Den definitiva diagnosen prostatacancer, den vanligaste cancerformen hos män, görs genom biopsi. Prostatacancer är en mycket vanlig cancerform som ökar med åldern och toppar på 80-talet, men hur vanlig den än är är det en långsamt växande cancer som inte är särskilt dödlig. Nästan hälften av dessa vanliga prostatacancer är kliniskt obetydliga och resten är kliniskt viktiga cancerformer som kräver seriös uppföljning och behandling. Numera utförs först multiparametrisk prostata-MR för patienter med misstanke om prostatacancer, och de misstänkta områdena som upptäcks i MR-undersökningen utvärderas av PI-RADS och lesionerna kategoriseras (PI-RADS 1-5), och en biopsi kan planeras. för områden med kategori 3, 4 och 5 lesioner. Biopsier tas från dessa högriskskador som ses i multiparametrisk prostata-MR med användning av fissionsteknik.
Indikationer på prostatabiopsi: Det enda sättet att diagnostisera prostatacancer hos män med hög risk för prostatacancer är att utföra en prostatabiopsi. De med hög PSA-nivå (prostataspecifikt antigen) i blodet eller fritt/totalt förhållande under 20 %, De med misstänkt prostataskada eller -hårdhet vid digital rektal undersökning, Kategori 3 i prostata PI-RADS utvärdering i multiparametrisk prostata MRI tagen på grund av misstanke om prostata cancer, de med områdena 4 och 5, de som löper risk att drabbas av cancer i genetiska tester eller de med fler än 2 män i sin familj med prostatacancer är kandidater för prostatabiopsi.
Biopsiförberedelse: De viktigaste komplikationerna vid prostatabios är infektion och blödning.Inför prostatabiopsi, som är ett invasivt ingrepp, är det därför nödvändigt att säkerställa att urinanalysen och urinodlingen är rena och normala. Eftersom biopsi görs transrektalt, enligt det internationella protokollet, måste antibiotika påbörjas en dag före biopsi och antibiotika ska fortsätta i tre dagar efter biopsi. Återigen, för att rengöra tarmen före biopsi, appliceras lavemang 1-2 timmar före proceduren. På grund av blödningsrisk stoppas de eventuella blodförtunnande medel (antikoagulantia) som används under en tid och vid behov kan några kortverkande antikoagulantia sättas in. Prostatabiopsi kan utföras under lokalbedövning eller generell anestesi (särskilt vid fusionsbiopsier). Det är att föredra att patienter fastar i 6 timmar i förväg.
PROSTATABIOPSITYPER: Prostatabiopsi är för närvarande indelad i 2 huvudgrupper. Dessa är klassisk prostatabiopsi och fusionsprostatabiopsi.
1-Klassisk prostatabiopsi (systematisk biopsi): Denna typ av prostatabiopsi utförs klassiskt under ledning av transrektal ultraljud i områden nära den perifera zonen där cancer ofta ses i prostata Det avser biopsi som tas från 12 kvadranter på höger och vänster sida, systematiskt, oavsett mål, och som fortfarande är mycket vanligt förekommande av en urolog. Innan denna typ av biopsi tas ett biopsibeslut efter att multiparametrisk prostata-MR och andra undersökningar har utförts.
2-Fusion biopsi: Multiparametrisk prostata MRT utförs på patienter före biopsi. Från bilderna i MR bestäms och markeras områden som är misstänkta för högrisk och kliniskt viktig prostatacancer (PIRADS Kategori 3, 4 och så vidare) av radiologen på MR-bilderna och sedan påbörjas det andra steget. I detta skede placeras en ultraljudssond i perineum- eller rektumregionen, helst under narkos eller sedering, och ultraljuds- och MR-bilder matchas och ett tillräckligt antal och mängd biopsier utförs från dessa foci med millimetrisk precision. fusionsbiopsi utförs, systemisk biopsi kan utföras i samma session om så önskas.
Jämförelse av fusion och klassisk prostatabiopsi: De bör faktiskt inte betraktas som alternativa metoder till varandra. Medan biopsiprover tas från systematiska standardområden (nära perifer zon) under ledning av transrektalt ultraljud med den klassiska metoden, är fusionsbiopsi multiparametrisk.Högriskområden på MRT är markerade och matchade med ultraljudsbilder i realtid som riktar biopsinålen direkt till foci av misstänkt cancer.
FUSIONSPROSTATABIOPSI: Prostatabiopsi, urologi och radiologer tillsammans. Efter att röntgenläkaren markerat områden som är misstänkta för cancer på MR-bilder ; Dessa bilder laddas upp till systemet för fusionsprostatabiopsianordningen och bilderna matchas och biopsier utförs från dessa områden med målinriktad millimetrisk precision via transrektal eller perineal väg
Det finns 3 olika tekniker för fusionsbiopsi:
1- Biopsi under MRT: En biopsi kan tas från högriskområden som upptäcks med MRT med stor noggrannhet. Det är möjligt att utföra klassisk-systematisk prostatabiopsi inte bara från de områden som bestäms av MRI utan också i samma session.
2-kognitiv MRI-biopsi:Det är en metod för att ta biopsiprover från de bestämda områdena under transrektal USG-vägledning, med tanke på specialisten som ska utföra prostatabiopsi i högriskområden av MR.
3-mjukvaruassisterad riktig MRT-ultrasound-fusionsbiopsi: Efter att ha markerat områden som är misstänkta för cancer på MRI-bilderna laddas dessa bilder upp till systemet för fusionsprostatabiopsianordningen och bilderna matchas av programvaran, ultraljudssonden När den flyttas runt prostatan, flyttar fusionsmjukvaran den överlappade MR-bilden i enlighet med detta och en detaljerad 3D-ultraljud + MR-bild tillhandahålls. I den kombinerade bilden riktas biopsinålarna till lesionen som ska provtas med millimetrisk precision mot målet och ett tillräckligt antal prover tas.
SLUTSATS:
Det är extremt viktigt att utföra multiparametrisk MR-undersökning före biopsi hos patienter med klinisk misstanke om prostatacancer.
Läs: 0
