Infektion kan orsakas av bakterie- eller svamporganismer och kan uppstå efter operation. De flesta postoperativa infektioner inträffar tre dagar till tre månader efter operationen. Spinalinfektioner kan klassificeras beroende på den anatomiska platsen:
Infektioner i ryggraden;
Infektioner mellan ryggradsskivan;
Infektioner i ryggraden;
Infektioner i intilliggande mjukdelsinfektioner;
Kotor osteomyelit är den vanligaste formen av vertebral infektion. Det kan utvecklas direkt från en öppen ryggradsskada, omgivande infektioner och bakterier som har spridit sig till kotorna.
Intervertebral diskinfektioner involverar området mellan intilliggande kotor. Diskutrymmesinfektioner kan delas in i tre underkategorier: hematogena vuxna (spontan), spädbarn (diskitis) och postoperativa.
Infektioner i ryggmärgskanalen är en infektion som utvecklas runt dura (som omger ryggmärgen och nervroten innehåller vävnad). Subdural abscess är mycket sällsyntare och påverkar det potentiella utrymmet mellan dura och arachnoid (ryggradsmembran, mellan dura mater och pia mater). Infektioner i det spinala parenkymet (primär vävnad) kallas intramedullära bölder.
Angränsande mjukdelsinfektioner. Mjukdelsinfektioner drabbar vanligtvis unga patienter och är inte vanliga hos äldre.
FREKVENS
Spinal osteomyelit drabbar cirka 26 170 till 65 400 personer per år.
Epidural abscess. Det är sällsynt och drabbar endast 0,2 till 2 fall för varje 10 000 sjukhusinläggning. Men 5 till 18 procent av patienterna med diskutrymme orsakat av vertebral osteomyelit eller intilliggande spridning kommer att utveckla en epidural abscess.
Vissa studier visar en ökad frekvens av ryggradsinfektioner. Detta hopp kan vara relaterat till den ökade användningen av vaskulära enheter och andra former av enheter och ökad användning av intravenösa mediciner.
Ungefär 30-70 % av patienterna med vertebral osteomyelit är inte uppenbara före infektion.
Epidural abscess. Den kan uppstå i alla åldrar, men är vanligast hos personer som är 50 år och äldre.
ryggradsinfektion Riskfaktorer för joner inkluderar tillstånd som äventyrar immunförsvaret:
Över ålder;
Intravenös användning av läkemedlet;
Human immunbristvirusinfektion (HIV);
Långvarig systematisk användning av steroider;
Diabetes;
Organtransplantation;
Näringsstörning ;
p>
Cancer;
Kirurgiska riskfaktorer inkluderar långvarig operation, hög blodförlust, användning av apparater och upprepade operationer eller revisioner på samma plats. Infektioner förekommer i 1-4 % av kirurgiska fall, trots många efterföljande förebyggande åtgärder.
ORSAKER
Ryggmärgsinfektioner kan uppstå från en bakteriell eller svampinfektion i en annan del av kroppen som förs till ryggraden genom blodomloppet. Den vanligaste källan till ryggradsinfektioner är en bakterie som kallas Staphylococcus aureus, följt av Escherichia coli.
Ryggvägsinfektioner kan uppstå efter ett urologiskt ingrepp eftersom venerna längst ner i ryggraden springa genom bäckenet. Det vanligaste området av ryggraden som drabbas är ländryggen. Intravenösa missbrukare är mer benägna att få infektioner som påverkar livmoderhalsen.
Intervertebrala diskinfektioner börjar sannolikt i en av de intilliggande ändplattorna och disken blir sekundärt infekterad. Det finns vissa motsägelser när det gäller barns ursprung. Hos barn, de flesta kulturer, är biopsier negativa, och experter tror att juvenil discit kanske inte är ett infektionstillstånd utan orsakas av partiell förskjutning av tallkottkörteln (tillväxtområdet nära benänden) som ett resultat av mörkning.
SYMPTOM
Symptomen varierar beroende på typen av ryggradsinfektion, men i allmänhet är smärtan initialt lokaliserad till platsen av infektion. Dessa ytterligare symtom kan förekomma hos postoperativa patienter:
Slemdräneringssår
Rodnad, svullnad eller ömhet
Behandling av vertebral osteomyelit
Stark ryggsmärta
frossa
Tunghet
Muskelkramper
Smärtsam eller svår urinering
Dislokation av neurologiska brister
Intervertebral diskinfektioner
Till en början kan patienter ha minimala symtom, men så småningom utvecklar de svår ryggsmärta. I allmänhet har små barn inte feber utan lider av malaria. Barn mellan 3 och 9 år har ofta ryggsmärtor som ett dominerande symptom.
Diskrumsinfektion inträffar en månad efter operationen. Smärta lindras vanligtvis från sängläge och immobilisering, men ökar med rörelse. Om den lämnas obehandlad blir smärtan värre och är immun, svarar inte ens på smärtstillande mediciner.
Infektioner i ryggraden
Vuxna patienter Det fortskrider vanligtvis genom följande kliniska stadier:
Svår ryggsmärta med feber och lokal smärta i ryggraden
Smärta i nervrötter som härrör från infekterat område
Muskelsvaghet och dysfunktion av tarm/blåsa
Förlamning
De mest uppenbara symtomen hos barn är långvarig gråt, betydande smärta i palpationsområdet och höften smärta.
Intilliggande mjukdelsinfektioner
I allmänhet är symtomen ofta ospecifika. Om en paraspinal abscess är närvarande kan patienten ha höftsmärtor, buksmärtor eller hälta. Om det finns en muskelböld kan patienten känna utstrålande smärta i höften eller lårområdet.
DIAGNOS
största problemet är tidig debut av en allvarlig incidens är att diagnostisera. Diagnos tar vanligtvis i genomsnitt en månad, men kan ta upp till sex månader, vilket hindrar effektiv och snabb behandling. Många patienter söker inte läkarvård förrän symtomen blir svåra eller försvagas.
Laboratorietester
Specifika laboratorietester används för att diagnostisera spinal infektion. Det kan vara användbart. Det kan vara bra att ta blodprov för den akuta proteinfasen, sedimentationshastigheten för röda blodkroppar (ESR) och nivåerna av C-reaktivt protein (HLR). Både ESR- och SRP-tester är generellt sett bra indikatorer på om det finns någon inflammation i kroppen (ju högre nivå, desto mer sannolikt är inflammation). Dessa tester är dock begränsade och andra diagnostiska verktyg krävs ofta.
Kroppens identifiering är viktig och detta kan erhållas genom biopsi via datortomografi av ryggraden eller diskområdet. under brand en helst tagna blododlingar kan också hjälpa till att identifiera patogenen som är involverad i ryggradsinfektioner.
Bildverktyg
För att fastställa platsen och omfattning av nederlag Bildstudier krävs för Att välja specifika avbildningsmetoder beror på platsen för infektionen. Mjukvävnadsinblandning bestäms bäst med magnetisk resonanstomografi, medan graden av förstörelse av benvävnad bäst justeras med datortomografi.
BEHANDLING
Icke-kirurgisk behandling
Spinalinfektioner kräver ofta långvarig intravenös antibiotikabehandling eller antimykotikabehandling och kan vara lika med långvarig sjukhusvistelse för patienten. Immobilisering kan rekommenderas när det finns betydande smärta eller risk för spinal instabilitet. Om patienten är neurologiskt och strukturellt stabil, bör antibiotikabehandling ges när kroppen har orsakat en korrekt upptäckt infektion. Patienter genomgår vanligtvis antimikrobiell behandling i minst sex till åtta veckor. Typen av medicinering bestäms i varje enskilt fall beroende på de specifika omständigheterna, inklusive patientens ålder.
Kirurgisk behandling
Patienter bör åtminstone med inget eller inget neurologiskt underskott, icke-kirurgisk behandling bör övervägas först, och incidensen och dödligheten av kirurgiska ingrepp är hög. Kirurgisk intervention kan dock vara indicerad när något av följande tillstånd inträffar:
påverkar benen;
Neurologiskt underskott;
Abscess, reaktion på antibiotika Amniotisk sepsis med klinisk toxicitet som inte orsakar;
Ingen nålbiopsi för att få de nödvändiga växterna;
Brist på intravenös antibiotika för att eliminera infektionen;
Målen med operationen är:
Rensa (rengör och ta bort) infekterad vävnad ;
Säkerställer att infekterad vävnad får ordentligt blodflöde för att underlätta i healing;
Behåller ryggradens stabilitet för att skydda eller reparera;
Läs: 0
