Behandling med öppen vinkelglaukom
När diagnosen glaukom väl har ställts är syftet med behandlingen idag att minska ögontrycket, stoppa skadorna på synnerven och förhindra utvecklingen av synen förlust. De metoder som kan tillämpas för detta ändamål kan delas in i tre som läkemedelsbehandling, laserbehandling och kirurgisk behandling.
Läkemedelsbehandling
Syftet med öppenvinkelglaukom är att förhindra skador på nervfibrer genom att minska intraokulärt tryck Vid behandling av glaukom med medicin Det finns många droppar som används. Dessa droppar minskar det intraokulära trycket genom olika mekanismer. Medan vissa glaukomläkemedel minskar produktionen av intraokulär vätska, gör andra det lättare för intraokulär vätska att lämna ögat. Effektiviteten av behandlingen observeras genom synfältsundersökningar och övervakning av synnervens huvudkoppning. Medicinsk behandling fortsätter så länge skadan på synfältet upphör, om inte lyckas tillsätts en andra droppe. Återigen, om ögontrycket inte minskar tillsätts en tredje droppe enligt den behandlande läkarens förståelse Innan droppbehandlingen påbörjas bör det utredas om patienten har hjärt-lungsjukdom. Eftersom några av de droppar som används vid behandling av glaukom kan orsaka andningssvårigheter och hjärtrytmrubbningar. Därför bör sådana läkemedel användas med försiktighet. Vissa typer av glaukomdroppar kan också orsaka dimsyn, ögonsmärta, huvudvärk och allergiska reaktioner.Det finns även vissa mediciner (tabletter) som används för att minska intraokulärt tryck och tas oralt. Dessa läkemedel används dock under några dagar för att minska det intraokulära trycket på kort tid. Vid långvarig användning kan biverkningar som störningar av blodets elektrolytbalans (särskilt kaliumförlust), domningar i händer och fötter och bildning av njursten på lång sikt uppstå. Om det intraokulära trycket hos en patient med glaukom förblir på en normal nivå vid droppbehandling och denna nivå hålls konstant, måste patienten använda dessa droppar kontinuerligt och regelbundet under hela livet
Laser Behandling:< Vid behandling av glaukom är laser ett behandlingsalternativ som kan användas före operation hos patienter som inte svarar adekvat på läkemedelsbehandling. Argonlaserapplicering på trabekulärt nät vid glaukom Laserbehandling kan minska intraokulärt tryck som inte är för höga till normala nivåer. Denna applikation kan minska ögontrycket med upp till 30 procent. Effektens varaktighet är vanligtvis cirka 2-3 år och dess effekt minskar avsevärt inom 5 år. Då kan det intraokulära trycket stiga igen.Därför är laser ett lämpligare alternativ endast för tryck upp till 26 mmHg och när man vill spara tid hos patienter som inte följer läkemedelsbehandling men inte kan opereras.
Kirurgisk behandling:
Om det intraokulära trycket hos en patient med glaukom inte kan sänkas till normala nivåer trots alla mediciner som används, om synnervens skada fortskrider och synfältet gradvis försämras, blir operation nödvändig. Dessutom kan läkaren finna det nödvändigt att tidigt utföra glaukomoperation hos patienter som har svårt att övervaka, stör läkemedelsanvändningen, inte följer efter eller inte kommer på kontroller. Om operationen skjuts upp trots att det är nödvändigt kommer patienten att förlora synen dag för dag. Glaukomoperationer utförs med generell anestesi om patienten är ett spädbarn eller barn, och med lokalbedövning för vuxna patienter. Ingreppet som görs vid operationen är att underlätta utloppet av den intraokulära vätskan som har svårt att lämna ögat och därmed gör att det intraokulära trycket ökar, det finns olika tekniker för detta. Kirurgiska metoder som används vid öppenvinkelglaukom är trabekulektomi och viskokanalostomi. Syftet med båda metoderna är att öppna en kanal som gör att den intraokulära vätskan lätt kan lämna ögat. Det är inte nödvändigt för patienten att lägga sig ner efter operationen. Ibland efter operationen kan det intraokulära trycket stiga igen. Då kan det bli nödvändigt att göra glaukomoperation en andra gång. Vid vissa typer av ihållande glaukom är det inte möjligt att få resultat med vanliga kirurgiska tekniker. I detta fall försöker man sänka högt intraokulärt tryck genom att placera några rör (ventiler) i ögat Synfältsövervakning är mycket viktigt efter operationen. Efter både laser och normal operation kan vissa patienter behöva fortsätta att använda medicin eller genomgå upprepade operationer.
Glaukombehandling med sluten vinkel
Akut attack, som krymper pupillen och minskar sekretionen av intraokulär vätska. Det kan stoppas med mediciner. När det intraokulära trycket sjunker till normal nivå måste laseriridotomi utföras. Laser alltså Ett hål görs i iris. Således kan vätskan i den bakre kammaren lätt passera in i den främre kammaren. Denna procedur utförs efter att ha bedövat ögat med droppar och tar några minuter. Det kan också göras på det andra ögat som en försiktighetsåtgärd. För när vinkeln i ena ögat är smal är sannolikheten stor att det andra också blir smalt. Det kan förstås om vinkeln är smal eller bred med en teknik som kallas gonioskopi.
Läs: 0
