Tic-störningar är neuroutvecklingsstörningar som involverar plötsliga, snabba, planlösa, oregelbundna, repetitiva och stereotypa motoriska rörelser som människor inte kan kontrollera. När barnet inte utför denna uppsättning av motoriska eller röströrelser, känner han intensiv spänning och som ett resultat upprepar han handlingen. De mest intensiva tic-störningarna upptäcktes mellan 7-15 år. När barn blir äldre utvecklar de förmågan att "undertrycka" dessa motoriska rörelser. Genetiska faktorer, neuroanatomiska störningar i basala ganglier och mellanhjärnrelaterade strukturer, funktionella problem i neuroendokrina, neurotransmittor- och neuromodulatorsystem, särskilt centrala dopaminerga mekanismer, och interaktionen mellan D1 och D2 dopaminsystem hålls ansvariga för uppkomsten av störningen. Alla rörelser som kan produceras av kroppen kan ses som ett tic, och dessa oväntade motoriska rörelser skapar ett brett spektrum av störningar som kan orsaka försämring av psykosocial utveckling, självkänsla, familjeliv, sociala relationer, akademiska eller arbetsprestationer. Tic-störning hos barn kan uppstå på mer än ett sätt; Övergående tic-störning, kronisk rörelse-/röststörning, Tourettes syndrom (TS) och tic-störning som inte anges på annat sätt.
Tourettes syndrom (TS) är en kronisk neuropsykiatrisk störning. TS ses i alla samhällen och kulturer. Nyligen genomförda epidemiologiska studier har visat att det ses hos 1 % av barnen. Det är 3-4 gånger vanligare hos män. Det skiljer sig från andra tic-störningar när det gäller dess kroniska karaktär och andra åtföljande beteendeproblem. Debuten är vanligtvis i barndomen, i genomsnitt runt 6-7 års ålder. TS börjar vanligtvis i förskolan med tillfälliga enkla motoriska tics som kan ignoreras, som att blinka med ögonen. När sjukdomen fortskrider börjar dessa enkla motoriska tics att bli mer komplicerade och efter ett tag åtföljs de av rösttics. Många olika kliniska bilder kan åtfölja TS. Dessa kan inkludera tvångssyndrom (OCD), Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), beteendestörning, genomgripande utvecklingsstörning, sömnstörning, depression, ångestsyndrom och olika neurologiska störningar. Samexistensen av TS och ADHD är mellan 35-54 %, inlärningsstörningar ses tillsammans med TS med en frekvens av 47 %, och andelen är 51 % hos barn med uppmärksamhetsstörning. Tvångsbeteenden har också rapporterats. TS-symtom ökar under stress och kan göra att barnet blir mer tillbakadraget i sociala relationer. Tics förekommer nästan varje dag i mer än 1 år. Det finns ingen period då tics inte observeras på mer än 3 månader. Tics försvinner vanligtvis tillfälligt under aktiviteter som kräver fokuserad uppmärksamhet och finmotorisk kontroll, som att läsa högt, spela ett musikinstrument eller utöva sport, eller vid distraherande aktiviteter som avslappning och läsning. Tics kan fortsätta, även om de minskar under sömnen. Relaterade störningar, särskilt Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), kan öka sömnsvårigheter.
Kronisk motorisk/vokal tic-störning
Det är en sällsynt tic-störning. De flesta tics finns i huvud- och halsområdet och ökar under tider av stress. Det börjar före 18 års ålder. Periodvis kan en ökning eller minskning av ticsförloppet observeras. Vanligare är kronisk motorisk tic-störning. Studier tyder på att TS och kronisk motorisk eller röststörning (CMVTD) är relaterade, och att TS är en allvarligare form av CMVTB, eller till och med olika manifestationer av samma gen.
Övergående ticstörning
Det ses som en minskning av svårighetsgraden av en eller flera motoriska tics under veckor eller månader. Det kan observeras i mindre än ett år. Det ses vanligtvis i huvud- och halsområdet. Vokala tics kan också förekomma vid vissa perioder, men deras svårighetsgrad är mindre än motoriska tics och de förekommer inte samtidigt med motoriska tics. Det är inte en långvarig störning och förekommer mellan 3-8 år. Sannolikheten för förekomst hos pojkar är högre än hos flickor.
Tic-störningar som inte anges på annat sätt
Tic-störningar som inte uppfyller kriterierna för någon definierad tic-störning benämns så här. Tic-störningar som varar mindre än 4 veckor kan ges som exempel.
Olika tic-störningar som kan ses hos barn är:
Beröring, grimaserande, blinkande, hosta, halsrensning, näsplocka, hoppa, sniffa föremål, vrida på huvudet, nosa, slicka på läpparna, kyssas, slipa tänderna, skaka på huvudet, sitta på huk, vrida på tungan, höja ögonbrynet, göra tuggljud...
Lägg till i den här listan. Många fler motoriska rörelser kan läggas till. Alla motoriska rörelser som barnet kan utföra frivilligt och fysiskt kan framstå som tics.
Behandling
Några av de läkemedel som har visat sig vara effektiva vid behandling av tics är neuroleptika som t.ex. som haloperidol och pimozid. Det är nödvändigt att anta ett holistiskt synsätt i den icke-farmakologiska delen av ticbehandling. Att bedriva psykoedukativ verksamhet med familjen rekommenderas i sådana fall. Familjen bör ges detaljerad information om tic-störningar och sjukdomsförloppet samt vägledning om familjens inställning till barnet. När den här typen av problem börjar hos ett barn, är den första frågan som kommer till förälderns sinne vad barnet kanske försöker säga med detta beteende. Efter denna fråga bör det fastställas när beteendet började och de perioder då symtomet uppträdde. Detta kräver alltid god observation. Inte varje tic behöver behandlas. En "vänta och se"-policy bör tillämpas för tics som inte är kroniska, inte visar samband med andra störningar och inte orsakar betydande sociala, akademiska eller andra problem. Eftersom svårighetsgraden av tics kan minska eller öka spontant kan det ibland vara svårt att förstå om förbättringen av tics beror på behandling. Dessutom används vanebehandling vid behandling av tics som anses vara måttligt svåra. Varje tic appliceras separat och frekvensen av snabba resultat är hög.
Läs: 0
