Även om klimakteriet är känt som slutet på menstruationsblödningar och därför reproduktion hos kvinnor, inträffar fysiska, mentala och sexuella förändringar under klimakteriet eller under de följande åren. Även om klimakteriet börjar mellan 45-55 år hos de flesta kvinnor, hänvisar tidig klimakteriet till klimakteriet som inträffar före 40 års ålder och dess frekvens är cirka 1%.
Även om orsakerna till tidig klimakteriet inte är kända för visst är familjär anlag viktig. Autoimmuna sjukdomar, medfödd funktionsstörning i äggstockarna, infektioner, metabola sjukdomar och vissa behandlingar skylls på. Sambandet mellan klimakteriets ålder och olika faktorer som gener, näring, livsstil, rökning, miljöfaktorer, menstruationsregelbundenhet, kirurgiskt avlägsnande av livmodern och antalet förlossningar har undersökts.
Åldern har undersökts. av klimakteriet är direkt relaterat till genetisk kodning och personens klimakterietålder Det har rapporterats att moderns klimakteriets ålder är liknande. Tendensen till tidig klimakteriet har också ökat hos döttrar till kvinnor som upplevde tidig klimakteriet före 46 års ålder. Vegetarisk kost och svag kroppsstruktur är också bland de faktorer som påskyndar klimakteriet. Inget samband hittades mellan ålder vid första menstruation och ålder vid klimakteriet. Ökande antal födslar och oregelbunden menstruation med början på fyrtiotalet har associerats med tidig klimakteriet. Det hävdas att kvinnor som genomgår hysterektomi eller endometrieablation av olika anledningar upplever tidig klimakteriet, möjligen på grund av minskat blodflöde i äggstockarna.
Innehåll
- Vad kan upplevas under klimakteriebesvär
- Varmvallningar, svettningar
- Förändringar i det sexuella området och sexuella dysfunktioner
- Psykologiska klagomål
- Effekter av klimakteriet på benmetabolism
- Effekter av klimakteriet på det kardiovaskulära systemet
Klagomål som kan uppstå under klimakteriet
Östrogenbrist förekommer hos cirka 70-80 % av kvinnorna under klimakteriet, besvär uppstår. Även om besvär relaterade till östrogenbrist inträffar omedelbart med minskningen av äggstocksfunktioner, komplikationer relaterade till hjärt-kärlsjukdomar och osteoporos, som orsakar allvarliga skador och dödsfall i postmenopausal perioden. atologier ses i senare perioder.
Klagemål under klimakteriet:
- Värmevallningar, svettningar
- Förändringar i det sexuella området och sexuella dysfunktioner
- Psykologiska besvär
- Effekter av klimakteriet på benmetabolism
- Effekter av klimakteriet på det kardiovaskulära systemet
Värmevallningar, svettningar h3>
75 % av kvinnorna i klimakteriet och cirka 40 % av kvinnorna i klimakteriets övergångsperiod klagar över värmevallningar. Dessa besvär kan ses hos 60 % av kvinnorna redan innan förändringar i menstruationscykeln börjar. 31 % av sena reproduktiva kvinnor upplever värmevallningar. Värmevallningar blir svåra 1 år före sista menstruationen och fortsätter i hög takt under de kommande 3 åren. Värmevallningar kännetecknas av en plötslig känsla av värme eller sveda i ansiktet, halsen och bröstet, följt av en svettanfall som påverkar hela kroppen, mer framträdande i huvudet, halsen, övre delen av bröstkorgen och tillbaka. Dess varaktighet är varierande, varar vanligtvis 1-5 minuter och varar längre än 6 minuter hos endast 6% av kvinnorna. Värmevallningar förekommer oftare på natten och under tider av stress. Även om många teorier har framförts om värmevallningars patofysiologi, har ingen definitiv slutsats nåtts ännu.
Även om det har föreslagits att värmevallningar uppstår som ett resultat av många mekanismer, tros huvudorsaken att vara dysfunktion av det temperaturreglerande centret i hypotalamus på grund av minskade östrogennivåer. Östrogenabstinens snarare än låga östrogennivåer är orsaken till värmevallningar. Denna uppfattning stöds av det faktum att värmevallningar minskar med östrogenbehandling och att värmevallningar inte förekommer i de fall där östrogenet är mycket lågt, till exempel hos kvinnor vars äggstockar inte fungerar från födseln.
Kvinnor vars Äggstockarna fungerar inte från födseln kan bara uppleva värmevallningar genom att ge östrogen och sedan stoppa det. Kliniska studier stöder inte att kvinnor i kirurgisk klimakteriet upplever allvarligare värmevallningar.
Förändringar i det sexuella området och sexuella dysfunktioner
23 - 40 % av kvinnorna i klimakteriet har minst en besvär i reproduktions- och urinvägarna. Noggrann diagnos kan ofta inte göras, otillräcklig eller behandlas olämpligt. De yttre könsorganen och urinvägarna innehåller många östrogenreceptorer. Förändringar i det yttre genitalområdet och urinvägarna börjar nära klimakteriet och intensifieras i postmenopausalperioden. Olika grader av atrofiska förändringar förekommer i det vaginala epitelet hos postmenopausala kvinnor. Slidan blir kortare och smalare med tiden. Slidhuden har blivit tunnare och rugae har blivit platt. Ruptur av ytkärl kan orsaka oregelbundet fördelade fläckblödningar och brunaktiga flytningar. Minimalt trauma på grund av vaginal dusch eller samlag kan orsaka mild vaginal blödning.
Som ett resultat av östrogenbrist kan inte tillräckligt med glykogen lagras i de vaginala epitelcellerna. Normal vaginalflora minskar när tillräcklig matmiljö för Döderleinbaciller går förlorad. Den sura reaktionen i slidan går tillbaka. Av dessa skäl kan vaginal atrofi och lokal bakteriell spridning initiera vaginal flytning och klåda. Färgen på livmoderhalsen, som kallas livmoderhalsen, blir också blek, som slidan. Generellt sett blir livmoderhalsen mindre och det finns en minskning av utsöndringen av slem från livmoderhalsen. Denna situation ökar vaginal torrhet, vilket kan orsaka klagomål av smärta under samlag.
Efter klimakteriet, frekvensen av att livmodern sjunker, urinblåsan framfaller och tarmen framfaller från den bakre väggen av livmodern. slidan kan öka. Detta tillstånd är troligen relaterat till åldersrelaterad nedgång i celldelningen och minskad vävnads elasticitet, tillsammans med östrogenförlust. Östrogen spelar en viktig roll i underhållet av urinblåsan och urinvägsepitelet. Betydande östrogenbrist kan orsaka atrofi av dessa organ. Detta kan leda till atrofisk cystit, som kännetecknas av frekvent urinering, inkontinens och frekvent urinering utan brännande känsla. Med hängande av urinvägarna och förtunning av epitelet underlättar förlust av urinvägstonus bildandet av karunkler vid utgången av urinvägarna, vilket orsakar sveda vid urinering, känslighet i den yttre urinvägsöppningen och ibland blodig urin.
Under sexuell stimulering minskar vaginalsmörjningen. Detta beror på uttunningen av epitelet i körtlarna. Dessutom minskar utsöndringen av talgkörtlarna. Som ett resultat av försvagning av kollagen och fettvävnad i de yttre läpparna och slidan uppstår torrhet med vätskeförlust, följt av förtunning av det vaginala epitelet.
40 % av kvinnorna nära klimakteriet och i tidig post. -menopausal period erfarenhet av samlag. Det finns en minskning av lusten. Under klimakteriet upplever 27-55% av kvinnorna torrhet i slidan, 32-41% upplever smärtsamt samlag och 30-38% upplever klåda och sveda. Många faktorer som fysiologiska, sociala, kulturella, psykiska och personliga faktorer bestämmer sexuell aktivitet hos människor. Vaginal torrhet och andra förändringar i de yttre läpparna och slidan kan leda till ett minskat sexuellt intresse, men utöver dessa fysiska orsaker, sömnlöshet, värmevallningar och svettningsbesvär som uppstår under klimakteriet, kroniska sjukdomar (Diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdomar, etc.) .) och känslomässiga förändringar kan också leda till en minskning av sexuell aktivitet. Även om minskningen av sexuell komfort och funktion är relaterad till minskade östrogennivåer, är en annan viktig orsak androgenbrist. Testosteronnivåerna toppar hos kvinnor i 30-årsåldern, men minskar med åldern, och minskningen av testosteron och androgener blir tydlig efter 40 års ålder. Minskningen av androgennivåer bidrar till sexuell dysfunktion.
Psykologiska besvär
Kedjan inkluderar besvär som aptitförändringar, irritabilitet, huvudvärk, depression, rastlöshet, led- och muskelvärk, hjärtklappning och sömnlöshet.Det kallas "menopausalt syndrom". Även om minskningen av östrogennivån är en viktig faktor vid bildandet av dessa besvär, varierar deras svårighetsgrad och mångfald beroende på individuell och kulturell bakgrund. Det har visat sig att ras, etnicitet och livsstil (fysisk aktivitet, rökning, diet etc.) också påverkar värmevallningar och psykosomatiska besvär.
Sambandet mellan östrogenbrist och neurologiska funktioner har försökt förklaras genom olika mekanismer. Det finns östrogen-, progesteron- och testosteronreceptorer i vissa centra i hjärnan. Minskat cerebralt blodflöde och vaskulär avslappning i perifera kärl, ökad risk för blodproppar och åderförkalkning i hjärnans kärl, uttag av östrogen från nervsystemets utvecklingsprocess efter klimakteriet, minskning av nervkopplingstätheten och serotoninnivån med sjunkande östrogennivå, hjärnan -härledda neurotrofiska faktorer som ansvarar för degenerering av hjärnceller och nervceller. Reduktion av tillväxtfaktorer är olika föreslagna mekanismer. Många kvinnor i klimakteriet upplever symtom som tyder på försämringar av minne och neurologiska funktioner. Han klagar på saker. Subjektiva beskrivningar av förvirring, agitation, irritabilitet, glömska, depression, förlust av självförtroende och tycke, förlust av motivation och energi är vanliga.
Sömnproblem, såsom värmevallningar, ökar i de sena stadierna av menopausala övergångsperioden och fortsätta i postmenopausalperioden. Frekvensen av depression toppar under övergångsperioden för klimakteriet. Det har rapporterats att 10 % av kvinnorna i åldern 45-55 upplever depression. Orsaken till sambandet mellan depression och övergångsperioden i klimakteriet har dock inte förklarats fullt ut. Många faktorer spelar en roll i uppkomsten av depression. Östrogennivån ensam är inte en faktor. Emellertid har förändringar i östrogennivåer associerats med förekomsten av depressiva sinnesstämningar. Hos kvinnor i klimakteriet kan psykologiska symtom uppträda med åldrande och förlust av barnafödande förmåga, och oro för sexuell otillräcklighet kan inträda.
Effekter av klimakteriet på benmetabolism
Benresorption, även kallat osteoporos, balanserar balansen mellan benbildning och förstörelse till nackdel för benbildning. Det definieras som försämring av benvävnadens mikrostruktur och en minskning av benmassan till följd av förändringar i benvävnaden. Benvävnad, som har en dynamisk ämnesomsättning, når sin högsta täthet mellan 25-35 år hos båda könen. Även om det är genetiskt kodat, har näring och fysisk aktivitet i barndomen och tonåren en betydande inverkan på bildandet av toppbenmassa. Utvecklingen av osteoporos beror på maximal benmassa och graden av benförlust vid klimakteriet. Efter 30 års ålder börjar förlusten med en takt på 0,5 % per år. Efter 40 års ålder sker benförlust med en hastighet av 0,3-0,5 % varje år i den långsamma fasen och 2-3 % i den snabba fasen. Efter kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna är den genomsnittliga benförlusten 3,9 %/år under de första 6 åren och 1 %/år under de följande åren.
Osteoporos som inträffar i senare åldrar kan vara benskörhet på grund av klimakteriet och benskörhet på grund av ålderdom. . Medan osteoporos på grund av klimakteriet är benförlust som uppstår som ett resultat av östrogenbrist, är benskörhet på grund av åldrande en fysiologisk process som ses hos både män och kvinnor. Vid 80 års ålder har 30-50 % av skelettmassan gått förlorad.
Den huvudsakliga faktorn för benförlust efter klimakteriet är östrogenbrist, medan övergången till klimakteriet
Läs: 0
