerna i sköldkörteln, vilket gör att fler hormoner kan produceras och släppas ut i blodet. När sköldkörteln är underaktiv ökar frisättningen av TSH från hypofysen till blodet. Om sköldkörteln börjar producera mer hormoner på egen hand, minskar hypofysen TSH-produktionen och TSH-mätningen i blodet visar värden under normala gränser. Förutom TSH ger mätning av fria T4 (FT4) och fria T3 (FT3) hormoner också information om sköldkörtelns funktioner i vissa fall och begärs från laboratoriet av din läkare.
Vad händer om sköldkörteln fungerar dåligt?
Denna körtels underaktivitet och oförmågan att utsöndra den nödvändiga mängden sköldkörtelhormon som kroppen kräver vävnader kallas hypotyreos. I det här fallet minskar nivån av sköldkörtelhormoner i blodet och tillräckliga mängder hormoner når inte vävnaderna. Kroppsfunktionerna saktar ner, patienten börjar lättare känna sig kall, tröttnar lätt och symtom som viktuppgång, håravfall, torr hud, förstoppning och glömska uppstår. Hypotyreos uppstår oftast som ett resultat av sköldkörtelinflammation som kallas autoimmun tyreoidit, som uppstår när kroppens immunförsvar krigar mot sina egna vävnader, kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln av cancer eller andra skäl, eller radioaktivt jod (atomär) behandling. Denna situation är vanligtvis Det varar en livstid och patienten måste ta sköldkörtelhormon oralt i pillerform hela livet och måste vara under kontroll av en specialist på hormonsjukdomar (endokrinolog).
Vad händer om sköldkörteln arbetar för mycket?
Överansträngning av sköldkörteln och utsöndring av hormoner över den mängd som krävs för vävnaderna är kallas hypertyreos. Sköldkörtelhormoner som når vävnaderna i högre mängder än normalt orsakar en ökning av alla funktioner i kroppen. Symtomen inkluderar ökad hjärtfrekvens, hjärtklappning, skakningar i händerna, klibbig hud, irritabilitet, rastlöshet och viktminskning utan att förlora aptiten. Vid Basedow-Graves sjukdom, som är en av de vanligaste orsakerna till hypertyreos, utöver dessa tecken och symtom, verkar ögonen överdrivet stora och sticker ut till följd av att ögonlocken öppnas för mycket.
Förutom Basedow-Graves sjukdom är giftig (giftig) knölstruma (sköldkörtel som innehåller en eller flera klumpar) och tyreoidit också bland orsakerna till hypertyreos. Behandlingen av denna sjukdom kan göras på tre sätt:
- Eliminera effekterna av överutsöndrade sköldkörtelhormoner med orala mediciner.
- Minska den överaktiva sköldkörteln. vävnad med radioaktivt jod (atomär) behandling. förstörelse och en minskning av mängden utsöndrade hormoner.
- Avlägsnande av hela eller nästan hela delen av sköldkörteln genom kirurgi.
- Vad är struma? Tillstånd där sköldkörteln förstoras kallas struma. Detta kan bero på cancer, eller det kan bero på otillräckligt jodintag i kosten eller intag av strumaframkallande livsmedel som grönkål. Tillståndet där hela sköldkörteln växer homogent kallas diffus struma, och tillståndet där knölar (klumpar) finns i sköldkörteln kallas multinodulär struma. Allt eftersom enheterna som kallas ultraljud, som skapar bilder genom att mycket känsligt registrera reflektioner av ljudvågor som skickas till kroppsvävnader, har utvecklats, har de flesta av de diffusa struma klassificerats som multinodulära struma, med detektering av tidigare oupptäckta knölar.
Sköldkörtelknöl, varför?
Celler i vissa delar av sköldkörteln växer och bildar en massa, olika täthet och hårdhet jämfört med andra delar av sköldkörteln. När det bildar en klump kallas det en knöl. Knölar kan hittas var för sig i sköldkörteln (ensam sköldkörtelknöl) eller kan vara flera spridda i sköldkörteln. (multinodulär struma) Dessutom delas knölar i två efter innehåll: fast knöl (innehåller ingen vätska) och cystisk knöl (innehåller vätska).
I den medicinska avbildningsmetoden som kallas sköldkörtelscintigrafi, som utförs genom att administrera en liten mängd radioaktivt material, delas knölar i två: kall knöl (icke-fungerande) och varm knöl (fungerar). De flesta knölar ger inga symtom och märks bara av patienten om de är tillräckligt stora. Mycket stora knölar skapar svullnad på patientens hals som lätt kan märkas av andra. Stora knölar kan också orsaka vissa symtom genom att trycka på luftstrupen och matstrupen. Knölar som utsöndrar för mycket hormoner är orsaken till hypertyreos, vars tecken och symtom är listade ovan. Vid medicinska undersökningar som utförs med en apparat som kallas ultraljud kan också millimetriska knölar som är omöjliga för läkaren att upptäcka vid manuell undersökning ses, men generellt sett bekymrar knölar mindre än 10 millimeter inte läkarna särskilt mycket. Den kliniska betydelsen av knölar är att de kan hysa cancer. Olika vetenskapliga studier har rapporterat att 5 till 10 % av knölarna är maligna. Denna risk ökar i vissa fall ännu mer. Till exempel, hos barn, män, äldre patienter, patienter som fått strålbehandling (stråle- eller strålbehandling) mot huvud- och halsregionen i barndomen av någon anledning, patienter med heshet eller en lymfkörtel i nacken tillsammans med knölen, sannolikheten av knölen som är maligna är högre. Förutom manuell undersökning vid utvärdering av knölar, mätning av sköldkörtelhormon (T3, T4 och TSH), nålbiopsi av knöl, ultraljudsundersökning av knöl och kvarvarande sköldkörtelvävnad och dess längd hjälper oss att bestämma karaktären av knölen. knöl och typ av behandling. Sköldkörtelscintigrafi, som var mer utbredd tidigare år och var en film tagen genom att injicera radioaktiva ämnen i kroppen, har nu blivit en avbildningsmetod som endast används i vissa speciella fall. Med teknikens utveckling har ultraljud, som ger mycket mer detaljerade bilder, till stor del ersatt sköldkörtelscintigrafi. Sköldkörtelknöl� � Under uppföljningen av patienten, efter en god anamnes tagen från patienten och en bra undersökning av patienten, är de grundläggande undersökningarna som ger mest information till läkarna och som förmodligen är de mest efterfrågade: TSH och gratis T4 mätning, avbildning av sköldkörtel och nacke med ultraljud samt biopsi av misstänkta knölar med en fin nål kan anges som.
När utförs sköldkörteloperation?
Kirurgiskt avlägsnande av ena sidan eller hela sköldkörteln är en allmänt tillämpad behandlingsmetod i följande fall:
- Knölen upptäcks vara cancerös eller väcker misstanke om cancer,
- Sköldkörteln eller knölen sätter press på matstrupen och andningsrören och orsakar symtom relaterade till att svälja och andas,
- Sköldkörteln eller knölen är för stor och förvränger patientens utseende,
- Sköldkörteln eller knölen orsakar symtom relaterade till att svälja och andas, överaktivitet av knölen, vilket leder till hypertyreos
Vad ska beaktas vid sköldkörteloperation?
Eftersom sköldkörteln är belägen precis framför struphuvudet och början av luftstrupen är den i närheten av stämbandsnerven. Skador på dessa nerver orsakar röstförändringar som kan leda till svår heshet. Dessutom, på baksidan av sköldkörteln, finns det fyra körtlar som kallas bisköldkörtel, två till höger och två till vänster, var och en ungefär lika stor som en lins. Det reglerar kalciumnivån i blodet med hormonet som utsöndras av dessa körtlar. För att kalcium ska hållas på en viss nivå i blodet räcker det att minst två av dessa körtlar är fullt fungerande. Men vid operationer där båda sidor av sköldkörteln avlägsnas, avlägsnas alla fyra bisköldkörteln oavsiktligt eller deras kärl skadas och de blir blodlösa, vilket resulterar i tillfälliga, men ibland permanenta, minskningar av kalciumnivåerna i blodet. En minskning av blodkalcium kan orsaka domningar runt patientens händer, fötter och läppar, samt sammandragningar och kramper i armar och ben. Medan orala eller intravenösa kalciumläkemedel är tillräckliga för tillfälliga kalciumdroppar, bör D-vitamin ges till patienten utöver kalcium vid permanent hormonbrist och kalciumfall. Det är mycket viktigt att skydda de viktiga strukturer som beskrivs ovan och inte skada dem under operationen. Kirurgens huvudmål är att ta bort sköldkörteln n måste också skydda dessa vitala strukturer. I händerna på en erfaren kirurg som använder rätt kirurgisk teknik är sannolikheten för de permanenta komplikationerna som nämns ovan mycket låg.
Vilken typ av operationsteknik ska tillämpas på patienten? Problemet i sköldkörteln (en cancermisstänkt knöl eller en knöl som utsöndrar för mycket hormoner) kan ibland vara begränsad till endast hälften av körteln. I det här fallet räcker det att ta bort den problematiska sidan av sköldkörteln. I detta fall är det viktigt att ta bort hela körteln på den opererade sidan. Emellertid kan ibland patologiska undersökningar som utförs under och ibland efter operationen indikera behovet av att ta bort den andra halvan av sköldkörteln. Hos dessa patienter avlägsnas den andra halvan av sköldkörteln helt. I vissa fall finns problemet på båda sidor av sköldkörteln och det kan beslutas att ta bort hela sköldkörteln från början. Ibland kan en liten bit lämnas kvar på ena sidan av körteln, ofta intill de övre matningskärlen. Men om patienten har sköldkörtelcancer måste kirurgen ofta välja att ta bort hela körteln.
Som ett resultat är modern praxis vid kirurgi av sköldkörteln att ta bort hela körteln på den opererade sidan, med några undantag. Faktum är att vid bilateral sköldkörtelkirurgi görs ett försök att ta bort de anatomiska bihangen och förlängningarna av körteln. Vissa nackdelar kan uppstå för patienten efter operationer som inte utförs på detta sätt:
- Om sjukdomen på den borttagna sidan (till exempel knölstruma) återkommer i framtiden blir det mer svårt att operera på samma sida igen, och risken för komplikationer vid den andra operationen är högre.
- Om patienten har sköldkörtelcancer, undersökning av substansen som kallas tyreoglobulin, som utsöndras av friska och cancerösa sköldkörtelceller efter operationen kommer att avslöja möjliga återfall i ett tidigt skede. Om sköldkörtelvävnad lämnas kvar är det inte känt om det tyreoideavävnad som detekteras i blodet utsöndras på grund av ett återfall eller från den sköldkörtelvävnad som lämnas kvar. I det här fallet kan denna värdefulla återfallsmarkör inte användas för den patienten.
- Dessutom kan postoperativ behandling med radioaktivt jod (atomär) krävas vid de flesta sköldkörtelcancer. I båda fallen kommer det att vara en allvarlig nackdel att lämna sköldkörtelvävnad. Sköldkörteln är OK
Läs: 0
