HUR UTFÖRS FESTKONTROLL?
Kontroll av avföring hanteras reflexmässigt fram till de första 2 levnadsåren. Barnet bajsar reflexmässigt tills det är två år. Reflexavföring försvinner vid 2-2,5 års ålder när toalettträning sker, hjärnan spelar in och bajskontroll börjar uppnås.
Mat som tas genom näring mals till byggstenar i hela matsmältningskanalen. Bland dessa går de ämnen som kroppen behöver ut i blodet, medan de ämnen som kroppen inte behöver överförs till tjocktarmen. När framstegen fortsätter i tjocktarmen tar substansen som består av rester sin slutliga form, kallad avföring.
För en hälsosam avföringsfunktion krävs kombinationen av 3 funktioner som är sammanflätade och håller varandra i balans .
Detta fungerar;
1-Transport av tarminnehåll från tjocktarmen till ändtarmen
2-Tömning av ändtarmen (defekation) med vissa intervall
3-Defekation Det är förmågan att behålla tarminnehållet i kroppen (kontinens).
Anatomisk eller fysiologisk abnormitet hos någon av mekanismerna som styr dessa Tre funktioner kommer att störa denna balans.
Defekation är en kombination av muskelstrukturer och nerver i det anorektala området. Det uppnås genom att arbeta i harmoni. Gastrokolikreflexen stimuleras när maten passerar genom magen. Drivmedelssammandragningar börjar i tarmarna. Det resulterande bajset når ändtarmen med peristaltiska rörelser.
Rektum är den sista 15 cm långa delen av tjocktarmen som mynnar in i analkanalen. Rektum är inte en bajslagringsplats. När avföringen når hit känner personen ett behov av att gå på toaletten. Därför är det en signalstation. Bäckenbottenmusklerna sitter i ändtarmskanalen (puborektalmuskeln), ändtarmskanalen fortsätter med analkanalen. Analkanalen är omgiven av den inre analsfinktern (inre muskler) och den yttre analsfinktern (externa muskler).
Rektum är normalt tomt och dess väggar är känsliga för stretching. Den expanderar och ökar sin inre volym beroende på mängden inkommande avföring. Med ökningen av fekalt innehåll sträcks ändtarmsväggen. Stretching av ändtarmsväggarna gör att den normalt sammandragna inre analsfinktern slappnar av. Således sjunker avföringen i ändtarmen och går in i den inre delen av anus, som är täckt med mycket känsliga nervändar. Den kommer i kontakt med det skikt som täcker dess ansikte. Tack vare nerverna här upptäcker personen om det finns gas, flytande eller fast avföring i ändtarmen. Denna information når hjärnan. Om förutsättningarna är lämpliga sätter hjärnan igång funktionen att passera gas eller avföring.
För att funktionen av avföring ska uppstå, kommer den yttre analsfinktern och bäckenbottenmusklerna, som arbetar frivilligt och omger anus, måste slappna av. Därmed försvinner vinklingen mellan ändtarmen och anus och vid ansträngning ökar det intraabdominala trycket och avföring uppstår. Om det inte finns någon lämplig social miljö för avföring, klämmer personen ihop bäckenbottenmusklerna och den yttre analsfinktern och skickar tillbaka avföringen till ändtarmen och skjuter upp avföringen tills en socialt lämplig plats och tid inträffar.
VILKA STRUKTURER ÄR ANSVARIGA FÖR FASTKONTROLL?
Musklerna runt anus (extern analsfinkter bestående av tvärstrimmig muskel, inre analsfinkter bestående av cirkulär glatt muskulatur) och bäckenbottenmuskler ( puborektalmuskeln) förblir sammandragen i vila. På så sätt håller de anus stängd och säkerställer avföringskontroll.
VAD ÄR STRUKTUREN OCH FREKVENSEN FÖR KISSNING OCH BAJS HOS BÄDDAR OCH BARN?
Mekonium, den nyföddas första bajs är grönsvart till färgen. Den är luktfri och klibbig. Mekonium måste avlägsnas inom de första 36 timmarna efter födseln. Denna period kan vara något längre hos för tidigt födda barn. Den nyföddas bajs efter den första bajsen kallas övergångsavföring. Det är grönaktigt brunt, mindre tätt, illaluktande och har utseendet av kold mjölk. Denna avföring dyker upp den första veckan och blir sedan mjölkavföring. Mjölkavföring är homogen, lätt syrligt luktande, ljusgul och klibbig hos bebisar som ammas.Hos de som är komjölk är den blekgul och har en fastare konsistens. Det är känt att barn som ammas har oftare och mjukare bajs än de som matas med formel. Bröstmjölk innehåller svårsmälta proteiner och oligosackarider, vilket gör att avföringen ökar i mängd och blir mjukare. Dessutom, eftersom ammande barn matar oftare, utlöses gastro-kolikreflexer. När bebisen växer kommer antalet avföring att minska.
FUNKTIONELLA DEFEATIONS-SJUKDOMAR HOS BARN OCH BÄBAR
(ROMA lll-kriterier)
1-Spädbarnsdyschezia
2-Funktionell förstoppning (förstoppning)
3-Funktionell icke-retentiv fekal inkontinens
Spädbarnsdyschezia; Ibland blir bebisars ansikten röda, de sträcker sig och drar ihop sig när de bajsar. Bajset som kommer ut har dock en normal mjuk konsistens. Dyschezia; Hos friska spädbarn under 6 månaders ålder definieras det som att de har en mjuk avföring efter ansträngning och gråt i minst 10 minuter före avföring. Bebisar är märkbart lättade efter att ha bajsat. Detta beror på att spädbarn drar ihop den yttre analsfinktern och perinealmusklerna under avföring istället för att slappna av dem. Det finns med andra ord en oförmåga att slappna av i bäckenbotten under ansträngningen att göra avföring. Det är inte känt exakt om det utvecklas som ett betingat svar på smärtsam avföring eller är en utvecklingshändelse. Denna situation löser sig med tiden.
Funktionell förstoppning; Det är ett tillstånd av sällsynt avföring som ett resultat av oförmåga eller otillräcklighet av normal avföring utan en strukturell eller biokemisk orsak. Ett barn som har mycket smärtsam och hård avföring trots avföring varje dag ska också betraktas som förstoppat. Förstoppning är ett vanligt problem i barndomen. Det ses hos nästan vart tredje barn. Det utgör 3 % av ansökningarna till polikliniken för barn. Man tror att 0,3-28% av barn i världen har problem med förstoppning. Det finns regionala data i vårt land, och i en studie gjord i Istanbul och dess omgivningar visade sig frekvensen av förstoppning hos skolbarn vara 7,2%.
Förstoppning är kort. -term, tillfällig eller kronisk, kan det vara. Kortvarig tillfällig förstoppning kan bero på en förändring i miljön eller kosten, på grund av smärta på grund av analfissur, ett tillstånd som minskar tarmaktiviteten. Förstoppning som varar längre än en månad kallas förstoppning kronisk förstoppning. Kronisk förstoppning; Det kan orsaka allvarliga besvär inklusive buksmärtor, ansamling av avföring i tarmen, fekal inkontinens och till och med urininkontinens, vilket påverkar livskvaliteten negativt. Det kan orsaka mer komplexa kliniska tillstånd åtföljda av interna systeminfektioner.
Vilka är symtomen på förstoppning?
- Bassar mindre än 3 gånger per vecka
- Fläckar på underkläder eller bajsinkontinens
- Smärta, spänningar och ömhet i rumpan vid avföring
- Buksmärtor, bukspänningar
- Liten, torr och hård bajs eller mycket lös bajs
- Mycket stor bajs
- Bajshållningsbeteende
- Vill inte gå på toaletten, reagerar mot toaletten , gömmer sig när det kommer till bajs
- Känslan av att inte kunna tömma tarmen helt
- Dålig lukt
- Urinkontinens dagtid och/eller natt
- Överdrivet frekvent urinering och/eller akut behov av att kissa
- Anorexi, kräkningar
- Återkommande urinvägsinfektion
- Blödning från rektala
Funktionell icke-retentiv fekal inkontinens: Funktionell icke-retentiv fekal inkontinens definieras också enligt Romkriterierna. Alla de angivna kriterierna måste finnas:
1-Defekation i olämpliga sociala miljöer minst en gång i månaden (frivilligt eller ofrivilligt)
2-Ingen avföringsretention (frånvaro av avföring som ackumuleras i ändtarmen)
3-Det finns ingen anatomisk, infektions-, metabolisk eller neoplastisk sjukdom som kan förklara symptomen
Ett av de oumbärliga villkoren för denna diagnos är mätningen av rektaldiametern . Här är orsaken mestadels beteendemässigt och psykologiskt ursprung.
ORSAKER TILL KONSPOSITION HOS BARN
Förstoppning hos barn uppstår på grund av organiska eller funktionella orsaker. Hos en mycket liten andel av barnen (5 %) beror dock förstoppning på organiska orsaker. Hos 95 % observeras funktionell förstoppning.
ORGANISKA ORSAKER
A-Anatomical
- Iperforerad anus
- Anal stenos
- Anus anterior lokalisering
- Bäckenmassa (teratom etc.)
B- Metabolisk och gastrointestinal
- Hypotyreos
- Hyperkalcemi
- Hypokalemi
- Cystisk fibros
- Diabetes mellitus
- Multipl endokrin neoplasi typ 2B
- Celiaki
- Njurtubulär acidos
C-neuropatiska sjukdomar
- Anormaliteter i ryggmärgen
- Ryggmärgstrauma
- Neurofibromatos
- Encefalopati
- Tjudmärg
- Cerebral pares
D-Tarm nerv- och muskelstörningar
- Hirschsprungs sjukdom
- Intestinal neuronal dysplasi
- Intestinal pseudoobstruktion
- Viscerala myopatier
- Viscerala neuropatier
E- Abnormal bukmuskelstruktur
- Prune belly syndrome
- Gastrosizis
- Downs syndrom
F-bindvävssjukdomar
<G-läkemedel
- Opiater
- Fenobarbital
- Sukralfat
- Antacida
- Antihypertensiva
- Antikolinergika
- Antidepressiva
- Sympathomimetika
H-Övrigt
- Tungmetallförgiftning ( bly)
- D-vitaminförgiftning
- Botulism
- Intolerans för komjölksprotein
FUNKTIONELLA ORSAKER
- Genetiska orsaker (28-50 % av barn med förstoppning har en familjehistoria av förstoppning. )
- I 25 % av fallen börjar förstoppning i spädbarnsåldern. Orsaker till förstoppning hos spädbarn: formler framställda med lite vätska, hårdnande av bajsen och svårigheter att passera under övergången från bröstmjölk till kompletterande mat och komjölk, intag av mindre vätska mellan måltiderna, otillräcklig fiberkonsumtion och överdriven mjölkkonsumtion
- Bajsbevarande beteende pga. av olika anledningar
- Otillräckligt vätskeintag eller överdriven vätskeförlust
- Dåliga matvanor, låg konsumtion av fibrös mat
- Börjar toalettträning för tidigt
- Se till att toaletterna på skolan är rena. Det är inte säkert och lämpligt eller så skjuter barn upp bajsandet tills de kommer hem eftersom de är för upptagna med att leka under rasten.
- Plötsliga känslomässiga förändringar, rädsla, ångest, familjestress, psykiska trauman som ett nytt syskon, skilsmässa eller skolstart.
Läs: 0
