BRUK
Innan födseln går testikeln ner från bukhålan in i pungen genom en öppen kanal som vanligtvis stängs när barnet föds. Även tjejer har denna öppna kanal. Om kanalen inte stänger kan ett bråck utvecklas. Ett bråck uppstår när en bit av tarmen glider in i kanalen. Hos cirka 6 % av männen förblir denna kanal öppen.
Möjliga problem
Bråck är en blockering av tarmen (kallad ett inspärrat bråck >) eller Det kan vara ett allvarligt problem i alla åldrar eftersom det kan orsaka förlust av blodcirkulationen. Därför är det bäst att korrigera bråcket med operation direkt efter diagnos. Bråck som orsakar obstruktion eller hindrar blodcirkulationen kan kräva operation.
BråckSymtom
Bråck >orsakar svullnad i ljumskområdet . Det kan uppstå när ditt barn gråter, hostar eller anstränger sig. Om svullnaden inte går över av sig själv eller med lätt tryck, ta ditt barn till läkaren omedelbart. Om tarmen fastnar i kanalen med bråck kan ditt barn få feber, gnälla eller börja kräkas.
Vem får ett bråck?
Bråck är vanligare hos barn med icke-sjunkna testiklar och barn som fötts för tidigt. Risken kan vara ännu högre för barn med kirurgiska shuntrör som förbinder hjärnan med buken. Bråck kan även förekomma hos flickor, men de är sällsynta.
Rekommenderad behandling
Behandling rekommenderas så snart som möjligt efter diagnos. Kirurgi utförs under allmän narkos genom ett snitt i ljumskområdet. Kanalen är separerad från andra vävnader och ansluten. Om bråcket bara sitter på ena sidan är sannolikheten för ett bråck på andra sidan hos barn yngre än ett år 10-20 %, och hos äldre barn är sannolikheten fem procent.
Kirurgisk behandling
Eftersom generell anestesi kommer att tillämpas är det mycket viktigt att följa vissa ät- och dricksregler som din läkare anger innan operationen. Om ditt barn är mindre än två eller tre månader gammalt kan det ofta krävas en övernattning på sjukhus efter operationen. Processen tar vanligtvis en timme eller mindre. Stygn placeras under huden Det bildas och löses upp av sig självt. För postoperativ smärta kan ditt barn behöva paracetamol eller ibuprofen var 4-6:e timme. Efter operationen bör barnet vänta 24 timmar med att bada och undvika all ansträngande aktivitet efter två veckor. Han/hon kan återvända till skolan två till tre dagar efter operationen. Du bör boka tid för att träffa läkaren en till två veckor efter operationen.
Möjliga komplikationer vid operation
Komplikationer från operation är sällsynta, men är mer benägna att uppstå om ditt barn har opererade ljumsken tidigare. Möjliga risker är infektion, återkommande blödningar, tillbakadragande av testikeln och skada på testikeln eller dess kanaler.
TESTIKELVORDNING
Praktiska principer
p>Testikeltorsion innebär att spermasträngens struktur vänder sig och då tappar samma sidotestikel blodflödet. Detta är en urologisk nödsituation; Tidig diagnos och behandling är avgörande för att bevara testikeln och framtida fertilitet. Testikelviabiliteten minskar markant 6 timmar efter symtomdebut.
Testikeltorsion är främst en sjukdom hos ungdomar och nyfödda. Det är den vanligaste orsaken till testikelförlust i dessa åldersgrupper. Torsion kan dock också ses ofta hos män i åldern 40-50 år.
Diagnosen av testikeltorsion är klinisk och diagnostiska tester bör inte fördröja behandlingen.
Normalt testiklar är i pungen kan inte röra sig fritt. Den omgivande vävnaden är stark och stödjande.
Testikelvridning uppstår på grund av vridning av spermasträngen och blodkärlen som matar testikeln. Tunica vaginalis är säkert fäst på baksidan av testikeln och spermasträngen är inte särskilt rörlig.
Män som upplever vridning har ibland svagare bindväv i pungen. Om fästet av tunica vaginalis till testikeln är olämpligt högt, kan spermasträngen vridas inuti den, vilket orsakar intravaginal vridning. Denna defekt kallas bell clapper deformity. Detta förekommer hos cirka 17 % av männen och är bilateralt i 40 % av dessa fall. Bell-clapper-deformitet tillåter spontan rotation av testikeln över spermasträngen.
Intravaginal vridning förekommer vanligtvis hos ungdomar. . Förutom den ökade vikten av testikeln efter puberteten, är den plötsliga förträngningen av de cremasteriska musklerna (som fäster vid spermasträngen i spiralform) en orsak till akut vridning.
Tvärtom, extravaginal torsion är vanligare hos nyfödda. Detta beror på att tunica vaginalis ännu inte är fixerad till gubernaculum och spermasträngen och tunica vaginalis som helhet är föremål för rotation. Extravaginal vridning är inte förknippad med deformitet av klocka. Detta kan inträffa upp till månader före födseln och hanteras därför olika beroende på situationen. Naturligtvis kan nyfödda uppvisa intravaginal vridning och detta bör hanteras på samma sätt som ungdomar.
Testikeltorsion är förknippat med malignitet i testiklarna, särskilt hos vuxna. En studie fann ett samband med testikelmalignitet i 64 % av testikeltorsionen. Detta tros vara sekundärt till en relativ ökning av bredden på den drabbade testikeln jämfört med dess blodtillförsel. I undersökningen av 32 patienter med diagnosen testikeltorsion upptäcktes dock testikelcancer hos 2 av 20 patienter (6,4%) som genomgick orkiektomi.
Testikelstroke
För normal utveckling och optimal spermieproduktion måste testikeln sjunka ner i pungen från sin ursprungliga position nära njuren. Under den 23:e graviditetsveckan migrerar testikeln transabdominalt till en position nära den inre inguinalringen. Testikeln migrerar inte transinguinalt till sin slutliga position efter den 28:e graviditetsveckan, och detta slutförs vanligtvis mellan den 30:e och 32:a graviditetsveckan.
Patofysiologi
Hos nyfödda har testikeln ännu inte sjunkit ner i pungen genom att fästas vid tunica vaginalis. Denna rörlighet hos testikeln gör den benägen att rotera (extravaginal testikeltorsion). Otillräcklig sammansmältning av testikeln till pungens vägg diagnostiseras vanligtvis under de första 7-10 dagarna av livet.
Blodflödet till testikeln minskar när testikeln roterar mellan 90° och 180°. Fullständig vridning uppstår vanligtvis när testikeln roterar 360° eller mer. Med färre grader av rotation uppstår ofullständig eller partiell vridning. Rotationsgraden kan sträcka sig upp till 720°.
Rotation av testikeln orsakar venös ocklusion och översvämning, såväl som arteriell ischemi och infarkt i testikeln. Graden av rotation i testikeln avgör testikelns livsduglighet över tid.
Förutom graden av vridning, påverkar varaktigheten av vridning avsevärt både omedelbar återhämtning och sen testikelatrofi. Om torsionsvaraktigheten är minst 6-8 timmar är testikelräddning sannolikt. Efter 24 timmar eller mer utvecklas testikelnekros hos de flesta patienter.
Etiologi
Extravaginal vridning uppstår hos fostret eller nyfödda eftersom testiklarna är fria att röra sig genom pungens tunica vaginalis innan testikelfixering utvecklas. Den kan rotera.
Den normala testikelslingan ger en solid fixering av epididymal-testikelkomplexet bakåt och förhindrar spermasträngen från att rotera. Hos män med deformitet i klocklåset kan vridning uppstå på grund av bristande fixering, vilket gör att testikeln hänger fritt i tunica vaginalis.
Onormalt mesenterium mellan testikeln och kärlen som förser testikeln med blod kan göra testikel benägen att rotera, speciellt om testikeln är bredare än mesenteriet. Sammandragning av spermamusklerna förkortar spermasträngen och kan initiera testikeltorsion.
Epidemiologi
Extravaginal vridning står för 5 % av alla vridningar. 70% av dessa fall av testikeltorsion inträffar prenatalt och 30% inträffar postnatalt. Tillståndet är förknippat med hög födelsevikt.
Intravaginal torsion står för cirka 16 % av patienterna som kommer till akutmottagningen med akut pung. Denna form av testikeltorsion ses mest hos män yngre än 30 år, oftast mellan 12 och 18 år. Högsta incidens inträffar i åldrarna 13-14. Små barn med testikeltorsion vaknar ofta mitt i natten eller på morgonen på grund av scrotal smärta. Den vänstra testikeln är oftare påverkad. Bilaterala fall står för 2 % av alla torsioner.
Prognos
Framgång med hantering av spermatisk strängtorsion mäts genom förekomsten av omedelbar testikelräddning och sen testikelatrofi. En nyligen publicerad publikation dokumenterar att cirka 32 % av pediatriska torsionsfall leder till orkiektomi. Det högre sambandet med yngre ålder kan vara sekundärt till fördröjd diagnos hos små barn som kanske inte förmedlar symtom till vårdgivare.
Smärta och svullnad av pungen är de primära symptomen på testikeltorsion. Uppkomsten av smärta är ganska Det kan vara plötsligt och smärtan kan vara svår. Svullnaden kan vara begränsad till bara en sida eller uppstå i hela pungen. Du kanske märker att en testikel är högre än den andra. Vissa män upplever också:
- yrsel
- illamående
- kräkningar
- klumpar i pungen
- blod i sperma
Det finns andra potentiella orsaker till svår testikelsmärta, såsom epididymit, men dessa symtom bör ändå tas på allvar och behandlas.
Vissa tester kan användas för att diagnostisera vridning. . Dessa inkluderar:
- fysisk undersökning
- urinprov upptäcker infektion
- avbildning av pungen
Under en fysisk undersökning kommer läkaren att kontrollera pungen för svullnad. Det kan också komprimera den inre delen av höften. Normalt får detta testiklarna att dra ihop sig. Men om det finns vridning kan reflexen gå förlorad.
VARICOCELE
Vad är varicocele?
Varicocele är utvidgningen av venerna i pungen (hudsäcken som håller testiklarna). Det är samma sak som en varicocele i benet.
Spermier produceras, lagras och utsöndras i det manliga reproduktionssystemet. Pungen är en hudpåse som innehåller testiklarna. Spermier och hormonet testosteron produceras i testiklarna. Spermier mognar när de passerar genom spiralrören (epididymis) bakom testiklarna.
Spermier når prostatan från bitestikeln med hjälp av rör som kallas sädesledaren. Under utlösning kombineras spermier med den semialvätska som utsöndras från prostatan för att bilda sperma. Sperma passerar genom urinröret och kommer ut från spetsen av penis.
Spermasträngen täcker artären som transporterar blod till sädesledaren och testiklarna. Det inkluderar också ett nätverk av vener som bär blod ut ur testiklarna. Detta nätverk kyler blodet som går till testikeln innan det når testikeln. På så sätt förblir testiklarna vid den temperatur som möjliggör spermieproduktion.
Men när detta kärlnätverk expanderar uppstår ett problem som kallas varicocele. Dessa vener liknar åderbråck i benen. Varicocele börjar bildas i tonåren och växer sig större och mer framträdande med tiden. Manlig anatomi är densamma på båda sidor
Läs: 0
